1. врождённые порокиразвития

2. Гемолитическая болезньноворожденного

3. рахит

4. родовая травма

5. локализованные гнойныеинфекции

39. Классическая триада, характерная для врожденного токсоплазмоза у новорожденных,включает

1. врожденный порок развития почек

2. гидроцефалию

3. внутримозговыекальцификаты

4. врожденный пороксердца

5. хориоретинит

40. Поражения центральной нервной системы отмечаются при следующих инфекционных заболеваниях неонатальногопериода

1. токсоплазмоз

2. цитомегаловируснаяинфекция

3. неонатальныйсепсис

4. неонатальныйгерпес

5. везикулопустулез

41. Синдром гипервозбудимости при перинатальных поражениях нервной системыхарактеризуют

1. удлинение периода активногободрствования

2. усиление спонтанной двигательнойактивности

3. оживление врожденных и сухожильных рефлексов,тремор

4. частые обильныесрыгивания

5. трудность засыпания и беспокойный поверхностныйсон

42. Синдром угнетения при перинатальных поражениях нервной системыхарактеризуют

1. снижениекоммуникабельности

2. выбухание большого родничка

3. гиподинамия

4. гипотония

5. угнетение врожденныхрефлексов

43. Для определения этиологии внутриутробных инфекций у детейв первые 2 месяца жизнииспользуют

    1. ПЦР кровиребенка

    2. определение специфических иммуноглобулинов в кровиребенка

    3. биохимический анализ кровиребенка

    4. серологическое исследование кровиматери

    5. УЗИ

44. Клиническими синдромами при перинатальном поражении нервной системы у детейявляются

    1. угнетения – комы

    2. остройгидроцефалии

    3. судорожный

    4. гипервозбудимости

    5. дефицита внимания сгиперактивностью

45. Факторами риска со стороны матери, предрасполагающимик развитию рахита у ребенкаявляются

    1. калорийность питания во время беременности 1800–2400ккал/сут

    2. дефицит кальция в организме во время беременностиилактации

    3. гестозы

    4. нарушения эндокриннойсистемы

    5. возраст матери менее 17 или более 35лет

46. Факторами риска у ребенка, предрасполагающими крахиту, являются

    1. естественноевскармливание

    2. рождение в осенне-зимний периодвремени

    3. недоношенность

    4. дефицит белка, фосфора и кальция ворганизме

    5. гиподинамия

47. Для рахита I степенихарактерны

    1. снижениеаппетита

    2. размягчение по ходу черепныхшвов

    3. уплощение затылка или теменныхкостей

    4. уплощение затылка и деформация груднойклетки

    5. бочкообразная груднаяклетка

47. Для рахита I степенихарактерны

6. снижениеаппетита*

7. размягчение по ходу черепных швов*

8. уплощение затылка или теменных костей*

9. уплощение затылка и деформация груднойклетки

10. бочкообразная груднаяклетка

47. Течение рахита можетбыть

    1. острое*

    2. подострое*

    3. хроническое

    4. волнообразное

    5. латентное

48. Лабораторные маркеры активногорахита

    1. нормофосфатемия2) гипофосфатемия*

3) гиперкальциемия, нормофосфатемия4) гипокальциемия* 5) повышенный уровень щелочнойфосфатазы*

47. При рахите у ребенка могутотмечаться

    1. искривление трубчатыхкостей*

    2. удлинение конечностей3) мышечная гипотония*4) деформация груднойклетки*

5) микрогения

47. В регуляции фосфорно-кальциевого обменаучаствуют

    1. витаминD*

    2. паратгормон*

    3. тиреокальцитонин*

    4. соматотропныйгормон*

    5. эритропоэтин

47. Метаболизм витамина D происходитв

    1. костях*

    2. печени*

    3. кишечнике*

    4. почках*

    5. селезенке

47. Неспецифическая постнатальная профилактикарахита включает

    1. активный двигательный режим*

    2. назначение витамина D3) правильное питание*4) прогулки на свежемвоздухе*

5) вакцинопрофилактику

47. Для подострого течения рахитатипичны

    1. нарушение ритма сна*2) облысениезатылка*

3) уплощение затылка4) гиперплазия теменных бугров * 5) «четки» при пальпации ребер*

