30 Мкмоль/л. При получении показателей гипербилирубинемии, требующих начала фототерапии, дифференциальный диагноз следует проводить между

1. гемолитической болезнью новорожденных по резус-фактору

2. гемолитической болезнью новорожденных по системе АВО

3. физиологической желтухой

4. коньюгационной желтухой недоношенных

5. желтухой от материнского молока

35. Морфологические признаки недоношенности

    1. толщина кожной складки на уровне пупка 1,5 см

    2. открытый большой родничок

    3. обильное лануго

    4. неопущенные в мошонку яички, малые половые губы не прикрыты большими

    5. открытые малый и боковые роднички

35. Функциональные признаки недоношенности

    1. оживлённый сосательный рефлекс

    2. физиологический гипертонус сгибателей

    3. неспособность поддерживать температуру тела

    4. низкий мышечный тонус

    5. громкий крик

35. В грудном возрасте часто встречаются

    1. рахит в периоде разгара

    2. бронхиальная астма

    3. функциональные расстройства ЖКТ (срыгивания, колики, запоры)

    4. острый гломерулонефрит

    5. железодефицитная анемия

36. У ребенка 6 лет диагностирован сахарный диабет 1 типа. Анализируются данные анамнеза. Факторами риска развития заболевания в детском возрасте являются

    1. возраст ребенка

    2. перенесенные психическая травма, стресс

    3. перенесенная вирусная инфекция

    4. особенности питания (преимущественно углеводистая пища)

    5. недостаточный вес ребенка

35. Мальчик 6 лет через 2 месяца после перенесенного эпидемического паротита стал вялым, мало интересуется играми, много пьет, периодически не удерживает мочу. При осмотре кожные покровы сухие, румянец на щеках, ощущается запах ацетона. Обследование ребенка должно включать

    1. УЗИ поджелудочной железы

    2. определение содержания глюкозы в капиллярной крови натощак

    3. определение глюкозы в крови через 2 часа после приема пищи

    4. кислотно-основное состояние

    5. общий анализ мочи

35. При кетоацидозе и кетоацидотической коме у детей с сахарным диабетом для ликвидации признаков декомпенсации инфузионная терапия на старте должна включать

    1. низкие дозы инсулина короткого действия

    2. высокие дозы инсулина короткого действия

    3. 2,5 – 5 – 10% растворы глюкозы (в зависимости от сахара крови)

    4. 20 – 40% растворы глюкозы (в зависимости от сахара крови)

    5. растворы электролитов для коррекции нарушений

35. К сосудистым осложнениям сахарного диабета у детей относятся

    1. диабетическая ретинопатия

    2. диабетическая нефропатия

    3. диабетическая нейропатия

    4. хайропатия

    5. липоидный некробиоз

35. Девочка 15 лет больна сахарным диабетом с 6 лет. У нее диагностировали синдром Мориака по следующим признакам

    1. ожирение по кушингоидному типу

    2. склонность к кетоацидозу

    3. склонность к гипогликемии

    4. стеатогепатоз

    5. задержка роста и полового развития

35. К осложнениям инсулинотерапии можно отнести

    1. липодистрофию

    2. инсулиновые отеки

    3. гипогликемию

    4. синдром Самоджи

    5. синдром Мориака

35. Положениями, справедливыми для фебрильных судорог, являются

    1. необходимость в длительной противосудорожной терапии

    2. возраст возникновения от 6 месяцев до 5 лет

    3. отсутствие у пациента нейроинфекции

    4. наличие у пациента нейроинфекции

    5. благоприятный прогноз

35. Клиническими закономерностями эпилептического статуса являются

    1. провоцирование прекращением противосудорожной терапии

    2. повторные, серийные припадки с потерей сознания

    3. продолжительность статуса в среднем 30 мин и более

    4. продолжительность статуса в среднем не более 10 мин

    5. генерализованный тонико-клонический характер

35. По характеру пароксизмов при судорожном синдроме различают

    1. фокальные/парциальные

    2. генерализованные

    3. фокальный эпилептический статус

    4. абсансы

    5. генерализованный эпилептический статус

35. Клинические закономерности судорожного синдрома при спазмофилии

    1. развитие судорог не зависит от температуры тела, которая может быть нормальной

