
- •Введение в педиатрию
- •Анатомо-физиологические особенности
- •Гемолитическая болезнь новорожденных
- •Вскармливание
- •Железодефицитная анемия
- •Вакцинация
- •Эталоны ответов
- •Организация лечебно-профилактической помощи детям на фельдшерско-акушерском пункте Организация работы фельдшера на фаПе
- •Эталоны ответов
- •Этапы и периоды детского возраста. Анатомо-физиологические особенности органов и систем ребенка
- •Эталоны ответов
- •Питание здорового ребенка
- •Эталоны ответов
- •Новорожденный и уход за ним
- •Асфиксия новорожденных
- •Родовые травмы
- •Гемолитическая болезнь новорожденных
- •Гнойно-септические заболевания новрожденных
- •Аномалии конституции (диатезы)
- •Гипотрофия
- •Спазмофилия
- •Наследственные заболевания у детей
- •Эталоны ответов
- •Болезни детей старшего возраста Болезни органов дыхания у детей
- •Эталоны ответов
- •Болезни органов кровообращения у детей
- •Эталоны ответов
- •Болезни органов пищеварения у детей. Гельминтозы
- •Эталоны ответов
- •Болезни почек и мочевыделительной системы у детей
- •Эталоны ответов
- •Болезни крови и кроветворных органов у детей
- •Эталоны ответов
- •Болезни эндокринной системы у детей
- •Эталоны ответов
- •Инфекционные болезни у детей
- •Эталоны ответов
- •Туберкулез у детей
- •Эталоны ответов
- •1.Расчет количества молока в ккал.
- •2.Определение суточного объема пищи (молока).
- •3.Определение разового объема пищи.
- •Организация прикорма
- •Возможная схема введения прикорма
- •Характеристика продуктов прикорма
- •Правила введения прикорма
- •Принципы организации вскармливания грудью
- •Выберите 1 правильный ответ
- •У здорового ребенка 7 зубов. Ориентировочный возраст ребенка согласно формуле расчета
- •Непрямая гипербилирубинемия отмечается при
- •Атрезия желчевыводящих путей наиболее часто встречается после перенесенной внутриутробно
- •98 Мкмоль/л, конъюгированный 5 мкмоль/л; Hb 172 г/л, Эр. 4,7 · 1012/л, л. 10 · 109/л. Предполагаемый диагноз
- •Симптом Труссо – это
- •Симптом Люста – это
- •Симптом Лесажа – это
- •Верхний симптом Брудзинского – это
- •Здоровый ребенок в 5 месяцев
- •30 Мкмоль/л. При получении показателей гипербилирубинемии, требующих начала фототерапии, дифференциальный диагноз следует проводить между
- •При II степени анемии у ребенка от 1 месяца до 5 лет
- •Гемоглобин 90 – 109 г/л, эритроциты не менее 3,5· 1012/л
- •Основным показателем запасов железа в организме является
- •Ферритин
- •Позднюю железодефицитную анемию недоношенных
- •При гемолитической болезни новорожденных возможно развитие
- •Ядерной желтухи
- •Физиологическая желтуха новорожденных
- •Витамин д3
- •Повышение активности щелочной фосфатазы, снижение уровня кальция, ацидоз
- •Пилоростеноз
- •Компьютерную томографию
- •Мальчику 8 месяцев профилактика рахита не проводилась. В настоящее время выступают теменные бугры, отмечаются «рахитические четки», сидит с поддержкой. Клинический диагноз
- •Доношенному ребенку 5 месяцев на грудном вскармливании с анемией по показателям в динамике Нb 89 – 79 г/л, эритроцитов 3,4 – 3,1 · 1012/л необходимо для коррекции назначить
- •Пилоростеноза
- •Кесаревым сечением
- •Хлоридов пота (более 60 ммоль/л)
- •Тетраде Фалло
- •Физиологической желтухе новорожденных соответствует следующее утверждение
- •Симптомы Хвостека и Труссо
- •Тревожной, требующей дифференциального диагноза характеристикой при железодефицитной анемии является
- •Дефиницией анемии является
- •Снижение гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови
- •Холекальциферола
- •Гипокальциемией, гипофосфатемией
- •При осмотре ребенка 3 месяцев, родившегося в ноябре, возникло подозрение, что ребенок не получает профилактической дозы витамина d. Подозрение основано на
- •Низколактозных
- •Нижняя граница нормы гемоглобина у детей от 1 месяца до 5 лет
- •Наиболее интенсивно внутриутробное развитие сердца происходит
- •При рождении ребёнка с прекращением плацентарного кровообращения и с расправлением легких резко увеличивается кровоток через
- •Овального отверстия
- •Стеноза легочной артерии
- •Аускультативная картина дефекта межжелудочковой перегородки у детей характеризуется наличием систолического шума, который носит грубый, скребущий характер и максимально прослушивается
- •Одышка, цианоз губ и кончиков пальцев при кормлении и крике ребенка
- •Одышечно-цианотические приступы
- •Из аорты в легочную артерию