47. Нормальнымипоказателямигемоглобинадлядетейот1месяцадо 5 лет из перечисленныхявляются

1) 100 г/л

2) 110 г/л

3) 120 г/л*

4) 130 г/л*

5) 140 г/л*

47. Изменения в анализах крови, подтверждающие наличие железодефицитнойанемии

    1. снижение гемоглобина*

    2. снижение цветовогопоказателя*

    3. повышение трансферрина и общей железосвязывающей способности сывороткикрови

    4. повышение свободного гемоглобина плазмыкрови

    5. снижение сывороточного железа, ферритина*

47. Наиболее частые причины железодефицитных состояний удетей

    1. недостаток железа вдепо*

    2. повышенные потребности в железе*3) недостаток поступления железа спищей*4) повышенные потерижелеза*

5) естественное вскармливание

47. Медикаментознаятерапияприжелезодефицитнойанемииудетей предполагает назначениепрепаратов

    1. железа для перорального приема с регламентированнойдлительностью курса в зависимости от степени тяжестианемии*

    2. эритропоэтина в возрастнойдозировке

    3. парентеральных форм железа при тяжёлой степени анемии принеобходимости*

    4. железа для перорального приема на 2 – 4недели

    5. железа для перорального приема до нормализации уровня гемоглобина

47. В клиническом анализе крови ребенка 3 лет об анемии свидетельствуют

    1. гемоглобин86г/л*

    2. СОЭ 10мм/ч

    3. число эритроцитов 3,2 · 10¹²/л*4) цветовой показатель 0,81*5)микроцитоз*

47. Для железодефицитной анемии у детей характерноснижение

    1. гемоглобина*

    2. цветовогопоказателя*

    3. количества ретикулоцитов4) сывороточногожелеза*

5) трансферрина

47. Характерными проявлениями анемического синдрома и сидеропении при железодефицитной анемии у детейявляются

    1. бледность кожи и слизистых оболочек*2)вялость*

3. извращение вкуса иобоняния*

4. увеличениеселезенки

5. аносмия

47. Факторами риска развития железодефицитных состояний удетей являются

    1. несбалансированное питание с дефицитом продуктов, богатыхжелезом*

    2. неправильное сочетание пищевых ингредиентов при приеме пищи,уменьшающее биодоступность железа*

    3. нарушения всасывания в тонкойкишке*

    4. нарушения всасывания в толстойкишке

    5. возраст ребенка

47. Последствиями дефицита железа у детейявляются

    1. развитие гемосидероза2) задержка умственного развития*3) слабаяконцентрациявнимания* 4) чрезмернаявозбудимостьребенка*5) задержка физическогоразвития*

47. Ребенок 7 месяцев родился с массой 3100 г на срокебеременности

39 недель. Период новорожденности протекал благополучно. Находится на искусственном вскармливании, из прикормов получает овсяную кашу, редко – цветную капусту. Перенес кишечную инфекцию и ОРВИ два раза. При диспансерном наблюдении выявлена анемия. Терапевтическая тактика включает

1. введение мясного прикорма*2) введение прикорма гречневойкашей*

3. введение прикорматворогом

4. назначение иммунокорректоров5) назначение препаратовжелеза*

47. При хронических расстройствах питания и пищеварения у детей могутопределяться

    1. дефицит массытела*

    2. пропорциональное отставание массы и длины тела*3) избыточная масса тела*

4. пропорционально избыточные масса и длинатела

5. изолированный дефицитроста

47. К причинам пренатальной гипотрофии (задержки внутриутробного развития) у детейотносятся

    1. заболевания матери во время беременности (соматические иинфекционные)*

    2. патология плаценты*3) профессиональные вредности и вредные привычкиматери*

4. извращение вкуса матери во времябеременности

5. недостаточное питание матери во время беременности*

47. К экзогенным причинам гипотрофии (недостаточности питания) у детей первого года жизниотносятся

    1. кишечные инфекции*

    2. врожденные пороки развития внутренних органов3) синдром нарушенного кишечноговсасывания*

4) органические поражения ЦНС5) количественный дефицит питания при гипогалактии у матери*