    2. возможно развитие апноэ

    3. развитие судорог зависит от температуры тела, которая всегда повышенная

    4. провоцирование проявлений внешними раздражителями

    5. положительные симптомы Хвостека, Люста, Труссо

35. Дифференциальный диагноз при спазмофилии проводят с

    1. гипопаратериозом

    2. адреногенитальным синдромом

    3. хронической почечной недостаточностью

    4. синдромом мальабсорбции

    5. приемом препаратов, снижающих уровень калия

35. Тактика при генерализованном судорожном приступе

    1. повернуть пациента на бок с повернутой в сторону нижнего плеча головой, ослабить воротник при необходимости

    2. подложить мягкий материал под голову, придерживать голову

    3. убрать все опасные предметы, окружающие больного

    4. засечь время

    5. попытаться разжать челюсти и поместить между ними какие-то твёрдые предметы, по возможности дать противосудорожные таблетки

36. Для аффективно-респираторных пароксизмов у детей характерны

    1. манифестация с рождения, сохранение в течение всей жизни

    2. манифестация с 4 – 6 месяцев, сохранение до 3 (редко 6) лет

    3. провокация отрицательными эмоциями

    4. провокация положительными эмоциями

    5. возникновение апноэ на выдохе или вдохе, возможны потеря сознания и тонико-клонические судороги

35. Всем детям с впервые возникшим судорожным синдромом необходима оценка

    1. уровня электролитов

    2. уровня гликемии

    3. КОС

    4. рентгенограммы черепа в прямой и боковой проекции

    5. данных термометрии

35. В основе патогенеза судорог у детей лежат

    1. изменение нейрональной активности головного мозга

    2. деполяризация наружных мембран нейронов мозга

    3. избыточное выделение возбуждающих нейротрансмиттеров

    4. избыток тормозных нейромедиаторов

    5. олигосинаптизация нейронов головного мозга

36. О наличии у ребёнка нервно-артритическом типа конституции будут свидетельствовать

    1. высокое содержание мочевой кислоты в крови

    2. подагра, мочекаменная болезнь, мигрени и невралгии в семейном анамнезе

    3. тимомегалия по данным обзорной рентгенографии грудной клетки

    4. интенсивное психомоторное развитие с раннего возраста, сниженный аппетит, избирательность в еде

    5. летучие артралгии в пубертатном возрасте

35. Характерные изменения слизистых оболочек при экссудативно- катаральном типе конституции у детей могут включать

    1. избыточное число желёз в слизистой оболочке желудка

    2. «географический» язык

    3. вульвиты, баланиты

    4. папилломаподобные выросты в гортани

    5. атрофию слизистых

35. У мальчика 7 месяцев с массой тела 4120 г при рождении и ежемесячными ее прибавками более 800 г при осмотре выявлена периферическая полилимфоаденопатия. При ультразвуковом исследовании могут быть обнаружены

    1. умеренное увеличение мезентериальных лимфатических узлов ?

    2. гепатомегалия

    3. пузырно-мочеточниковый рефлюкс

    4. желчнокаменная болезнь

    5. тимомегалия ?

МОДУЛЬ 2.1

1. Длительность курса лечения рахита витамином Д 1) 15 – 30 дней

2) 30 – 45 дней

3) 45 – 60 дней

4) 60 – 75 дней

5) 75 – 90 дней

2. Нижняя граница нормы уровня гемоглобина у детей от 1 месяца до 5 лет 1) 150 г/л

2) 140 г/л

3) 120 г/л

4) 110 г/л

5) 100 г/л

3. У ребенка 11 месяцев отмечаются большие размеры большого родничка, уплощение затылка, развернутая нижняя апертура грудной клетки, утолщение межфаланговых суставов кистей, увеличение размеров живота, задержка моторного развития. Это характерно для

1. рахита

2. спазмофилии

3. гиперпаратиреоза

4. гипервитаминоза Д

5. системного заболевания соединительной ткани

4. В анализе крови ребенка 2 месяцев Нb 90 г/л, Эр. 3,60 · 1012/л, MCH 25,0 пг (цветовой показатель 0,75). Предварительное заключение