- •Спазмом выходного отдела правого желудочка со сбросом венозной крови в большой круг кровообращения
- •Источником инфицирования плода при внутриутробных инфекциях в подавляющем большинстве случаев является
- •Пузырей на ладонях и подошвенной поверхности стоп
- •Положительная реакция Вассермана – единственный диагностический критерий врожденной инфекции у детей при скрытом течении
- •Наиболее часто инфицирование вирусами простого герпеса I и II типа при герпетической инфекции у новорожденных происходит
- •Пузырный дерматоз с последующим шелушением или диффузная инфильтрация кожи Гохзингера
- •Рождения или со 2-й – 6-й недели жизни
- •Профилактика и лечение врожденного сифилиса проводится
- •Токсоплазмой гондии
- •Наиболее частой причиной желтухи у детей первых суток жизни
- •Определение уровня общего билирубина и фракций
- •Гемоглобинопатия
- •До 48 часов жизни
- •Группы 0(I) и плазму ab(IV) группы
- •Резус-отрицательную группы крови ребенка и плазму группы крови ребенка
- •Определение группы крови и резус фактора ребенка
- •Операция заменного переливания крови
- •Конъюгационную желтуху недоношенных
- •Врожденную атрезию желчевыводящих путей
- •Желтуха, гепатоспленомегалия, нормальная окраска мочи и стула
- •Фототерапия
- •С середины 2-й недели
- •Задержкой психомоторного развития
- •Проведение гемотрансфузий с учетом резус-принадлежности
- •Введение анти-Rh(d)-иммуноглобулина после прерывания беременности
- •Билирубиновой энцефалопатии, фазы неврологических осложнений
- •Фолиеводефицитную анемию
- •Железодефицитная анемия
- •Преимущественно на 28 – 32-й неделе беременности
- •Поздняя анемия недоношенных
- •Железодефицитной анемии 2 степени
- •Железодефицитной анемией легкой степени
- •Железодефицитной анемии
- •Овощной прикорм с брокколи
- •Начальном
- •Хроническое расстройство питания с дефицитом массы тела по отношению к росту и возрасту ребенка
- •Неправильный режим кормления
- •Для гипопластического варианта задержки внутриутробного развития характерно
- •Преобладание дефицита массы по отношению к росту и гестационному возрасту ребёнка
- •Присаживаются на корточки
- •Наиболее часто встречающимся вариантом врожденных пороков сердца у детей является
- •Дефект межжелудочковой перегородки
- •Лечение анемической формы гемолитической болезни новорожденного включает применение
- •5) Раствора для внутривенного введения
- •Модуль 3. Заболевания детей старшего возраста Выберите 1 правильный ответ
- •В тройную терапию Helicobacter pylori-инфекции у детей входят
- •Ингибиторы протонной помпы, кларитромицин, амоксициллин
- •Иммунной тромбоцитопении
- •При обострении язвенной болезни 12-перстной кишки у детей из диеты рекомендовано исключить
- •Молоко и творог
- •Характерным признаком десневых кровотечений при иммунной тромбоцитопении является
- •Стоматологическая помощь детям с иммунной тромбоцитопенией в амбулаторных условиях
- •Ацетилсалициловую кислоту
- •Желчнокаменная болезнь, билиарная колика
- •Критерием верификации диагноза пневмонии у детей является выявление
- •У мальчика в возрасте 7 лет с жалобами на кровотечение из десны, множественными петехиальными высыпаниями на коже необходимо в первую очередь исключить
- •С диагностической целью девочке 12 лет с синкопальными состояниями необходимо провести в первую очередь
- •Наиболее частым возбудителем первичного пиелонефрита у детей является
- •Для оценки фильтрационной функции почек необходимо провести
- •У девочки 12 лет по данным узи выявлен рыхлый осадок в просвете желчного пузыря. Данной пациентке необходимо назначить
- •У ребенка 10 лет в течение 5 дней температура 39°с, боль при кашле слева, дыхание учащенное. При аускультации ослабленное дыхание и укорочение перкуторного звука слева. Предположительный диагноз
- •Ребенку с пищевой аллергией назначена элиминационная диета – это
- •Обмороки у детей при синдроме вегетативной дисфункции
- •О нарушении функции почек свидетельствует
- •У ребенка 4 лет диагностирован обструктивный бронхит. Препаратами первого выбора у данного ребенка являются
- •Среди тестовых заданий имеются задания с несколькими (2, 3 или 4) правильными ответами. Выберите все правильные ответы
- •Показанием для экстренной госпитализации при иммунной тромбоцитопении у детей является уровень тромбоцитов в клиническом анализе крови менее
- •Конкомитированная гемофилия связана с дефицитом