47. К эндогенным причинам гипотрофии (недостаточности питания) у детей первого года жизниотносятся

    1. синдром мальабсорбции*2) эндокринные и нейроэндокринные расстройства*3) пороки развития органовпищеварения*

4. количественный и качественный дефицит питанияматери

5. острые кишечныеинфекции

47. К основным критериям диагностики степени гипотрофии (недостаточности питания) у детей первого года жизни относятся параметры

    1. окружности головы2) толщины подкожного жировогослоя*3) статико-моторного развития*4) массы, роста и их соотношения*5) нервно-психическогоразвития*

47. Для гипотрофии (недостаточности питания) 3 степени у детей первого года жизнихарактерны

    1. дефицит массы тела более30%*

    2. дефицит массы тела 20 – 30%3) отставание вросте*

4. отсутствие подкожного жирового слоя на конечностях, туловищеи

животе*

4. нормальный рост

47. Ребенок 8 месяцев подолгу сидит в кровати, перебирая игрушки, охотно ест адаптированные смеси, каши, овощные пюре с маслом. Прием пищи по 200 г 6 раз. Стул 2–3 раза в день кашицеобразный с непереваренными комочками. Сейчас масса тела 9600 г (при рождении – 3100 г). Возможные причины, определяющие динамику массытела

    1. несбалансированноепитание*

    2. увеличенный объем разовогокормления*

    3. избыточная частота приема пищи*

    4. незначительная двигательнаяактивность*

    5. синдром нарушенного кишечноговсасывания

47. Доношенный здоровый ребенок 2 месяцев, родившийся с массой 3000 г, находится на грудном вскармливании. На гипогалактию у материуказывают

    1. суммарная прибавка в массе у ребенка с рождения 1000г

    2. частота мочеиспусканий у ребенка до 10 раз за сутки3) скудный стул у ребенка 1 – 2 раза в сутки*4) объем утренней порции молока, высосанной приоднократном

контрольном кормлении, 100 мл* 5) беспокойство ребенка, интервалы между кормлениями днем 1,5 –2

ч*

47. У детей с муковисцидозом выделяют следующие клинические формызаболевания

    1. анемическую

    2. легочную*

    3. кишечную*

    4. обменную5)смешанную*

47. Для кишечной формы муковисцидоза у детей типичными являются

    1. большое количество углеводов вкопрограмме

    2. увеличение хлоридов пота*3) отставание в физическом развитии*4) большое количество нейтрального жира вкопрограмме*5) «большой»живот*

Модуль 3. Заболевания детей старшего возраста Выберите 1 правильный ответ

1. Мальчик 3,5 лет на приеме у стоматолога в связи с необходимостью удалениязуба.Приуточнениианамнезауматеривыяснено,чтовсемье умужчинпоеёлинииповышеннаякровоточивость.Уребенкананогах периодически возникают глубокие экхимозы, движение в левом коленном суставе ограничено после травм в 2 и 3 года. Врач информирует мать о невозможности хирургического вмешательства бездообследованияребенка.Верифицирующимзаподозренныйдиагноз исследованием являетсяопределение

   1. времени свертываниякрови

   2. длительностикровотечения

   3. активности VIII и IX факторовсвертывания*

   4. активности II, VII, IX и X факторовсвертывания

   5. количестватромбоцитов

2. Мальчик 6 лет поступил в стационар с кровотечением из лунки удаленного зуба. При осмотре на ногах глубокие экхимозы, движение в обоих коленных суставах несколько ограничено после нескольких травм при падении. По органам патологии не выявлено. Верифицирующее предполагаемый диагноз исследование – это определение

   1. времени свертываниякрови

   2. длительностикровотечения*

   3. активности VIII и IX факторовсвертывания

   4. показателей коагулограммы (АЧТВ, тромбинового времени, протромбинового времени,фибриногена)

   5. количества тромбоцитов?

