фжч коллок кровь

1.Что такое кровь и каково её значение для организма? В чем состоят основные правила взятия крови у человека.

Кровь — жидкая и подвижная соединительная ткань внутренней среды организма. Кровь состоит из 2ух компонентов: плазмы и форменных элементов. Плазма состоит из воды, белков, минеральных и питательных веществ. Форменные элементы это эритроциты, тромбоциты и лейкоциты.

Самое основное значение крови - это перенос газов и питательных веществ к клеткам и от них. Переносчиками являются альбумины (белки плазмы) и эритроциты крови (переносят газы). Также кровь содержит глобулины (белки плазмы) и лейкоциты крови которые обеспечивают иммунитет. Фибриноген (белок плазмы) и тромбоциты участвуют в свертывании крови.

Анализ крови делают утром натощак или после легкого завтрака. Общее время, затрачиваемое на взятие крови, не должно превышать 2-3 минут. Во взятой крови должны отсутствовать признаки свертывания. В лабораторной практике исследуют капиллярную кровь, которую получают путем укола в мякоть IV пальца левой руки, или венозную кровь из локтевой вены (при анализе на автоанализаторах). Берущий кровь должен пользоваться резиновыми перчатками. Для забора капиллярной крови используют одноразовые иглы – скарификаторы либо иглы Франка со сменными стерилизуемыми лезвиями.

Наиболее удобным местом прокола кожи является точка слева от срединной линии на некотором расстоянии от ногтя. Кожу на месте укола протирают ватным тампоном, смоченным спиртом, затем эфиром. Палец после обработки должен обсохнуть, иначе выступившая после укола капля крови будет растекаться по коже и насасываться в капилляр с пузырьками воздуха. Палец сдавливают у основания ногтевой фаланги. Разовым скарификатором наносят укол. Укол в палец должен быть достаточно глубоким (2-3 мм), чтобы кровь выступила на его поверхность без надавливания. Надавливание на ткани приводят к смешиванию крови с лимфой, из-за чего результаты анализа окажутся недостоверными.

Первую каплю крови для исследования не используют, так как она содержит случайные примеси и лимфу, поэтому ее снимают фильтровальной бумагой или ватой, смоченной эфиром. Для исследования берут вторую или третью каплю. На ранку накладывают ватный тампон, смоченный настойкой йода или спиртом.

2.Каков принцип метода разделения крови на плазму и форменные элементы?

Вклинических и санитарно-гигиенических лабораториях центрифугирование используют для отделения эритроцитов от плазмы крови, сгустков крови от сыворотки.

Принцип действия центрифуги основан на создании большой центробежной силы, под влиянием которой скорость разделения компонентов смеси, помещенной в центрифугу, увеличивается во много раз по сравнению со скоростью разделения их под действием силы тяжести.

Метод центрифугирования широко применяется в биологии, медицине и технике, нередко заменяя процессы фильтрования, отстаивания и отжимания.

Врезультате, за счет разницы в удельном весе, клетки крови остаются на дне,

ажидкая часть (плазма) – наверху. За счет этого их можно легко разделить. Если применяется центрифужная разновидность процедуры, то собственную плазму пациента полностью удаляют, а вместо нее вводят плазму донора или коллоидные растворы, например, альбумина.

3.Что такое дефибринированная кровь и каков её состав? Опишите получение фибрина и дефибринированной крови.

Дефибрини́рование кро́ви — освобождение крови in vitro от белка фибрина. Последний выпадает в виде волокон из крови при её встряхивании. Дефибринированная кровь не свёртывается, эритроциты остаются в сыворотке во взвешенном состоянии. (лишь без фибриногена).

Положить в стеклянную колбочку 10-12 стеклянных бусинок и собрать в нее из сосуда животного 20-30 мл крови. Взбалтывать кровь вращательными движениями в течение 10-15 минут. Фибриноген, выпадающий в осадок в виде волокнистых нитей фибрина, оседает на шариках. Затем профильтровать содержимое колбы через 2 слоя марли. Фильтрат представляет собой дефибринированную кровь, а осевшие на шариках "метелки" – нити фибрина – отмыть от форменных элементов теплой водой. Фибрин имеет вид белого волокнистого вещества.