- •При гемофилии вакцинацию парентерально проводят подкожно
- •У ребенка грудного возраста относительная плотность мочи в утренней порции в норме составляет (вот тут я честно хз, везде разная инфа)
- •Отеки при нефротическом синдроме развиваются вследствие
- •Ребенку 12 лет, страдающему часто рецидивирующим хроническим гастродуоденитом, ассоциированным с пилорическим хеликобактериозом , назначена эрадикация с целью
- •Уменьшение боли в правой половине эпигастральной области после приема пищи и повторное появление боли через 1,5 – 2 часа после ее приема – признак
- •К специфическим клиническим симптомам перикардита относят
- •Системный ювенильный идиопатический (ревматоидный) артрит характеризуется
- •Антибиотиками, используемыми в стартовой терапии острой ревматической лихорадки у детей, являются
- •Наличие участков нефросклероза можно выявить с помощью
- •Для инфекции мочевой системы у детей характерна
- •Допустимое количество белка в суточной моче у детей
- •Симптом, характерный для подростков с синдромом вегетативной дисфункции по симпатикотоническому типу, -
- •Девочке 13 лет с синкопальными состояниями для диагностики причин заболевания необходимо в первую очередь провести
- •Участковый педиатр наблюдает несколько семей с проявлениями ваготонии у детей. Среди взрослых членов этих семей есть случаи заболевания
- •В детском возрасте в возникновении нарушений сердечного ритма функционального генеза решающая роль принадлежит
- •К факторам риска развития гастродуоденита и язвенной болезни у детей относятся
- •Ревматический полиартрит у детей характеризуется острым началом
- •Экстракардиальными проявлениями ревматической лихорадки являются (?)
- •Клиническими симптомами малой хореи у детей являются мышечная гипотония
- •Поражение нервной системы у детей при острой ревматической лихорадке проявляется (?)
- •Элементы кольцевидной эритемы при острой ревматической лихорадке у детей
- •При осмотре ребенка 12 лет педиатр отмечает характерные для синдрома вегетативной дисфункции по ваготоническому типу
- •Психоэмоциональными особенностями детей с синдромом вегетативной дисфункции по ваготоническому типу являются
- •Подъемы температуры у детей с симпатикотоническим типом синдрома вегетативной дисфункции в форме термоневроза
- •Для лечения детей с синдромом вегетативной дисфункции по ваготоническому типу используют
- •Клиническими критериями выздоровления детей, больных ветряной оспой, следует считать
- •Распространенная форма дифтерии ротоглотки характеризуется
- •Симптомы у ребенка, позволяющие заподозрить эпидемический паротит
- •Кашель с репризами характерен для детей, больных
- •Показаниями для госпитализации детей грудного возраста с гастроэнтеритом являются
- •Физиологической убылью первоначальной массы тела
- •Кори, краснухи, эпидемического паротита
- •При гемофилии у детей
- •Клиническими критериями выздоровления детей, больных ветряной оспой, следует считать
- •Симптомы у ребенка, позволяющие заподозрить эпидемический паротит
- •Кашель с репризами характерен для детей, больных
Лечение анемической формы гемолитической болезни новорожденного включает применение
1) мембраностабилизаторов
2) нестероидных анаболических препаратов
3) трансфузии эритроцитарной взвеси при гемоглобине менее 120 г/л в первые 2 недели жизни
4) трансфузии эритроцитарной взвеси при гемоглобине менее 100 г/л до 2 недель жизни
5) трансфузии эритроцитарной взвеси при гемоглобине менее 80 г/л на 3 – 4-й неделе жизни
При анемической форме гемолитической болезни новорожденных в план лечения могут входить
1) препараты железа (мальтофер)
2) витамины (аскорбиновая кислота)
3) метаболические препараты (карнитина хлорид)
4) желчегонные препараты (урсодезоксихолевая кислота)
5) трансфузия эритроцитарной взвеси
К осложнениям, возможным при проведении фототерапии новорожденным с гипербилирубинемиями, относится развитие
1) бактериальных заболеваний кожи
2) синдрома «загорелой кожи»
3) синдрома «бронзовой кожи»
4) гипертромбоцитоза
5) диспепсического синдрома
В лечении желтушной формы гемолитической болезни новорожденного используют
1) гормоны
2) фототерапию
3) индуктор ферментов микросомального окисления в печени (фенобарбитал)
4) желчегонные средства
5) заменное переливание крови
Ребенку первого года жизни препараты железа могут назначаться в лекарственных формах
1) раствора для перорального приема
2) сиропа