3. Для первичной диагностики патологии верхних отделов желудочно- кишечного тракта у детей наиболее информативным методом исследованияявляется

   1. обзорный снимок брюшнойполости

   2. УЗИ

   3. Эзофагогастродуоденоскопия*

   4. рН-метрия

   5. рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта сконтрастом

4. «Золотым стандартом» выявления хеликобактериоза при язвенной болезни 12-перстной кишки у детейявляется

   1. уреазный дыхательныйтест*

   2. бактериологическое исследование на Helicobacter pylori(НР)

   3. микроскопическое исследование биоптата слизистой оболочки 12- перстной кишки наНР

   4. ПЦР на выявление НР вкале

   5. определение специфических антител к HP вкрови

5. Длительный кашель без признаков ОРВИ у детей с заболеваниями органов пищеварения может быть вызванналичием

   1. гастроэзофагеальной рефлюксной болезни*

   2. панкреатита

   3. язвеннойболезни

   4. гастрита

   5. желчнокаменнойболезни

6. Удетей с заболеваниями органов пищеварения можно заподозрить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь по изменениям в ротовой полости ввиде

   1. эрозий зубной эмали*

   2. белого налета наязыке

   3. гингивита

   4. коричневого налета на зубах

   5. афтозного стоматита

7. У мальчика 7 лет боли в голеностопных суставах, субфебрилитет, пятнисто-папулезная геморрагическая сыпь на ягодицах, голенях, в области голеностопных суставов. На 6-й день заболевания появились новые элементы сыпи, боли в животе схваткообразного характера. Хирургом диагноз «острый аппендицит» снят. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ОРВИ. Предположительныйдиагноз

   1. иммуннаятромбоцитопения

   2. ревматоидныйартрит

   3. геморрагическийваскулит*

   4. острая ревматическаялихорадка

   5. мениногококкемия

8. Мальчик 5 лет через 2 недели после ОРВИ пожаловался на боли в ногах, отмечен субфебрилитет. На ягодицах, голенях, в области голеностопных суставов симметричная папулезно-геморрагическая сыпь. На 6-й день заболевания появились новые элементы сыпи, боли в животе схваткообразного характера. Наиболее неблагоприятным клиническим синдромом при этом заболеванииявляется

   1. кожный

   2. суставной

   3. абдоминальный*

   4. почечный

   5. геморрагический

9. У подростка 12 лет на 2-е сутки ОРВИ с жалобами на сухой кашель, затруднение дыхания развились дистантные свистящие хрипы. В патогенезе обструктивного синдрома у данного ребенкадоминирует

   1. повышенная секрецияслизи

   2. отек слизистой3) бронхоспазм*

4. повышение бронхиальнойрезистентности

5. гиперплазия слизистой бронхов под влиянием инфекционного процесса

10. У девочки 5 лет на 2-е сутки заболевания повышение температуры тела до субфебрильных цифр, сухой кашель, затруднение дыхания, выдох удлинен, аускультативно сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких. Личный и семейный аллергоанамнез не отягощен. Наиболее вероятныйдиагноз

    1. острый бронхит

    2. острый обструктивныйбронхит*

    3. острый бронхиолит

    4. пневмония

    5. бронхиальная астма, приступныйпериод

11. Наиболее часто в педиатрической практикевстречаются

    1. наследственныекоагулопатии

    2. врожденныетромбофилии

    3. вазопатии

    4. тромбоцитопении*

    5. тромбоцитопатии

12. В первичной дифференциальной диагностике геморрагических заболеваний в педиатрической практике наиболее информативным являетсяисследование

    1. клинического анализа крови + времени свертывания (ВС) и временикровотечения (ВК) +коагулограммы*

    2. клинического анализа крови + коагулограммы + биохимического анализакрови

    3. клинического анализа крови + ВС и ВК + биохимического анализа крови

    4. клинического анализа крови + ВС и ВК + кислотно-основного состояния(КОС)

    5. клинического анализа крови + коагулограммы+КОС

13. Мальчик 14 лет жалуется на периодические сильные боли в эпигастрии, натощак и в ночное время. Питается нерегулярно с погрешностями. Боли беспокоят последние полгода, иногда сопровождаются рвотой, изжогой. Живот мягкий, мышечная защита и болезненность при пальпации в эпигастрии справа. У отца ребенка язвенная болезнь желудка. Наиболее вероятныйдиагноз

    1. хроническийгастрит

    2. хроническийхолецистит

    3. язвенная болезнь 12-перстной кишки*

    4. функциональные нарушения желчногопузыря

    5. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?