4.Понятие о системе крови. Основные функции крови, их краткая характеристика. Каково общее количество крови у человека и животных.

Понятие о системе крови введено в 1939 году отечественным клиницистом Г. Ф. Лангом. Согласно Лангу, в систему крови входят:

•периферическая кровь, циркулирующая по сосудам;

•органы кроветворения — красный костный мозг, лимфатические узлы, селезенка;

•органы кроверазрушения — селезенка, печень, красный костный мозг;

•регулирующий нейрогуморальный аппарат.

Деятельность всех компонентов системы обеспечивает выполнение основных функций крови.

Основными функциями крови являются:

•транспортная,

•защитная,

•гуморальная регуляция.

Транспортная функция. Кровь осуществляет перенос кислорода и углекислого газа (дыхательная функция), доставку к тканям питательных веществ и удаляемых из организма веществ к органам выделения.

Защитная функция обеспечивается наличием в крови фагоцитирующих и антителообразующих клеток.

Гуморальная регуляция возможна благодаря транспорту гуморальных регуляторов – гормонов, биологически активных веществ, транспортируемых кровью к клеткам организма.

Дыхательная функция. Эта функция заключается не только в переносе газов, но и в переходе их как из крови в легкие и ткани, так и в обратном направлении.

Экскреторная функция. Кровь уносит из тканей конечные продукты метаболизма: мочевину, мочевую кислоту и другие вещества, удаляемые из организма органами выделения

Общий объем крови млекопитающих составляет приблизительно 10-11% массы тела лошади, 8-9% у собак, 7% у кошек, жвачных, лабораторных грызунов и «холоднокровных» и 5-6% у свиней. Общий объем крови у молодых, растущих животных превышает 10% массы тела. 6 — 8 % от массы тела и равно примерно 4,5 —

6л.

5.Физико-химические свойства крови. Эритроциты и их функции. Гемоглобин и его функции.

Кровь представляет собой суспензию, в которой жидкая фаза — плазма, а частицы

— форменные элементы. Как и все другие клетки организма, мембраны эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов поляризованы, причем наружная поверхность мембран заряжена положительно по отношению к внутренней. Вокруг клеток крови, как и эндотелиальных клеток, формируется облако отрицательных зарядов. Благодаря одноименным зарядам клетки крови отталкиваются друг от друга и от стенок кровеносных сосудов. При потере зарядов форменные элементы крови могут склеиваться и слипаться.

Кровь обладает следующими физико-химическими свойствами: плотностью, вязкостью, поверхностным натяжением, кис-лотно-щелочным равновесием (рН), коллоидно-осмотическим дав-лением и свертыванием.

Вязкость крови – это взаимодействие частиц крови между собой, ее величина определяется количеством форменных элементов, белков плазмы и характером

движения крови и отличается в разных сосудах, но при определении ее в пробирке цельная кровь в 5 раз, а плазма в 2,2 раза более вязкая, чем вода. Данный показатель характеризует внутреннее сопротивление крови при движении ее по сосудам.

Плотность (удельный вес) цельной крови равен 1,05 – 1,06 (по сравнению с водой), а плазмы – 1,025-1,029. Данный параметр, также как и вязкость, находится в прямой зависимости от гематокрита и влияет на скорость оседания эритроцитов.

Осмотическое и онкотическое давления, а также кислотно-основное состояние крови зависит от состава и свойств плазмы. Жидкая часть крови – плазма – состоит на 90-91% из воды, белков (6,5 - 8%) и минеральных солей (1%). Помимо них здесь обнаруживаются около 1% других веществ: гормонов, ферментов, азотосодержащих веществ, питательных компонентов, микроэлементов и др.

Эритроциты (красные кровяные тельца) — это самые многочисленные клетки крови, занимающие до 40–45% её объёма. Синтезируются в костном мозге и «живут» примерно 120 дней, затем разрушаются в печени, селезёнке, сосудистом русле.

Эритроциты переносят 02 содержащимся в них гемоглобином от легких к тканям и С02 от тканей к альвеолам легких. Функции эритроцитов обусловлены высоким содержанием гемоглобина (95 % массы эритроцита), деформируемостью цитоскелета, благодаря чему эритроциты легко проникают через капилляры с диаметром меньше 3 мкм, хотя имеют диаметр от 7 до 8 мкм.