3) таблетки
4) драже
5) Раствора для внутривенного введения
Развитие железодефицитных состояний у детей зависит от
1) поступления бедной железом пищи в рационе
2) неблагоприятного сочетания пищевых ингредиентов
3) дефицита секреции соляной кислоты в желудке
4) нарушения абсорбции Fe при заболеваниях ЖКТ
5) вида вскармливания
У ребенка 8 месяцев проявлениями анемического синдрома являются
бледность кожного покрова
апатичность
снижение аппетита
извращение вкуса и обоняния
койлонихии
У девочки 3 лет проявлениями сидеропенического синдрома могут быть
бледность кожных покровов
апатичность
снижение аппетита
извращение вкуса и обоняния
койлонихии
У ребенка 10 лет в школе есть трудности в обучении. В раннем детском возрасте перенес длительную тяжелую железодефицитную анемию. Последствиями этого состояния могут быть
снижение способностей к обучению
слабая концентрация внимания
артериальная гипотензия
частые ОРВИ
плохая переносимость физических нагрузок
В клиническом анализе крови ребенка об анемии свидетельствует комплексная оценка следующих показателей
1) Hb
2) WBC
3) RDW
4) MCV
5) MCH
У девочки 14 лет с длительными и обильными менструальными кровотечениями признаки железодефицитной анемии. Клинический анализ крови в работе, по его показателям должно быть рекомендовано назначение препаратов
1) железа для перорального приема с регламентированной длительностью курса в зависимости от степени тяжести анемии
2) эритропоэтина в возрастной дозировке
3) лекарственных форм железа для парентерального введения при тяжёлой степени анемии или по другим показаниям при необходимости
4) железа для перорального приема сроком 2 – 4 недели
5) железа для перорального приема до нормализации уровня гемоглобина
Ребенку 8 месяцев назначается препарат железа в форме раствора для перорального приема по поводу железодефицитной анемии. Возможные побочные явления
1) металлический вкус во рту
2) зуд, крапивница, макулезная, везикулезная сыпь на коже
3) изменение цвета кала на темный (черный)
4) рвота, понос, запор
5) повышение АД
У ребенка, родившегося со сроком гестации 33 недели, при парентеральном введении препаратов железа по поводу тяжелой железодефицитной анемии возможны осложнения в виде
1) флебита
2) лихорадки
3) бронхоспазма
4) анафилаксии
5) функциональных нарушений ЖКТ
Основными функциями носа являются
1) обоняние
2) увлажнение
3) газообмен
4) очищение
5) фонация
Повышение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы приводит к
1) сужению просвета носовых ходов и уменьшению секреции слизи
2) сужению просвета бронхов
3) расширению просвета бронхов
4) уменьшению секреции бронхиальных желёз
5) усилениюсекреции бронхиальных желёз
Острый бронхиолит у детей характеризуют
1) тахипноэ
2) воспаление мелких воздуховодов
3) wheezing («синдром свистящего дыхания»)
4) диффузная крепитация
5) локализованные крепитация и мелкопузырчатые хрипы
Острый обструктивный бронхит у детей характеризуют
1) инспираторная одышка
2) тахипноэ
3) wheezing
4) поражение мелких дыхательных путей
5) преобладание вирусов в этиологической структуре заболевания
Лечение острого обструктивного бронхита у детей требует назначения
1) муколитиков
2) противокашлевых препаратов
3) антибиотиков
4) глюкокортикоидов
5) бронходилататоров
Для верификации диагноза бронхообструктивного синдрома у детей информативны
1) ЭКГ
2) спирометрия
3) рентгенография легких
4) сцинтиграфия легких
5) потовая проба
Патогенетические механизмы развития обструкции при бронхите у детей включают
ремодуляцию стенки бронха с развитием фиброза
гиперреактивность бронхов
повышенную бронхосекрецию 4) отек слизистой бронхов
5) бронхоспазм
Острый бронхиолит
чаще развивается у детей грудного возраста
поражает в основном детей школьного возраста 3) протекает тяжело
протекает легко
осложнятся пневмонией
Улучшение бронхиальной проходимости при заболеваниях у детей требует
разжижения бронхиального секрет
назначения противокашлевых средств
адекватного потребления жидкости
повышения температуры окружающей среды
дыхательных упражнений
У мальчика 3 лет на 3-и сутки лихорадки до 38,2°C появилось затруднение дыхания, малопродуктивный кашель, свистящие хрипы. При осмотре состояние тяжелое: экспираторная одышка, ЧД 42 в мин, втяжение межреберных промежутков. В легких жесткое дыхание, обильные рассеянные сухие свистящие хрипы. Тактика ведения пациента
госпитализация ?
