
- •Введение в педиатрию
- •Анатомо-физиологические особенности
- •Гемолитическая болезнь новорожденных
- •Вскармливание
- •Железодефицитная анемия
- •Вакцинация
- •Эталоны ответов
- •Организация лечебно-профилактической помощи детям на фельдшерско-акушерском пункте Организация работы фельдшера на фаПе
- •Эталоны ответов
- •Этапы и периоды детского возраста. Анатомо-физиологические особенности органов и систем ребенка
- •Эталоны ответов
- •Питание здорового ребенка
- •Эталоны ответов
- •Новорожденный и уход за ним
- •Асфиксия новорожденных
- •Родовые травмы
- •Гемолитическая болезнь новорожденных
- •Гнойно-септические заболевания новрожденных
- •Аномалии конституции (диатезы)
- •Гипотрофия
- •Спазмофилия
- •Наследственные заболевания у детей
- •Эталоны ответов
- •Болезни детей старшего возраста Болезни органов дыхания у детей
- •Эталоны ответов
- •Болезни органов кровообращения у детей
- •Эталоны ответов
- •Болезни органов пищеварения у детей. Гельминтозы
- •Эталоны ответов
- •Болезни почек и мочевыделительной системы у детей
- •Эталоны ответов
- •Болезни крови и кроветворных органов у детей
- •Эталоны ответов
- •Болезни эндокринной системы у детей
- •Эталоны ответов
- •Инфекционные болезни у детей
- •Эталоны ответов
- •Туберкулез у детей
- •Эталоны ответов
- •1.Расчет количества молока в ккал.
- •2.Определение суточного объема пищи (молока).
- •3.Определение разового объема пищи.
- •Организация прикорма
- •Возможная схема введения прикорма
- •Характеристика продуктов прикорма
- •Правила введения прикорма
- •Принципы организации вскармливания грудью
- •Выберите 1 правильный ответ
- •У здорового ребенка 7 зубов. Ориентировочный возраст ребенка согласно формуле расчета
- •Непрямая гипербилирубинемия отмечается при
- •Атрезия желчевыводящих путей наиболее часто встречается после перенесенной внутриутробно
- •98 Мкмоль/л, конъюгированный 5 мкмоль/л; Hb 172 г/л, Эр. 4,7 · 1012/л, л. 10 · 109/л. Предполагаемый диагноз
- •Симптом Труссо – это
- •Симптом Люста – это
- •Симптом Лесажа – это
- •Верхний симптом Брудзинского – это
- •Здоровый ребенок в 5 месяцев
- •30 Мкмоль/л. При получении показателей гипербилирубинемии, требующих начала фототерапии, дифференциальный диагноз следует проводить между
- •При II степени анемии у ребенка от 1 месяца до 5 лет
- •Гемоглобин 90 – 109 г/л, эритроциты не менее 3,5· 1012/л
- •Основным показателем запасов железа в организме является
- •Ферритин
- •Позднюю железодефицитную анемию недоношенных
- •При гемолитической болезни новорожденных возможно развитие
- •Ядерной желтухи
- •Физиологическая желтуха новорожденных
- •Витамин д3
- •Повышение активности щелочной фосфатазы, снижение уровня кальция, ацидоз
- •Пилоростеноз
- •Компьютерную томографию
- •Мальчику 8 месяцев профилактика рахита не проводилась. В настоящее время выступают теменные бугры, отмечаются «рахитические четки», сидит с поддержкой. Клинический диагноз
- •Доношенному ребенку 5 месяцев на грудном вскармливании с анемией по показателям в динамике Нb 89 – 79 г/л, эритроцитов 3,4 – 3,1 · 1012/л необходимо для коррекции назначить
- •Пилоростеноза
- •Кесаревым сечением
- •Хлоридов пота (более 60 ммоль/л)
- •Тетраде Фалло
- •Физиологической желтухе новорожденных соответствует следующее утверждение
- •Симптомы Хвостека и Труссо
- •Тревожной, требующей дифференциального диагноза характеристикой при железодефицитной анемии является
- •Дефиницией анемии является
- •Снижение гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови
- •Холекальциферола