Гемоглобин представляет собой сложный белок, относящийся к группе гемопротеинов; белковый компонент в котором представлен глобином, небелковый – простетической группой. Простетическая группа в молекуле гемоглобина представлена 4 одинаковыми железопорфириновыми соединениями, которые называются гемами. Атом железа (II) расположен в центре гема и придает крови характерный красный цвет, степень его окисления не изменяется независимо от присоединения или отдачи кислорода. Главная функция гемоглобина — переносить кислород от лёгких к тканям и органам, а обратно в лёгкие доставлять углекислый газ.

6.Опишите методы определения количества эритроцитов и гемоглобина. Чем разводят кровь для подсчета эритроцитов и лейкоцитов в камере Горяева?

Всухую, чистую пробирку наливают 4 мл 3% раствора NaCl для разведения крови. Кровь набирают в капилляр до метки (0,02 мл) и добавляют в пробирку, тщательно перемешивают, достигая разведения в 200 раз. Затем суспензией эритроцитов заполняют камеру Горяева и, поместив ее под микроскоп, производят подсчет эритроцитов в маленьких квадратах, расположенных по диагонали. При подсчете количества эритроцитов руководствуются правилом Егорова: к данному квадрату относятся эритроциты, лежащие внутри квадрата, а также на его верхней и левой границах. Больших квадратов 225, 25 больших квадратов поделены на малые. Каждый большой квадрат содержит 16 малых. Эритроциты могут быть расположены в малых квадратах и на границе между квадратами. Для подсчета выбирают эритроциты внутри квадрата и по двум границам (например, верхней и правой или нижней и левой).

Эритроциты подсчитывают в пяти больших квадратах, разделенных на малые. Физиологическая роль лейкоцитов. Лейкоцитарная формула. Т- и B-лимфоциты и их значение в процессах иммунитета.

7.Физиологическая роль лейкоцитов. Лейкоцитарная формула. Т- и B- лимфоциты и их значение в процессах иммунитета.

Лейкоциты – это так называемые “белые” клетки крови диаметром 20–70 мкм. Они имеют ядро и цитоплазму. У взрослого человека натощак содержится 4–9×109 /л лейкоцитов

1)зернистые (гранулоциты): эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, срок жизни до 30 ч, образуются в костном мозге.

А) Эозинофилы – 1–4 % всех лейкоцитов (гранулы имеют розовый цвет): разрушают и обезвреживают токсины белкового происхождения и чужеродные белки.

Б) Базофилы (0–1 %) содержат в протоплазме гранулы с гепарином, поэтому препятствуют свертыванию крови в очаге воспаления, а это способствует процессам заживления. Количество базофилов возрастает при гемофилии. Срок жизни – 12 часов В) Нейтрофилы (70 %) находятся в крови 6–8 часов, т.к. мигрируют в слизистые оболочки. Продолжительность жизни около 13 суток. Их основная функция – фагоцитоз и внутриклеточное переваривание чужеродных клеток.

2)незернистые (агранулоциты) бывают двух видов: моноциты и лимфоциты, срок жизни в крови – 40 ч., в тканях – до 3 недель, образуются в костном мозге, лимфоузлах, селезенке.

А) Лимфоциты (21–35 %) обеспечивают формирование и реакции специфического клеточного (Т-лимфоциты) и гуморального (В-лимфоциты) иммунитета, а также иммунологический надзор за клетками организма и трансплантационный иммунитет.

Б) Моноциты (4–8 %) обладают наиболее выраженной фагоцитарной и бактерицидной активностью за счет мембран, имеющих особые рецепторы, распознающие различные инородные агенты. Один моноцит способен фагоцитировать до ста микробов.

Лейкоцитарная формула – процентное соотношение различных видов лейкоцитов в сыворотке крови.

Т- и B-лимфоциты играют ключевую роль в иммунной системе организма.