1. латентный дефицит железа

2. железодефицитная анемия

3. возрастные особенности крови

4. гемолитическая болезнь новорожденного

5. В12-дефицитная анемия

5. Гипостатуру характеризуют

1. равномерно избыточные масса тела и рост

2. отставание массы тела от роста

3. равномерное отставание в массе и росте

4. преобладание массы тела над ростом

5. нормальные массо-ростовые параметры

6. Ребенку 9 месяцев, до 5 месяцев не болел, хорошо развивался. В 5 месяцев введен прикорм овсяной, затем пшеничной кашами. С 6,5 месяцев отмечено ухудшение характера стула – обильный, зловонный, непереваренный. В настоящее время вес 7100 г (при рождении 3400 г), живот большой. Предварительный диагноз

1. гипотрофия 1 степени, дисбиоз

2. гипотрофия 3 степени, муковисцидоз

3. гипотрофия 2 степени, целиакия

4. нормотрофия, сидром мальабсорбции

5. гипостатура, непереносимость лактозы

7. Доношенному ребенку 3 суток жизни с гемолитической болезнью новорожденных в качестве питания показано

1. сцеженное материнское молоко

2. полное парентеральное питание

3. грудное вскармливание по требованию

4. кормление адаптированной молочной смесью

5. кормление смесью с высокой степенью гидролиза

8. У ребенка на рентгенограмме форма сердца в виде "деревянного башмачка" характерна для

1. дефекта межпредсердной перегородки

2. коарктации аорты

3. тетрады Фалло

4. перикардита

5. открытого артериального протока

9. У детей с дефектом межпредсердной перегородки цианоз

1. умеренно выражен

2. резко выражен

3. отсутствует

4. основное проявление порока

5. появляется при физической нагрузке

10. Закрытие функционирующего артериального протока по данным ЭХО-КГ должно произойти до

1. 10 дней

2. 1 месяца

3. 3 месяцев

4. 6 месяцев

5. 1 года

11. Ребенок с врожденным пороком сердца и катарактой родился у матери от беременности, протекавшей с мелкопятнистой сыпью неясного генеза в I триместре. Наследственность в семье не отягощена.

Наиболее вероятная предполагаемая причина возникновения пороков развития

1. перенесенная краснуха

2. перенесенная корь

3. перенесенная герпетическая инфекция

4. воздействие вредных факторов внешней среды

5. эмбриотоксическое воздействие антигистаминных препаратов, принимавшихся матерью во время беременности

12. У новорожденного ребенка на подошвах и ладонях отмечаются пузыри медно-красного цвета, скудное серозно-геморрагическое отделяемое из носа, гепатолиенальный синдром. Предварительный диагноз

1. врожденный сифилис

2. ОРВИ

3. герпетическая инфекция

4. пузырчатка новорожденных

5. сепсис

13. У детей с врожденной краснухой вирус может выделяться в окружающую среду

1. 1 – 2 года

2. 7 – 9 месяцев

3. 3 – 4 месяца

4. 1 – 2 месяца

5. 1 – 2 недели

14. Состояние ребенка 12-х суток жизни не нарушено, серозное отделяемое из пупочной ранки, гиперемия пупочного кольца отсутствует, пупочные сосуды не пальпируются. Ваш диагноз

1. катаральный омфалит

2. фунгус пупка

3. гнойный омфалит

4. омфалит при не отпавшей пуповине

5. флебит пупочной вены

15. Золотым стандартом диагностики врожденных пороков сердца у детей является

1. ЭКГ

2. Рентгенография органов грудной клетки

3. Эхокардиография с допплерографией

4. Компьютерная томография

5. Коронарография

16. У ребенка в возрасте 12 ч жизни появилась желтушность кожи и склер. У матери III беременность, I роды, группа крови матери А(II), резус-фактор отрицательный. У ребенка группа крови А(II), резус-фактор положительный. Вы предполагаете

1. физиологическую желтуху новорожденного

2. гемолитическую болезнь новорожденного

3. фетальный гепатит

4. токсический гепатит

5. онкологическое заболевание

17. Ребенок 1 месяца беспокоен, плохо засыпает. Мальчик от беременности, протекавшей с гестозом, быстрых родов в срок, оценка по Апгар 6/7 баллов. Вскармливается антирефлюксной смесью, продолжает срыгивать. Окружность головы выросла за месяц на 3 см, большой родничок 4 х 4,5 см, пульсирует, черепные швы открыты до 0,7 – 1 см. Отмечается симптом Грефе. Соматически без патологии. Необходимое обследование