- •Гипокальциемией, гипофосфатемией
- •При осмотре ребенка 3 месяцев, родившегося в ноябре, возникло подозрение, что ребенок не получает профилактической дозы витамина d. Подозрение основано на
- •Низколактозных
- •Нижняя граница нормы гемоглобина у детей от 1 месяца до 5 лет
- •Наиболее интенсивно внутриутробное развитие сердца происходит
- •При рождении ребёнка с прекращением плацентарного кровообращения и с расправлением легких резко увеличивается кровоток через
- •Овального отверстия
- •Стеноза легочной артерии
- •Аускультативная картина дефекта межжелудочковой перегородки у детей характеризуется наличием систолического шума, который носит грубый, скребущий характер и максимально прослушивается
- •Одышка, цианоз губ и кончиков пальцев при кормлении и крике ребенка
- •Одышечно-цианотические приступы
- •Из аорты в легочную артерию
- •Спазмом выходного отдела правого желудочка со сбросом венозной крови в большой круг кровообращения
- •Источником инфицирования плода при внутриутробных инфекциях в подавляющем большинстве случаев является
- •Пузырей на ладонях и подошвенной поверхности стоп
- •Положительная реакция Вассермана – единственный диагностический критерий врожденной инфекции у детей при скрытом течении
- •Наиболее часто инфицирование вирусами простого герпеса I и II типа при герпетической инфекции у новорожденных происходит
- •Пузырный дерматоз с последующим шелушением или диффузная инфильтрация кожи Гохзингера
- •Рождения или со 2-й – 6-й недели жизни
- •Профилактика и лечение врожденного сифилиса проводится
- •Токсоплазмой гондии
- •Наиболее частой причиной желтухи у детей первых суток жизни
- •Определение уровня общего билирубина и фракций
- •Гемоглобинопатия
- •До 48 часов жизни
- •Группы 0(I) и плазму ab(IV) группы
- •Резус-отрицательную группы крови ребенка и плазму группы крови ребенка
- •Определение группы крови и резус фактора ребенка
- •Операция заменного переливания крови
- •Конъюгационную желтуху недоношенных
- •Врожденную атрезию желчевыводящих путей
- •Желтуха, гепатоспленомегалия, нормальная окраска мочи и стула
- •Фототерапия
- •С середины 2-й недели
- •Задержкой психомоторного развития
- •Проведение гемотрансфузий с учетом резус-принадлежности
- •Введение анти-Rh(d)-иммуноглобулина после прерывания беременности
- •Билирубиновой энцефалопатии, фазы неврологических осложнений
- •Фолиеводефицитную анемию
- •Железодефицитная анемия
- •Преимущественно на 28 – 32-й неделе беременности
- •Поздняя анемия недоношенных
- •Железодефицитной анемии 2 степени
- •Железодефицитной анемией легкой степени
- •Железодефицитной анемии
- •Овощной прикорм с брокколи
- •Начальном
- •Хроническое расстройство питания с дефицитом массы тела по отношению к росту и возрасту ребенка
- •Неправильный режим кормления
- •Для гипопластического варианта задержки внутриутробного развития характерно
- •Преобладание дефицита массы по отношению к росту и гестационному возрасту ребёнка
- •Присаживаются на корточки
- •Наиболее часто встречающимся вариантом врожденных пороков сердца у детей является
- •Дефект межжелудочковой перегородки
- •Лечение анемической формы гемолитической болезни новорожденного включает применение
- •5) Раствора для внутривенного введения
- •Модуль 3. Заболевания детей старшего возраста Выберите 1 правильный ответ
- •В тройную терапию Helicobacter pylori-инфекции у детей входят
- •Ингибиторы протонной помпы, кларитромицин, амоксициллин
- •Иммунной тромбоцитопении
- •При обострении язвенной болезни 12-перстной кишки у детей из диеты рекомендовано исключить