Они созревают в тимусе и отвечают за так называемый клеточный иммунитет, поскольку обладают способностью уничтожать инфицированные клетки. Т- лимфоциты распознают процессированный и представленный на поверхности антигенпредставляющих (А) клеток антиген. Они отвечают за клеточный иммунитет, иммунные реакции клеточного типа. Отдельные субпопуляции помогают В- лимфоцитам реагировать на Т- зависимые антигены выработкой антител.

B-лимфоциты, или B-клетки, распознают чужеродные структуры (антигены), вырабатывая при этом специфические антитела (белковые молекулы, направленные против конкретных чужеродных структур). Эти антитела обеспечивают гуморальный иммунитет¹. Они созревают у человека в костном мозге и отвечают за так называемый специфический гуморальный иммунный ответ благодаря вырабатываемым ими антителам (иммуноглобулинам), которые служат для специфического распознавания и уничтожения возбудителя. Они составляют примерно 10% лимфоцитов.

Оба типа лимфоцитов образуются у эмбриона из полипотентных гемопоэтических стволовых клеток, формирующих лимфоциты как один из наиболее важных результатов их дифференцировки¹. Почти все сформированные лимфоциты в результате заселяют лимфоидную ткань¹.

8. Тромбоциты, их количество, строение, функции, норма.

Тромбоциты, или кровяные пластинки – это плоские клетки неправильной округлой формы без ядра. Период пребывания их в кровотоке – 5 – 11 дней. Образуются в красном костном мозге, разрушаются в печени, костном мозге, селезенке. Количество тромбоцитов в норме у человека составляет 200 – 400 x 109/л. Увеличение количества тромбоцитов называется тромбоцитозом, уменьшение – тромбоцитопенией. Число их возрастает при пищеварении, тяжелой мышечной работе, беременности.

Тромбоциты обладают способностью к адгезии (прилипанию к чужеродной поверхности), агрегации (приклеиванию друг к другу), изменению формы и размеров, после чего они легко разрушаются и выделяют различные биологически активные вещества: сосудосуживающие (серотонин, адреналин, тромбоксан), ростовые (тромбоцитарный фактор роста), коагуляционные (11 клеточных факторов свертывания, которые обозначают арабскими цифрами.

Функции тромбоцитов:

Ангиотрофическая – заключается в том, что при разрушении тромбоцитов выделяются ростовые факторы, необходимые для клеток сосудистой стенки и инициации заживления сосудов после их повреждения.

Гемостатическая – заключается в обеспечении сосудисто-тромбоцитарного гемостаза за счет того, что они способны к адгезии и агрегации, что приводит к образованию тромбоцитарной пробки, а также к сужению сосуда в месте повреждения за счет выделения сосудосуживающих веществ.

Защитная – за счет склеивания (агглютинации) бактерий, фагоцитоза, а также эндо- и экзоцитоза иммуноглобулинов.

9. Плазма и сыворотка крови. Показатель гематокрита.

Плазма крови - это жидкая составляющая крови, полученная путем сепарации (отделения) из нее форменных элементов. Состоит из растворенных в воде белков (глобулинов, альбуминов, фибриногена), питательных веществ (глюкоза, липиды), гормонов, витаминов, неорганических веществ.

Плазма крови состоит из воды (90-92%) и сухих веществ (10-8%) – белков, минеральных элементов, углеводов, липидов, биологически активных соединений. Общее содержание белков составляет 6,6-8,2% объема плазмы (у взрослого человека 200-300 г), основные из них: альбумины – 4,0- 4,5%, глобулины – 2,8-3,1%, фибриноген – 0,1-0,4%.

Сыворотка крови – это плазма крови с отделенным от нее фибриногеном. Отсутствие фибриногена обеспечивает более высокую стабильность исследуемого материала. При этом, в сыворотке сохраняется большая часть антител, что важно для проведения анализа. Сыворотка крови отличается от плазмы только отсутствием фибриногена. Фибриноген и альбумин синтезируются в печени.

Гематокрит — процентный показатель, который отражает долю эритроцитов в общем объёме крови. Уровень гематокрита зависит от пола и возраста человека. У новорождённых норма гематокрита выше, чем у взрослых, а у мужчин — выше, чем у женщин. В первом случае изменение нормы связано с активным ростом ребёнка и развитием костного мозга, во втором — с регулярными менструациями. Гематокрит определяет объем крови, который занимают в кровяном русле эритроциты. Этот показатель выражается в процентах.