14. Удевочки14летпериодическиесильныеболивправомподреберье, после погрешности в диете. Боли беспокоят последние 6 месяцев, сопровождаются тошнотой, иногда рвотой, отмечается склонность к запорам. В питании предпочитает мучное, жаренное, сладости. Живот мягкий, мышечная защита и болезненность при пальпации справа в подреберье. У бабушки по материнской линии – желчнокаменная болезнь. Для уточнения диагноза наиболее информативнымявляется

    1. эзофагогастродуоденоскопия

    2. рН-метрия

    3. обследование на Helicobacter pylori-инфекцию4) УЗИ органов брюшнойполости*

5) биохимический анализ крови

15. У девочки 13 лет с жалобами на боли в верхней половине живота при проведении эзофагогастродуоденоскопии выявлена неактивная язва (рубец) луковицы 12-перстной кишки, умеренно выраженный антральный гастрит и дуоденит. До назначения лечения необходимо провести

    1. исследование кала на скрытуюкровь

    2. тесты на выявление пилорического хеликобактера*

    3. рН-метрию

    4. рентгеноконтрастное исследование верхних отделовЖКТ

    5. анализ кровиклинический

16. В тройную терапию Helicobacter pylori-инфекции у детейвходят

    1. субцитрат висмута, метронидазол, ингибиторы протоннойпомпы

    2. ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов,амоксициллин

    3. ингибиторы протонной помпы, тетрациклин,амоксициллин

    4. ингибиторы протонной помпы, метронидазол,амоксиклав

    5. ингибиторы протонной помпы, кларитромицин,амоксициллин*

17. При падении с ледяной горки у мальчика 5 лет образовались обширная межмышечная гематома в области правой ягодицы, гемартроз правого коленного сустава. Из анамнеза: в 4 года у ребенка наблюдалось длительное кровотечение после аденотомии. Клинико- анамнестические данные требуют обследования дляисключения

    1. иммуннойтромбоцитопении

    2. тромбоцитопатии

    3. наследственнойтромбофилии

    4. гемофилии*

    5. геморрагическоговаскулита

18. При обследовании мальчика 8 лет с температурой 37,4°С и болями в животе острый аппендицит исключён, обнаружена пятнисто- папулёзная геморрагическая сыпь над голеностопными суставамис их припухлостьюиболезненностьюпридвижении.3неделиназадребенок перенес фолликулярную ангину. Наиболее вероятныйдиагноз

    1. реактивныйартрит

    2. острая ревматическаялихорадка

    3. ревматоидный артрит4) геморрагический васкулит*э

5)иерсиниоз

19. У мальчика 6 лет обильноекровотечениеиз носа послеударамячом в лицо при игре. При осмотре в приемном отделении скоропомощнойбольницынакожевыявлены полиморфные, полихромные экхимозы,подрезинками одежды – петехиальная сыпь. Выполнены лабораторные исследования по поводу геморрагического синдрома. С наибольшей вероятностью у ребенка измененпоказатель

    1. времени свертываниякрови*

    2. АЧТВ вкоагулограмме

    3. количестваретикулоцитов

    4. количества лейкоцитов и лейкоцитарнойформулы

    5. количестватромбоцитов?

20. Обязательным методом достоверной диагностики хронического гастродуоденитаявляется

    1. эндоскопия*

    2. рентгеноконтрастноеисследование

    3. ультразвуковоеисследование

    4. pH-метрия

    5. гистологическое исследование биопсийногоматериала

21. У девочки 15 лет ноющие боли вживоте,возникающие натощак и через 1,5 – 2 ч после еды. Ребенок находится на диспансерном учете по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. При осмотре живот мягкий, болезненный в правой половине эпигастрия. Необходимымисследованиемдлядиагностикииконтролязаболевания является

    1. эзофагогастродуоденоскопия*

    2. рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта сбарием

    3. микроскопическое исследованиекала

    4. стандартная часоваярН-метрия

    5. ультразвуковое исследование органов брюшнойполости

22. Девочка 14 лет в течение полугода периодически жаловалась на тошноту, ноющие боли в эпигастрии после еды. Внезапное появление слабости, рвоты «кофейной гущей» и дегтеобразного стула требует экстренной госпитализации вотделение