- •Молоко и творог
- •Характерным признаком десневых кровотечений при иммунной тромбоцитопении является
- •Стоматологическая помощь детям с иммунной тромбоцитопенией в амбулаторных условиях
- •Ацетилсалициловую кислоту
- •Желчнокаменная болезнь, билиарная колика
- •Критерием верификации диагноза пневмонии у детей является выявление
- •У мальчика в возрасте 7 лет с жалобами на кровотечение из десны, множественными петехиальными высыпаниями на коже необходимо в первую очередь исключить
- •С диагностической целью девочке 12 лет с синкопальными состояниями необходимо провести в первую очередь
- •Наиболее частым возбудителем первичного пиелонефрита у детей является
- •Для оценки фильтрационной функции почек необходимо провести
- •У девочки 12 лет по данным узи выявлен рыхлый осадок в просвете желчного пузыря. Данной пациентке необходимо назначить
- •У ребенка 10 лет в течение 5 дней температура 39°с, боль при кашле слева, дыхание учащенное. При аускультации ослабленное дыхание и укорочение перкуторного звука слева. Предположительный диагноз
- •Ребенку с пищевой аллергией назначена элиминационная диета – это
- •Обмороки у детей при синдроме вегетативной дисфункции
- •О нарушении функции почек свидетельствует
- •У ребенка 4 лет диагностирован обструктивный бронхит. Препаратами первого выбора у данного ребенка являются
- •Среди тестовых заданий имеются задания с несколькими (2, 3 или 4) правильными ответами. Выберите все правильные ответы
- •Показанием для экстренной госпитализации при иммунной тромбоцитопении у детей является уровень тромбоцитов в клиническом анализе крови менее
- •Конкомитированная гемофилия связана с дефицитом
- •При гемофилии вакцинацию парентерально проводят подкожно
- •У ребенка грудного возраста относительная плотность мочи в утренней порции в норме составляет (вот тут я честно хз, везде разная инфа)
- •Отеки при нефротическом синдроме развиваются вследствие
- •Ребенку 12 лет, страдающему часто рецидивирующим хроническим гастродуоденитом, ассоциированным с пилорическим хеликобактериозом , назначена эрадикация с целью
- •Уменьшение боли в правой половине эпигастральной области после приема пищи и повторное появление боли через 1,5 – 2 часа после ее приема – признак
- •К специфическим клиническим симптомам перикардита относят
- •Системный ювенильный идиопатический (ревматоидный) артрит характеризуется
- •Антибиотиками, используемыми в стартовой терапии острой ревматической лихорадки у детей, являются
- •Наличие участков нефросклероза можно выявить с помощью
- •Для инфекции мочевой системы у детей характерна
- •Допустимое количество белка в суточной моче у детей
- •Симптом, характерный для подростков с синдромом вегетативной дисфункции по симпатикотоническому типу, -
- •Девочке 13 лет с синкопальными состояниями для диагностики причин заболевания необходимо в первую очередь провести
- •Участковый педиатр наблюдает несколько семей с проявлениями ваготонии у детей. Среди взрослых членов этих семей есть случаи заболевания
- •В детском возрасте в возникновении нарушений сердечного ритма функционального генеза решающая роль принадлежит
- •К факторам риска развития гастродуоденита и язвенной болезни у детей относятся
- •Ревматический полиартрит у детей характеризуется острым началом
- •Экстракардиальными проявлениями ревматической лихорадки являются (?)
- •Клиническими симптомами малой хореи у детей являются мышечная гипотония
- •Поражение нервной системы у детей при острой ревматической лихорадке проявляется (?)