10.Электролитный состав плазмы. Осмотическое давление крови. Функциональная система, обеспечивающая постоянство осмотического давления крови.

Плазма представляет собой жидкую часть крови желтоватого цвета, слегка опалесцирующую, в состав которой входят различные соли (электролиты), белки, липиды, углеводы, продукты обмена, гормоны, ферменты, витамины и растворенные в ней газы.

Из катионов плазмы натрий занимает ведущее место и составляет 93% от всего их количества. Среди анионов следует выделить прежде всего хлор и бикарбонат. Сумма анионов и катионов практически одинакова, т.е. вся система электронейтральна.

Натрий. Это основной осмотически активный ион внеклеточного пространства. В плазме крови концентрация ионов Na+приблизительно в 8 раз выше (132–150 ммоль/л), чем в эритроцитах.

Калий. Концентрация ионов К+ в плазме колеблется от 3,8 до 5.4 ммоль/л. Уровень калия в клетках значительно выше, чем во внеклеточном пространстве, поэтому при заболеваниях, сопровождающихся усиленным клеточным распадом или гемолизом, содержание калия в сыворотке крови увеличивается.

Кальций. В эритроцитах обнаруживаются следы кальция, в то время как в плазме содержание его составляет 2,25–2,80 ммоль/л.

Различают несколько фракций кальция: ионизированный кальций, кальций неионизированный, но способный к диализу, и недиализирующийся (недиффундирующий), связанный с белками кальций.

Кальций принимает активное участие в процессах нервно-мышечной возбудимости (как антагонист ионов К+), мышечного сокращения, свертывания крови, образует структурную основу костного скелета, влияет на проницаемость клеточных мембран и т.д. Анионы представлены хлором, фосфатами, сульфатами.

Осмотическое давление крови — это сила, определяющая движение растворителя (воды) через полупроницаемую мембрану (клеточную мембрану) из менее в более концентрированный раствор. Величина осмотического давления крови (280) – (300) мосмоль/кг.

Осмотическое давление крови обеспечивается за счет концентрации в крови осмотически активных веществ, т. е. это разность давлений между электролитами и неэлектролитами.

Осмотическое давление относится к жестким константам, его величина 7,3–8,1 атм. Электролиты создают до 90–96 % всей величины осмотического давления, из них 60 % – хлорид натрия, так как электролиты имеют низкую молекулярную массу и создают высокую молекулярную концентрацию. Неэлектролиты составляют 4—10 % величины осмотического давления и обладают высокой молекулярной массой, поэтому создают низкую осмотическую концентрацию. К ним относятся глюкоза, липиды, белки плазмы крови.

Осмотическое давление, создаваемое белками, называется онкотическим. С его помощью форменные элементы поддерживаются во взвешенном состоянии в кровеносном русле. Для поддержания нормальной жизнедеятельности необходимо, чтобы величина осмотического давления всегда была в пределах допустимой нормы.

11.Белки плазмы крови, их характеристика и функциональное значение. Онкотическое давление крови и его роль.

Белки составляют 7–8 % от сухого остатка (что составляет 67–75 г/л) и выполняют ряд функций. В норме в плазме присутствуют альбумины и глобулины. Их соотношение определяется белковым коэффициентом, который равняется 1,5–2,0.

Альбумины – мелкодисперсные белки, молекулярная масса которых 70 000—80 000 Д. В плазме их содержится около 50–60 %, что составляет 37–41 г/л. В организме они выполняются следующие функции:

•являются депо аминокислот;

•обеспечивают суспензионное свойство крови, поскольку являются гидрофильными белками и удерживают воду;

•участвуют в поддержании коллоидных свойств за счет способности удерживать воду в кровеносном русле;

•транспортируют гормоны, неэтерефицированные жирные кислоты, неорганические вещества и т. д.