    1. гастроэнтерологическое2)хирургическое*

3. реанимационное

4. боксированное

5. инфекционно-кишечное

23. У девочки 10 лет появилось затруднение дыхания на3-исутки респираторного заболевания, беспокоят кашель, насморк, экспираторная одышка. Аллергоанамнез не отягощен. При осмотре гиперемия дужек зева, ЧД 28 в мин, при перкуссии легкихкоробочный звук, аускультативно рассеянные свистящие хрипы по легочным полям. Уребенка

    1. острыйтонзиллофарингит

    2. острый обструктивный ларингит(круп)

    3. острый бронхит

    4. острый обструктивный бронхит*

    5. пневмония

24. В этиологии внебольничной (домашней) пневмонии у детей в возрасте от 1 до 5 лет ведущее значениеимеет

    1. пневмококк*

    2. пиогенныйстрептококк

    3. стафилококк

    4. клебсиелла

    5. кишечнаяпалочка

25. Патогномоничныйклиническийсимптомвдиагностикепневмонии

    1. одышка

    2. ослабленноедыхание

    3. локальнаякрепитация

    4. многочисленные мелкопузырчатыехрипы

    5. втяжение уступчивых мест груднойклетки*

26. У девочки 4 лет обильное носовое кровотечение, не связанное с травмой. Отмечается бледность, множественные экхимозы на коже, кровоизлияния на слизистой полости рта. Физикально по внутренним органам патологии не выявлено. Для постановки основного диагнозав первую очередь необходимоопределение

    1. времени свертываниякрови

    2. показателейкоагулограммы*

    3. количества лейкоцитов и лейкоцитарнойформулы

    4. количестваэритроцитов

    5. количестватромбоцитов

27. Мальчик 15 лет наблюдается по поводу хронического гастродуоденитаоколо2лет.Послепогрешностивдиете(газированная вода, шашлык) появилась тошнота, затем рвота «кофейной гущей». Ребенок жалуется на слабость, головокружение. Такой характер геморрагического синдрома наиболее вероятенпри

    1. обострении хроническогогастродуоденита

    2. осложнении язвенной болезни двенадцатиперстнойкишки*

    3. тонкокишечномкровотечении

    4. эрозивном эзофагите при гастроэзофагеальной рефлюкснойболезни

    5. варикозном расширении венпищевода

28. Девочка7летзаболелачерез2неделипослелакунарнойангины.На разгибательных поверхностях конечностей появилась симметричная папулезно-геморрагическая сыпь, отмечались боли в голеностопных суставах. Госпитализирована с диагнозом "ревматизм". На3-йдень в клинике новая волна геморрагических высыпаний на нижних и верхних конечностях и ягодицах, приступообразные боли в животе без определенной локализации. Предполагаемыйдиагноз

    1. иммуннаятромбоцитопения

    2. иерсиниоз

    3. менингококцемия

    4. ревматоидныйартрит

    5. геморрагическийваскулит?

29. Наличие изжоги свидетельствуето

    1. забросе желудочного содержимого впищевод*

    2. гастродуодените

    3. язвенной болезнижелудка

    4. повышении кислотности желудочногосодержимого

    5. диафрагмальнойгрыже

30. В начале весны мальчик 4 лет заболел с субфебрилитетом и экспираторной одышкой до 50 в минуту с раздуванием крыльев носа, периоральным цианозом, частым непродуктивным кашлем, большим количеством сухих хрипов. Семейный и индивидуальный аллергоанамнез не отягощен. Предполагаемыйдиагноз

    1. острый обструктивный ларингит(круп)*

    2. острый бронхит

    3. пневмония

    4. бронхиальнаяастма

    5. острый обструктивныйбронхит

31. На фоне заболевания ОРВИ у мальчика 5 лет появилась одышка экспираторного характера. Предположен острый обструктивный бронхит. Клиническая симптоматика бронхиальной обструкции, требующая проведения дифференциального диагноза, может бытьпри

    1. остром обструктивном ларингите (крупе)2) бронхиальнойастме*