β2-агонисты
ингаляционные кортикостероиды
антипиретики
антигистаминные препараты I поколения
Типичная пневмония у детей характеризуется наличием
субфебрильной температуры
синдрома брохообструкции
плотной тени инфильтрации в легких
сухого лающего кашля
локализованных мелкопузырчатых хрипов
К легочно-плевральным осложнениям пневмонии у детей относятся
буллы
осумкованный плеврит
абсцесс
эмпиема плевры
метапневмонический плеврит
Стартовое введение антибиотиков при лечении внебольничной пневмонии у детей должно начаться
в первые 4 ч при амбулаторном ведении
в первые сутки при амбулаторном ведении 3) сразу после рентгенологического подтверждения
в пульмонологическом отделении стационара
в приемном покое больницы при госпитализации больного
В детской практике приоритет среди препаратов с высокой антистрептококковой активностью принадлежит
макролидам
цефалоспоринам 3 поколения
респираторным фторхинолонам
защищенным аминопенициллинам
аминопенициллинам
Эффективность мукоактивных лекарственных средств основана на
снижении активности кашлевого центра в ЦНС
регуляции выработки секрета бронхиальными железами 3) нормализации реологических свойств секрета
блокаде периферических кашлевых рецепторов
ускорении эвакуации мокроты за счет влияния на биение ресничек
Критериями верификации диагноза пневмонии у детей являются
специфическая очаговая симптоматика при физикальном исследовании легких
инфильтративные изменения легочной ткани на рентгенограмме грудной клетки
лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом формулы
SaO2 выше 98%
повышение уровней С-реактивного белка и прокальцитонина
У ребенка 1 года жизни в патогенезе бронхообструктивного синдрома на фоне ОРВИ вследствие возрастных анатомо- физиологических особенностей доминируют
повышенная секреция слизи
отек слизистой
бронхоспазм
повышение бронхиальной резистентности
гиперплазия слизистой бронхов под влиянием инфекционного процесса
К основным группам локализованных гнойных инфекций новорожденных по рабочей классификации относятся заболевания
пупочной ранки и сосудов
лёгких
кожи и подкожной жировой клетчатки 4) костной ткани
5) лимфоидной и железистой ткани
К тяжёлым формам локализованной гнойной инфекции новорожденных относятся
некротическая флегмона
псевдофурункулёз 3) остеомиелит
4) дакриоцистит 5) менингит
Факторы, предрасполагающие к развитию локализованных гнойных инфекций новорожденных
пониженная проницаемость гематоэнцефалического барьера 2) пониженная кислотность желудочного сока
3) повышенная ферментативная активность ЖКТ 4) недостаточная продукция иммуноглобулинов 5) несовершенная защитная функция кожи
К заболеваниям кожи и подкожной жировой клетчатки, вызываемым стафилококками, относятся
везикулопустулёз
некротическая флегмона
парапроктит
псевдофурункулёз
пузырчатка
К заболеваниям кожи и подкожной жировой клетчатки, вызываемым стрептококками, относятся
псевдофурункулёз 2) импетиго
рожа
панариций
везикулопустулёз
Факторы, предрасполагающие к развитию локализованных гнойных инфекций новорожденных
длительное пребывание ребенка в стационаре
грудное вскармливание
наслоение вирусной инфекции
физиологическая Т-супрессия
повышенная способность к миграции фагоцитов
Дифференциальный диагноз при подозрении на флегмону новорождённого следует проводить с
рожистым воспалением
монголоидным пятном 3) склередемой
4) адипонекрозом 5) абсцессом
Факторы, увеличивающие риск внутриутобного инфицирования новорожденных и инфицирования госпитальной флорой
бактериальный вагиноз у матери 2) безводный промежуток <12 часов
3) хроническая инфекция мочеполовой системы у матери 4) длительное пребывание в стационаре
5) грудное вскармливание
Факторы, предрасполагающие к генерализации инфекционного процесса у новорожденных детей
многодневная катетеризация пупочной вены
вирусная инфекция
кожные аллергические повреждения
повышение колонизационной резистентности кишечника
энтеральное питание
Изменения при УЗИ, характерные для острого гематогенного остеомиелита новорожденных
отёк мягких тканей в области поражения
отсутствие жидкостного компонента в полости сустава
уплотнение и утолщение суставной капсулы
истончение суставной капсулы