При недостатке альбуминов возникает отек тканей (вплоть до гибели организма). Глобулины – крупнодисперсные молекулы, молекулярная масса которых более

100 000 Д. Их концентрация колеблется в пределах 30–35 %, что составляет около 30– 34 г/л. При электрофорезе глобулины распадаются на несколько видов: β1– глобулины, β2-глобулины, β-глобулины, γ-глобулины.

Функции глобулинов:

•Защитная. Связана с наличием иммуноглобулинов – антител, способных связывать антигены. Также они входят в состав защитных систем организма, такие как – системы пропердина и комплемента, обеспечивая неспецифическую резистентность организма. Участвуют в процессах свертывания крови за счет наличия фибриногена, занимающего промежуточное положение между β- глобулинами и γ-глобулинами, являющимися источником фибриновых нитей. Образуют в организме систему фибринолиза, основным компонентом которой является плазминоген.

•Транспортная. Связана с переносом металлов с помощью гаптоглобина и церулоплазмина. Гаптоглобин относится к β2-глобулинам и образует комплекс с трансферрином, сохраняющим для организма железо. Церулоплазмин является β2глобулином, который способен соединять медь.

•Патологическая. Патологические глобулины образуются в ходе воспалительных реакций, поэтому в норме не обнаруживаются. К ним относятся интерферон (образуется при внедрении вирусов), С-реактивный белок, или белок острой фазы (является β-глобулином и присутствует в плазме при тяжелых, хронических заболеваниях).

Функции белков плазмы крови:

•обеспечивают онкотическое давление крови, от которого в значительной степени зависит обмен воды и растворенных в ней веществ между кровью и тканевой жидкостью;

•регулируют рН крови благодаря наличию буферных свойств;

•влияют на вязкость крови и плазмы, что чрезвычайно важно для поддержания нормального уровня кровяного давления;

•обеспечивают гуморальный иммунитет, ибо являются антителами (иммуноглобулинами);

•принимают участие в свертывании крови;

•способствуют сохранению жидкого состояния крови, так как входят в состав противосвертывающих веществ, именуемых естественными антикоагулянтами;

•служат переносчиками рада гормонов, липидов, минеральных веществ и др.;

•обеспечивают процессы репарации, роста и развития различных клеток организма.

Онкотическое давление является частью осмотического и зависит от содержания крупномолекулярных соединений (белков) в растворе. Хотя концентрация белков в плазме довольно велика, общее количество молекул из-за их большой молекулярной массы относительно мало, благодаря чему онкотическое давление не превышает 30 мм рт.ст. Онкотическое давление в большей степени зависит от альбуминов (80% онкотического давления создают альбумины), что связано с их относительно малой молекулярной массой и большим количеством молекул в плазме.

Онкотическое давление играет важную роль в регуляции водного обмена. Чем больше его величина, тем больше воды удерживается в сосудистом русле и тем меньше ее переходит в ткани и наоборот. Онкотическое давление влияет на образование тканевой жидкости, лимфы, мочи и всасывание воды в кишечнике.

При снижении концентрации белка в плазме развиваются отеки, так как вода перестает удерживаться в сосудистом русле и переходит в ткани.

12.Механизм движения крови по венам.

Движение крови в венах происходит прежде всего вследствие разности давления крови в мелких и крупных венах (градиент давления), т. е. в начале и конце венозной системы. Эта разность, однако, невелика, и потому кровоток в венах определяется рядом добавочных факторов. Одним из них является то, что эндотелий вен (за исключением полых вен, вен воротной системы и мелких венул) образует клапаны, пропускающие кровь только по направлению к сердцу.

Скелетные мышцы, сокращаясь, сдавливают вены, что вызывает передвижение крови; обратно кровь не идет вследствие наличия клапанов. Этот механизм перемещения крови в венах называют мышечным насосом. Таким образом, силами, обеспечивающими перемещение крови по венам, являются градиент давления между мелкими и крупными венами, сокращение скелетных мышц («мышечный насос»), присасывающее действие грудной клетки.

13.Гемолиз крови, его виды. Осмотическая резистентность эритроцитов.

Гемолиз ― разрушение оболочки эритроцитов, сопровождающееся выходом Hb в плазму (лаковая кровь).

Виды гемолиза:

1. Механический (in vivo при разможжении тканей, in vitro при встряхивании крови в пробирке).