- •Элементы кольцевидной эритемы при острой ревматической лихорадке у детей
- •При осмотре ребенка 12 лет педиатр отмечает характерные для синдрома вегетативной дисфункции по ваготоническому типу
- •Психоэмоциональными особенностями детей с синдромом вегетативной дисфункции по ваготоническому типу являются
- •Подъемы температуры у детей с симпатикотоническим типом синдрома вегетативной дисфункции в форме термоневроза
- •Для лечения детей с синдромом вегетативной дисфункции по ваготоническому типу используют
- •Клиническими критериями выздоровления детей, больных ветряной оспой, следует считать
- •Распространенная форма дифтерии ротоглотки характеризуется
- •Симптомы у ребенка, позволяющие заподозрить эпидемический паротит
- •Кашель с репризами характерен для детей, больных
- •Показаниями для госпитализации детей грудного возраста с гастроэнтеритом являются
- •Физиологической убылью первоначальной массы тела
- •Кори, краснухи, эпидемического паротита
- •При гемофилии у детей
- •Клиническими критериями выздоровления детей, больных ветряной оспой, следует считать
- •Симптомы у ребенка, позволяющие заподозрить эпидемический паротит
- •Кашель с репризами характерен для детей, больных
Здоровый ребенок в 5 месяцев
хорошо ползает
переворачивается со спины на живот
самостоятельно сидит
долго гулит
начинает переворачиваться с живота на спину
Нормальному акту сосания здорового ребенка способствуют
комочки Биша
хоботкообразные губы
десневая мембрана
небные поперечные складки
короткая уздечка языка
Внутриутробный период развития ребенка включает
эмбриогенез
ранний неонатальный
фетогенез
бластогенез
поздний неонатальный
Придаточные пазухи носа расположены в толще костей
верхнечелюстной
скуловой
клиновидной
лобной
решетчатой
В шкалу Апгар при оценке состояния новорожденного входят
частота дыхательных движений
артериальное давление
частота сердечных сокращений
мышечный тонус
цвет кожных покровов
Причиной физиологических срыгиваний у ребёнка 2 месяцев могут быть
горизонтальное положение желудка
недостаточное развитие кардиального сфинктера
расположение дна желудка ниже антропилорического отдела
вертикальное положение желудка
низкий кислотно-пептический потенциал желудка
Характеристиками большого родничка у здоровых детей являются
закрытие у половины детей к 9 месяцам жизни
максимально позднее закрытие к 1,5 годам жизни
размеры, у большинства не превышающие 1,5 см х 1,5 см
размеры, у большинства не превышающие 3,0 см х 3,0 см
покрытие плотной соединительной тканью, не возвышающейся над уровнем костей
Характеристиками гортани здорового новорожденного являются
мягкий хрящевой скелет
слабая васкуляризация
рыхлый и вытянутый надгортанник
проекция на позвоночный столб на 2 позвонка ниже, чем у взрослого
проекция на позвоночный столб на 2 позвонка выше, чем у взрослого
Особенностями сердца у здоровых детей раннего возраста являются
горизонтальное положение оси
капельная форма
часто выслушиваемый 3 тон
расширение границ относительной тупости с возрастом
обилие “функциональных” шумов
У здоровых детей периферические лимфатические узлы пальпируются
шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые
шейные, подчелюстные, надключичные, паховые
размером 0,3 – 0,5 см
не более 3 узлов каждой группы с одной стороны
подвижные, эластической консистенции, безболезненные
11.Особенностями системы иммунитета у здоровых новорожденных детей являются
недостаточность фагоцитарной защиты (незавершенный фагоцитоз)
завершение созревания иммунной системы к 3 годам
отсутствие общих иммуноглобулинов класса М в крови при рождении
высокое содержание секреторного IgА
низкое содержание секреторного IgА
Недостаточность дренажной функции органов дыхания у детей раннего возраста обусловливается
малой экскурсией грудной клетки
большой экскурсией грудной клетки
узостью дыхательных путей
высоким стоянием диафрагмы
сниженным кашлевым рефлексом
Развитию обструкции бронхов при заболеваниях детей раннего возраста способствуют
узость просвета бронхов
недостаточное кровоснабжение слизистых оболочек
гиперсекреция слизи
снижение воздушности легочной ткани
недоразвитие мышечной и эластической ткани
Поверхностный характер дыхания у здоровых детей раннего возраста обусловлен
большей частотой дыхания
малой экскурсией грудной клетки
слабостью дыхательной мускулатуры
узостью носовых ходов
высоким стоянием диафрагмы
Здоровый ребенок в 8 месяцев
хорошо ползает
берет предметы указательным и большим пальцами
сам садится, встает
долго лепечет
произносит 8 – 10 простых слов
Печень у здорового новорожденного