утолщение надкостницы
Для острого гематогенного остеомиелита у новорожденных характерно
острое начало заболевания
отсутствие симптомов интоксикации и лихорадки
вынужденное положение конечности
более частое поражение бедренных и плечевых костей
отсутствие болезненности при пальпации
К гнойно-воспалительным заболеваниям кожи у новорождённых относятся
везикулопустулёз
токсическая эритема
буллезный эпидермолиз
милия
пузырчатка
Симптомами гнойного мастита у новорожденного ребенка являются
инфильтрация, отек и гиперемия в области молочной железы
увеличение подмышечных лимфатических узлов на стороне поражения
болезненность при пальпации
подъем температуры тела, симптомы интоксикации
пальпаторно определяемое увеличение размеров железистой ткани молочной железы
Гнойные инфекции новорожденных делятся на
первичные
вторичные
локализованные
генерализованные
атипичные
При диагностике локализованных гнойных инфекций пупочной ранки и сосудов у новорожденных следует иметь в виду следующие фетальные коммуникации этой области
пупочную вену
воротную вену
желточно-кишечный проток
пупочные артерии
мочевой проток
Клинические проявления менингеального синдрома при остром бактериальном неонатальном менингите
общая гиперестезия
монотонный, маломодулированный болезненный крик
западение большого родничка
расхождение черепных швов
срыгивания и рвота
Для уменьшения частоты неврологических заболеваний в раннем детском возрасте и инвалидности с детства необходимы
повышение качества ведения беременности
профилактика интранатальной асфиксии
расширение использования для родоразрешения кесарева сечения
оказание неонатальной помощи при родах на любом сроке гестации
восстановительное лечение для уменьшения последствий поражения мозга
При сборе анамнеза доношенного новорожденного следует уделить внимание времени воздействия факторов, ведущих к перинатальному поражению нервной системы, которое включает периоды
эмбриональный
ранний фетальный
поздний фетальный
интранатальный
ранний неонатальный
Среди перинатальных поражений выделяют
инфекционные
радиационные
травматические
дисметаболические и токсико-метаболические
гипоксические
Хроническая внутриутробная гипоксия плода развивается при
патологии плаценты и пуповины
пороках бронхолегочной системы плода
гестозах
угрозе прерывания беременности
артериальной гипотензии у беременной
При перинатальном поражении нервной системы нейросонография позволяет выявить
внутрижелудочковое кровоизлияние
гипоплазию мозжечка
отечность мозговой ткани
гидроцефалию
перелом костей свода черепа
Среди алиментарных привычек или установок беременной, способствующих появлению перинатальной патологии нервной системы малыша, выделяют
количественное голодание
недостаток белка
недостаток витаминов и микроэлементов
низкокалорийную диету
ограничение водного режима
При проведении нейросонографии при перинатальной патологии в период новорожденности учитываются
необходимость специальной подготовки пациента
неинвазивность метода
возможность многократного исследования
отсутствие лучевой нагрузки
наличие диагностического окна
Вскармливание грудным молоком у детей с перинатальными поражениями нервной системы
проводится только через назогастральный зонд
улучшает нейропластические процессы
ограничено из-за физической нагрузки, связанной с кормлением
повышает компенсаторные возможности мозга
способствует восстановлению баланса процессов возбуждения и торможения в ЦНС при сосании
Периодом последствий перинатального поражения нервной системы считают
весь период детства
первые 7 дней жизни ребенка
первый месяц жизни ребенка
период со 2-го месяца жизни до 1 года у доношенного ребенка
период со 2-го месяца жизни до 2 лет у недоношенного ребенка
При перинатальном поражении нервной системы к внутричерепной родовой травме относятся
эпидуральное кровоизлияние
субдуральное кровоизлияние
субарахноидальное кровоизлияние
внутрижелудочковое кровоизлияние
кефалогематома
Судорожный синдром у новорожденного может возникнуть в результате
внутричерепных кровоизлияний
гипопротеинемии и недостатка белка в питании
гипоксии
гипербилирубинемии
гипокальциемии