1. нейросонография

2. рентгенография костей свода черепа

3. КТ головного мозга

4. электроэнцефалография

5. МРТ головного мозга

18. Доношенному ребенку месячного возраста, находящемуся на грудном вскармливании, необходимо рекомендовать специфическую профилактику

1. паратрофии

2. анемии

3. гипотрофии

4. спазмофилии

5. рахита

19. Группой риска по развитию рахита являются дети

1. недоношенные

2. с плоскостопием

3. с нервно-артритическим типом конституции

4. с экссудативно-катаральным типом конституции

5. с физиологической желтухой новорожденных

20. Физиологическая желтуха может отмечаться

1. с 1-х до 7 – 10-х суток жизни

2. с конца 2-х до 7 – 10-х суток жизни

3. со 2-х до 21-х суток жизни

4. с 5-х до 10-х суток жизни

5. с 5-х до 21-х суток жизни

21. Мама жалуется на снижение активности у ребенка 3 месяцев, сухость и бледность кожи. Родился недоношенным. В анализе крови: Нb 80 г/л, Эр. 2,9 · 1012/л, лейкоциты 10,2 · 109/л, тромбоциты 190 · 109/л. У ребенка изменены показатели

1. гемоглобина и эритроцитов

2. лейкоцитов и эритроцитов

3. эритроцитов и тромбоцитов

4. тромбоцитов и лейкоцитов

5. лейкоцитов и гемоглобина

22. Биохимическим показателем подтверждения железодефицитной анемии у ребенка до года является уровень

1. латентной железосвязывающей способности сыворотки

2. лактоферрина

3. сывороточного железа

4. гемоглобина

5. эритроцитов

23. У ребенка 3-х лет нижняя граница нормы гемоглобина 1) 100 г/л

2) 110 г/л

3) 120 г/л

4) 140 г/л

5) 150 г/л

24. Ребенку 3-х месяцев на искусственном вскармливании, с гипотрофией 1 степени и синдромом младенческих кишечных колик, жидким водянистым стулом с большим количеством газов оптимально назначение смесей

1. низколактозных

2. с низкой степенью гидролиза белка

3. с высокой степенью гидролиза белка

4. смесей на основе белков сои

5. безглютеновых смесей

25. При рахите в период разгара в биохимическом анализе выявляют повышение уровня

1. кальция

2. ионизированного кальция

3. фосфора

4. щелочной фосфатазы

5. гамма-глутамилтранспептидазы

26. При осмотре ребенка 6 месяцев выявлена бледность кожных покровов, затылок уплощен, облысевший. Мышечная гипотония. В

области грудной клетки пальпаторно определяются бугорки на V – VIII ребрах в месте перехода их костной ткани в хрящевую. Данные изменения характерны для рахита в периоде

1. остром

2. разгара

3. подостром

4. реконвалесценции

5. остаточных явлений

27. У ребенка 10 месяцев в повторных анализах крови уровень гемоглобина 89 – 70 г/л, эритроцитов 3,4 – 2,5 × 1012/л, что соответствует

1. нормальным показателям

2. нормальным показателям у детей раннего возраста

3. анемии легкой степени

4. анемии средней тяжести

5. тяжелой анемии

28. У ребенка 6 месяцев, родившегося с массой 2700 г на 38-й неделе беременности, группа крови A(II), Rh-положительная. У матери группа крови А(II), Rh-отрицательная. Период новорожденности протекал благополучно. С 4 месяцев получает в качестве прикорма каши, редко – овощное пюре. Мальчик бледен, печень +2,0 см из-под края реберной дуги. Нb 80 г/л, Эр. 3,2

× 1012/л, ЦП 0,75, ретикулоцигы 2,5‰. У ребенка имеет место

1. железодефицитная анемия

2. ранняя анемия недоношенных

3. поздняя анемия недоношенных

4. гемолитическая анемия неуточненной этиологии

5. гемолитическая болезнь новорожденных

29. У ребенка 2 лет с первых месяцев жизни отмечается обильный, зловонный, плохо переваренный стул с жирным блеском, отставание в физическом развитии. С 1,5 лет - частые ОРЗ с бронхиальной обструкцией, постоянный кашель. При осмотре отмечен большой живот. В легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Предполагаемая причина снижения массо-ростовых параметров ребенка