занимает и правое, и часть левого подреберья
занимает правое подреберье
выступает краем из-под правой реберной дуги
обладает сниженной дезинтоксикационной функцией
обладает повышенной дезинтоксикационной функцией
Артериальный (боталлов) проток
содержит до облитерации только артериальную кровь
соединяет легочный ствол с аортой
соединяет легочный ствол с верхней полой веной
облитерируется к моменту рождения
облитерируется анатомически к 3-му месяцу жизни
Нормальный стул здорового ребенка 2 месяцев при грудном вскармливании
имеет кислую реакцию
плотной консистенции, темного цвета
кашицеобразный желтый
с примесью слизи
пенистый
Меньшая ломкость костей у детей раннего возраста обусловлена
большим содержанием воды
волокнистым строением костей
высокой минерализацией
низкой минерализацией
скудной васкуляризацией
Основными критериями полового созревания у девочек являются
мутация голоса
развитие молочных желез
появление волос на лобке и в подмышечных впадинах
увеличение роста
округление ягодиц
Основными критериями полового созревания у мальчиков являются
мутация голоса
пигментация ареол, конической формы соски
оволосение лобка и подмышечных впадин
уменьшение гортани
увеличение яичек и опущение их на дно мошонки
Для клиники лимфатико-гипопластического диатеза характерны
лимфоаденопатия
избыточная полнота
ускоренное психомоторное развитие
рецидивирующие опрелости, гнейс у грудных детей
задержка развития статических функций
Для клиники экссудативно-катарального диатеза характерны
тимомегалия
рецидивирующие опрелости, гнейс у грудных детей
себорейные чешуйки на бровях
мочекаменная болезнь
«географический язык»
Для клиники нервно-артритического диатеза характерны
ацетонемическая рвота
рецидивирующие опрелости
избыточная полнота
логоневрозы, тикоидные гиперкинезы
ускоренное психомоторное развитие
К физиологическим (транзиторным) состояниям у новорожденных относятся
физиологическая эритема
гормональный (половой) криз
физиологическая желтуха
физиологическая мастопатия
потеря массы тела более 10%
В основе проявлений экссудативно-катарального диатеза лежат
дисфункция эндокринной системы
склонность к псевдоаллергическим реакциям
парасимпатикотония
повышенный уровень мочевой кислоты
особенности структуры соединительной ткани
В основе проявлений лимфатико-гипопластического диатеза лежат
дисфункция эндокринной системы
интенсивный обмен пуриновых оснований
гипофункция симпатико-адреналовой системы
парасимпатикотония
гиперплазия лимфоидной ткани
В основе проявлений нервно-артритического диатеза лежат
повышенный уровень мочевой кислоты
интенсивный обмен пуриновых оснований
гиперфункция симпатико-адреналовой системы
дисфункция эндокринной системы
склонность к псевдоаллергическим реакциям
К профилактическим мероприятиям при нервно-артритическом диатезе относятся
уход за кожей и слизистыми оболочками
исключение из рациона облигатных аллергенов
ограничение употребления углеводов и жиров
ограничение употребления пищи богатой пуринами
периодическое проведение курсов лечения щелочными и соляно- щелочными минеральными водами
Дошкольный период жизни детей характеризуется
быстрым развитием речи
завершением смены молочных зубов на постоянные
расширением двигательной и познавательной активности
интенсивным развитием мышечной и лимфоидной ткани
изменением функции эндокринных желез
Сроки вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка по национальному календарю РФ
2 месяца
3 месяца
4,5 месяца
6 месяцев
20 месяцев
Вакцинация против туберкулеза проводится
на 3-е сутки жизни
в 1 год жизни
введением БЦЖ-М на границе верхней и средней трети левого плеча
рекомбинантной вакциной на границе верхней и средней трети левого плеча
внутрикожно
Здорового ребенка в 3 месяца жизни необходимо вакцинировать по национальному календарю против
кори
дифтерии
полиомиелита
коклюша
туберкулеза
Ребенка с аллергией на белок куриного яйца можно прививать
импортной тривакциной против кори, краснухи, эпидемического паротита
отечественной паротитно-коревой вакциной
отечественной коревой вакциной
импортной коревой вакциной
импортной вакциной против краснухи
В роддоме здорового новорожденного прививают против
туберкулеза
дифтерии
коклюша
гепатита В
гепатита А
В роддоме здорового новорожденного прививают против
туберкулеза
дифтерии
коклюша
гепатита В
гепатита А
Вакцинация против полиомиелита проводится в
2 месяца
3 месяца
4 месяца
4,5 месяца
6 месяцев
После проведения вакцинации БЦЖ новорожденному в течение 24 ч нельзя проводить
туалет пуповинного остатка и пупочной ранки
забор крови
неонатальный скрининг ?