Токсико-метаболические нарушения функции нервной системы у новорожденных могут возникнуть на фоне
гипогликемии у ребенка
длительного применения беременной снотворных препаратов
табакокурения беременной
алкогольного синдрома плода
ограничения водного режима у беременной
К поражению центральной нервной системы могут привести внутриутробные
токсоплазмоз
красуха
цитомегаловирусная инфекция
везикулопустулёз
герпетическая инфекция, вызванная простым герпесом 1 и 2 типов
К основным принципам лечения перинатальных поражений нервной системы гипоксического генеза у новорожденных относятся
соблюдение охранительного режима
адекватная вентиляция легких
нейротрофическая терапия
коррекция метаболических и электролитных нарушений
фитотерапия
Доношенная новорожденная девочка лечилась в стационаре по поводу перинатального гипоксического поражения ЦНС. В 4 месяца отмечается частый плач с «закатыванием», тремор подбородка. Выраженный гипертонус, на полную стопу не встает – опора на кончики пальцев. В плане терапии в настоящее время показаны
седативные фитопрепараты
бальнеотерапия
ноотропы с седативным действием
миорелаксанты (мидокалм)
массаж
Исходами перинатальных поражений нервной системы с органическими изменениями при длительном катамнезе являются
детский церебральный паралич
олигофрения
синдром дефицита внимания с гиперактивностью
эпилепсия
гидроцефалия
У новорожденных дисметаболические нарушения функции нервной системы как проявления перинатального поражения НС в раннем неонатальном периоде могут возникать на фоне преходящих нарушений обмена веществ при
транзиторной гипогликемии
искусственном вскармливании
диабетической фетопатии
катаральном омфалите
гипербилирубинемии
Периодами рахита являются
начальных проявлений
разгара
реконвалесценции
остаточных явлений
ремиссии
Для острого течения рахита типичны
размягчение и податливость ребер
«четки» при пальпации ребер
краниотабес
гиперплазия лобных бугров
размягчение краев большого родничка
Основной функцией 1,25-диоксихолекальциферола является
стимуляция всасывания кальция в кишечнике
вымывание кальция из костей
вымывание фосфора из костей
контроль уровня ионизированного кальция в сыворотке крови
усиление реабсорбции фосфора и кальция в почках
Для периода разгара рахита характерны
костные изменения
вегетативные нарушения
нервно-мышечные нарушения
лейкоцитурия
лейкоцитоз
При рахите у ребенка со стороны зубочелюстной системы возможны
нарушения постоянного прикуса
нарушения порядка прорезывания зубов
скученный рост зубов
присутствие трем между молочными зубами у дошкольников
нарушение образования эмали
Симптомами рахита со стороны мышечной системы могут являться
гипотония мышц
гипертонус сгибателей
расхождение прямых мышц живота
аддукторный спазм
симптом «перочинного ножа»
При рентгенографии у детей с рахитом в периоде разгара со стороны костной ткани можно обнаружить
прерывистое уплотнение зон роста
нормальную оссификацию костей
расширение и размытость зон роста, неструктурность метафизов
нарушение контуров и структуры эпифизов («блюдцеобразные»)
Характерными изменениями трубчатых костей при рахите являются
рахитичные «браслетки»
«нити жемчуга»
вальгусная (Х-образная) деформация ног
варусная (О-образная) деформация ног
прерывистое уплотнение зон роста
В комплексном лечении рахита вместе с витамином D применяются
лечебная физкультура и оптимизация двигательного режима
паратгормон
массаж
препараты кальция
бальнеотерапия
У ребенка 2,5 месяцев диагностирован рахит, период разгара. При лабораторном обследовании могут быть выявлены
гипокальциемия
гиперфосфатемия
положительная проба Сулковича
повышение щелочной фосфатазы
снижение гемоглобина
При рахите I степени могут отмечаться симптомы
облысение затылка
потливость
небольшое размягчение костей черепа
снижение аппетита
повышенная возбудимость
Ребенку 5,5 месяцев, родился в августе с массой тела 4200 г, до настоящего времени прикорма не получал. Большой родничок 2,0 x 2,0 см. Диагностирован рахит, период разгара. Характерные лабораторные изменения
кальций крови ниже нормы
фосфор крови ниже нормы
повышение активности щелочной фосфатазы
алкалоз
ацидоз
Постнатальная профилактика рахита у детей включает