1. частые ОРВИ

2. непереносимость лактозы

3. муковисцидоз

4. целиакия

5. гельминтоз

30. При осмотре новорожденного при аускультации выслушан грубый систолический шум в области сердца. Верифицирующим диагноз методом исследования является

1. электрокардиография

2. эхокардиография

3. кардиоинтервалография

4. электромиография

5. рентгенография грудной клетки

31. Наиболее оптимальный возраст начала постнатальной профилактики рахита у доношенных детей

1. с рождения

2. 1 месяц

3. 3 месяца

4. 4 месяца

5. 6 месяцев

32. Ребенок 2 месяцев от I беременности, протекавшей с гестозом, I быстрых родов в срок с оценкой по Апгар 6/7 баллов, с массой 3200 г, длиной 50 см; окружности головы 34 см, груди 32 см. Гипервозбудим, срыгивает. Окружность головы 38 см (груди 34 см), большой родничок 3 х 3 см, пульсирует, черепные швы до 1 см, симптом Грефе. Соматически без патологии. Диагноз

1. последствия перинатального поражения НС, синдром вегетовисцеральных нарушений

2. перинатальное поражение НС, синдром острой гидроцефалии

3. последствия перинатального поражения НС, гипертензионно- гидроцефальный синдром

4. последствия перинатального поражения НС, синдром гипервозбудимости

5. синдром гипервозбудимости вследствие недокорма ребенка

33. Параметром, характерным для железодефицитной анемии, является

1. макроцитоз

2. ретикулоцитоз

3. повышение общей железосвязывающей способности сыворотки

4. повышение уровня сывороточного железа

5. снижение общей железосвязывающей способности сыворотки

34. У ребенка 4 суток подтвержден антенатально установленный врожденный порок сердца, выявлена катаракта, глухота по тесту отоакустической эмиссии. Матери 30 лет, курит. Беременность протекала в I триместре с ОРВИ, сопровождавшейся сыпью. Роды в срок, масса 2900 г, рост 48 см. Наиболее вероятная причина возникновения врожденных пороков

1. перенесенная матерью ОРВИ

2. перенесенная матерью краснуха

3. перенесенная матерью цитомегаловирусная инфекция

4. влияние вредных факторов внешней среды

5. курение матери

35. У новорожденного с синдромом врожденной краснухи диагностированы

1. пороки развития конечностей, сердца, ЦНС

2. бронхолегочная дисплазия, пороки развития сердца, ЦНС

3. пороки развития органа зрения, сердца и ЦНС

4. пороки развития твердого неба, ЦНС, бронхолегочная дисплазия

5. пороки развития твердого неба, конечностей, бронхолегочная дисплазия

36. У новорожденного выявлены признаки задержки внутриутробного развития, дефект межжелудочковой перегородки, микрофтальмия и тугоухость по тесту отоакустической эмиссии. У матери ребенка в первом триместре беременности отмечался эпизод с клиникой ОРЗ. У ребенка подозревается внутриутробная инфекция. Наиболее вероятный предварительный диагноз

1. врожденная краснуха

2. врожденный герпес

3. врожденная цитомегаловирусная инфекция

4. врожденный токсоплазмоз

5. врожденный сифилис

37. У ребёнка 10 дней жизни температура 39ºС, увеличена левая молочная железа, кожа над ней гиперемирована, из выводных протоков спонтанно выделяется гнойное отделяемое. Предполагаемый диагноз

1. транзиторная мастопатия новорожденных

2. сепсис

3. некротическая флегмона новорожденных

4. рожа

5. мастит новорожденных

38. У ребенка 8 дней кожа вокруг пупочной ранки гиперемирована, горячая на ощупь, имеет фестончатые края. Старший брат болеет скарлатиной. У ребенка

1. гнойный омфалит

2. рожистое воспаление

3. скарлатина

4. флегмона передней брюшной стенки

5. фунгус пупка

39. У ребёнка 10 дней выявлен гнойный омфалит. Тактика лечения

1. амбулаторно обработка пупочной ранки растворами антисептиков

2. амбулаторное лечение с назначением пероральных антибиотиков

3. амбулаторно системная и местная антибактериальная терапия

4. срочная госпитализация ребёнка и комплексное лечение в стационаре

5. хирургическое лечение