массаж
внутримышечные инъекции ?
В 6 лет здоровому ребенку проводится ревакцинация против
эпидемического паротита
кори
пневмококка
гемофильной палочки
краснухи
Живыми являются вакцины
против краснухи
против туберкулеза
оральная полиомиелитная вакцина
против дифтерии
против ветряной оспы
Для физиологической желтухи у доношенных новорожденных характерно
появление желтухи в возрасте 12 – 24 ч
появление желтухи в конце 2-х на 3-е сутки
потемнение мочи
обесцвечивание кала
повышение уровня неконъюгированного билирубина
Для физиологической желтухи новорожденных правильны следующие утверждения
каловые массы ребенка нормальной окраски
моча ребенка нормальной окраски
желтуха появляется в конце 2-х на 3-е сутки жизни
желтуха имеет волнообразное течение
новорожденные с физиологической желтухой не нуждаются в проведении фототерапии
Гипербилирубинемия с повышением уровня прямого билирубина отмечается при
гемолитической болезни новорожденных
галактоземии
конъюгационной желтухе, обусловленной морфо- функциональной незрелостью
атрезии желчевыводящих путей
фетальном гепатите
При синдроме Жильбера усиление желтухи происходит при приеме
антигистаминных препаратов
гепатопротекторов
ингибиторов протонной помпы
сульфаниламидных препаратов
глюкокортикостероидов
Для атрезии внепеченочных желчных протоков характерно
1)появление желтухи на 2 – 3-е сутки жизни и постепенное нарастание
2)ахолия кала
3)гиперхолестеринемия
4)прямая гипербилирубинемия
5)непрямая гипербилирубинемия
Желтуха при синдроме Жильбера усиливается при использовании
индукторов ферментов микросомального окисления в печени (фенобарбитал)
нестероидных противовоспалительных препаратов
прокинетиков
сульфаниламидов
ингибиторов протонной помпы
Симптомы, характерные для атрезии желчных путей у детей
нарастание желтухи со 2 – 3-го дня жизни к концу первого месяца жизни
постепенное, иногда прогрессивное ухудшение общего состояния
прямая гипербилирубинемия
светлая моча
обесцвеченный стул
При синдроме Жильбера
отмечается изолированное невысокое повышение билирубина за счет его непрямой фракции
желтуха определяется недостатком синтеза фермента глюкуронилтрансферазы
желтуха определяется снижением активности фермента глюкуронилтрансферазы из-за структурного дефекта
аутосомно-доминантный тип наследования
отмечается повышение уровня АЛТ, АСТ
Острая печеночная недостаточность протекает с
геморрагическим синдромом
желтухой
печеночной энцефалопатией
гепатомегалией
печеночным запахом изо рта
У ребенка от I беременности, рожденного в 36 недель, на грудном вскармливании желтуха с 3-х суток жизни. Группа крови мальчика АВ(IV), резус-фактор положительный. Билирубин пуповинной крови