прием витамина D
массаж, гимнастику
рациональное вскармливание
стимулирование двигательной активности
прием витамина С
К факторам риска по развитию рахита относят
недоношенность
экологический фактор
патологию сердца
проживание в регионах недостаточной инсоляции
патологию почек
К экзогенным причинам гипотрофии (белково-энергетической недостаточности) у грудных детей относятся
раннее искусственное вскармливание неадаптированными смесями
недокорм
неправильное введение прикорма
пороки развития
аномалии конституции
К эндогенным причинам гипотрофии (белково-энергетической недостаточности) у грудных детей относятся
хромосомные болезни
недокорм
врожденные или приобретенные поражения ЦНС
пороки развития
аномалии конституции
К эндогенным причинам хронических расстройств питания у грудных детей относятся
наследственная патология обмена веществ
нарушение техники грудного вскармливания
семейная конституциональная низкорослость
неправильное введение прикорма
аномалии конституции
Стандартный комплекс оценки физического развития ребёнка грудного возраста включает измерение
массы и длины тела ребёнка
окружности головы
суточного и разового объема кормления
окружности груди
толщины кожно-жировой складки на животе
Основные подходы к ведению больных с недостаточностью питания различной этиологии
оценка фактического питания ребенка до и на фоне диетической коррекции
устранение экзогенных факторов, приводящих к снижению нутритивного статуса
лечение основного заболевания
адекватная диетотерапия
начало нутритивной поддержки с перерасчетом энергетической ценности рациона на долженствующую массу
Изменения иммунной системы при тяжелой гипотрофии (белково- энергетической недостаточности) у детей первого года жизни могут проявляться
абсолютной лимфопенией
снижением соотношения CD4+/CD8+
относительным лимфоцитозом
снижением уровня иммуноглобулинов
повышением уровня иммуноглобулинов
Для определения потребности ребёнка с гипотрофией в основных нутриентах (белки, жиры, углеводы) следует принимать во внимание
возраст ребёнка
фактическую массу тела
пол
диурез
степень гипотрофии
Энтеральное питание – вид нутритивной терапии, при которой питательные вещества вводятся
перорально
внутривенно
через гастро- или интестинальную стому
через желудочный зонд
через внутрикишечный зонд
Парентеральное питание – вид нутритивной терапии, при которой питательные вещества вводятся через
гастро- или интестинальную стому
центральный венозный доступ
периферический венозный доступ
желудочный зонд
внутрикишечный зонд
К абсолютным противопоказаниям к проведению энтерального питания у детей относятся
некротизирующий энтероколит
непереносимость смеси
обструкция ЖКТ, в том числе кишечная непроходимость
экстренное хирургическое вмешательство
желудочное/кишечное кровотечение
К относительным противопоказаниям к проведению энтерального питания у детей относятся
рвота повторная, многократная
непереносимость смеси
кишечная непроходимость
гипотрофия (белково-энергетическая недостаточность) III степени
профузный понос
Диетическая коррекция алиментарной гипотрофии II степени условно подразделяется на три периода
адаптационный
стимуляционный
репарационный
усиленного питания
регенерации
Основные подходы к ведению детей с недостаточностью питания различной этиологии и степени включают
оценку фактического питания ребенка
устранение факторов, провоцирующих нарушения, приводящие к снижению нутритивного статуса
лечение основного заболевания
адекватный выбор продукта питания для диетотерапии
расчёт питания на долженствующую массу тела
Адекватная диетотерапия недостаточности питания у детей включает
обеспечение возрастных потребностей ребенка в энергии, макро- и микронутриентах
обеспечение дополнительных потребностей, возникающих на фоне заболевания
изменение калорийности и кратности питания по аппетиту ребенка
выбор оптимального продукта или продуктов питания
рациональный выбор способа введения
К клиническим проявления муковисцидоза у детей относятся
рецидивирующие или хронические респираторные симптомы
обильный, жирный, зловонный стул
паратрофия
соленый вкус кожи
тепловой удар или дегидратация при жаркой погоде