Опера о чуме (учебник)

Рис. 23.3. Защитный амулет из трактата Маннаг-лхантаб. Хранится в Институте монголоведения, буддологии и тибетологии Сибирского отделения Российской Академии Наук

родной очаговости, к которому западная медицина придёт только в XX веке (напомним: основоположником теории природной очаговости является Евгений Никанорович Павловский).

Развитием идеи о возможности передачи болезни от человека к человеку является указание на то, что поскольку болезнь очень заразная, эмчи должны быть осторожны и изготовить для себя защитный амулет (Рис. 23.3). И хотя в тексте об этом нет специальных указаний, по общему правилу любой, кто заболевал болезнями жара рим, подлежал изоляции.

В трактате «Лхантаб-ченгйаб-данче» ( ;

кон. XVIII века)1, который является дополненной версией трактата «Маннаг-лхантаб», читаем, что эта болезнь передаётся особым видом срин, которые называются par-pa-ta, и они, кроме прочего, мешают определению названия болезни, её клинических форм и «путей внедрения».

1 Написан в 1789 году в Амдо. Представляет собой трактат «Маннаг-лхантаб» с дополнениями, написанными эмчи Чойдже Лобсанг Вангйелом, являясь практическим руководством по лечению болезней. Попав из Амдо в Агинский дацан (Бурятия), стал самым издаваемым и популярным среди бурятских эмчи.

250

Вместе с тем для лечения каждой формы болезни предложены препараты. Рассмотрим составы препаратов, описанные в Главе 23 «Тантры наставлений "Чжуд-ши"». При начальной стадии предлагается давать больному препарат (ma nu bzhi thang) или

отвар (sle tres lnga thang). В первый входят1:

ma nu – девясил кистистый, или пушкара (Inula racemosa),

kan ta ka ri – бузина сибирская (Sambucus sibirica),

sle tres – гудучи, или тиноспора сердцелистная (Tinospora cordifolia),

sga-skya – гедихиум колосистый (Hedychium spicatum).

Во второй:

sle tres – гудучи, или тиноспора сердцелистная (Tinospora cordifolia),

a ru ra – миробалан хебула, или терминалия чебула

(Terminalia chebula),

bar u ra – бибхитаки, или терминалия беллирийская

(Terminalia bellirica),

skyu ru ra – эмблика лекарственная (Phyllanthus emblica),

rya tig – сверция чирата (Swertia chirata).

При «средней стадии, когда болезнь распространилась», предлагается давать больному отвар, включающий: (tig ta),

(dser me tog, момордика кохинхинская, или гак (Momordica

(a ru ra, терминалия хебула). Если болезнь сильно прогрессирует,

1 Рецептуры препаратов приведены по: Кособуров А. А. Рецептурник Менцикана.

Избранные рецепты тибетской медицины, Улан-Удэ: Изд-во БНЦ СО РАН, 2005, 96 с.

251

Отдельного внимания заслуживает состав, применяемый, «если рим попал в лёгкие», и включающий: (tsan dan, сандал белый

Свойства компонентов приведены в Таблице 23.1. Следует отметить, что компонент (tig ta) к настоящему времени не иденти-

фицирован, однако наиболее вероятно, это растение из родов горечавка (Gentiana) или сверция (Swertia) семейства горечавковые (Gentianaceae), а безоар представляет собой камнеподобную массу, обнаруживаемую в желудочно-кишечном тракте некоторых животных, в частности, безоаровых козлов (Capra aegagrus). В древности (напомним: трактат Чжуд-ши относится к V веку) безоару приписывались уникальные, можно сказать, магические свойства. Так, считалось, что он способен спасать от ядов, ввиду чего он и получил своё название: перс. رهزداپ (pad-zahr, «противоядие»). Вероятно, именно по этой причине его использовали в настоящем составе. Сахар используется в качестве связующего компонента, а также, вероятно, чтобы повысить вкусовые качества препарата, содержащего горькие растения.

Особенностью приведённых препаратов, в первую очередь, является их антибиотическая активность, а также противовоспалительная и протекторная. Следует отметить, что препараты, применяемые на начальной стадии заболевания, обладают нейро-, кардио- и гепатопротекторным действием, стимулируют фагоцитарную активность, активацию Т-киллеров и дифференцировку В- лимфоцитов, тогда как препараты, применяемые «когда болезнь распространилась», обладают более выраженным нефро- и гепатопротекторным, муколитическим и противокашлевым действиями, снижают содержание липопротеинов в крови (напомним: бактерия с помощью рН6-антигена покрывает аполипопротеином В для уклонения от действия иммунной системы), что в целом соответствует патогенетическим особенностям протекания чумной инфекции.

252

Табл. 23.1. Свойства растительных компонентов препаратов тибетской медицины

Более того, следует отдельно отметить применение гудучи, стимулирующего фагоцитарную активность на начальной стадии инфекционного процесса, а также барбариса, снижающего содержание липопротеинов в крови при прогрессировании болезни, что указывает на достаточно глубокое понимание патогенеза. Нельзя обойти вниманием и бамбук, который обладает нефропротекторным действием, поскольку он применяется, только если болезнь сильно прогрессирует, а, как мы помним, значительные поражения почек бывают при длительном течении септической формы болезни. При прогрессировании болезни также применяются бадан язычковый и борец разнолистный, обладающие отхаркивающим действием, а «если рим попал в лёгкие», то бадан язычковый заменяется на солодку уральскую. С другой стороны, нельзя не отметить весьма нелогичную тенденцию к снижению количества растений, проявляющих антибиотическую активность, в составах препаратов. Так, в препаратах, применяемых на первой стадии, ≥75% компо-

254

нентов проявляют антибиотическую активность (3/4 для ma nu bzhi thang и 5/5 для sle tres lnga thang). В препарате, применяемом «когда болезнь распространилась», антибиотическую активность проявляют 71% (5/7) компонентов, а при прогрессировании болезни – уже 61% (8/13) компонентов. И, наконец, в препарате, применяемом, «если рим попал в лёгкие» только 50% (3/6) компонентов проявляют антибиотическую активность. Кроме того, следует помнить о токсических свойствах некоторых растений.

Известны и другие препараты, но в целях экономии драгоценного времени ограничимся только упоминанием ещё одного растения, которое называется (bang-zi-du-wu) или пероголов-

ник (Pterocephalus hookeri (C. B. Clarke) Höeck). Растение интересно тем, что его применяли для лечения чумы ещё до появления трактата Чжуд-ши. Кроме того, как и многие растения тибетской медицины, с XIX века его используют в Китае (под названием , yi shou cao) и даже включили в Китайскую фармакопею (1977)1. За счёт содержания иридоидов, тритерпеноидов и фенилпропаноидов переголовник обладает противовоспалительной, обезболивающей, иммуномодулирующей, нейропротективной активностью, проявляет антибиотичекую активность.

Рис. 23.4. Ксилограф М-143 (буддийской сутры на старомонгольском языке), включённый в состав Музейного фонда Российской Федерации и хранящийся в Национальном музее им. Алдан-Маадыр Республики Тыва (лист 1а)

1 Committee for the Pharmacopoeia of PR China, Pharmacopoeia of the People's Republic of China, China Medical Science and Technology Press, Beijing, China, 1977.

255

Традиционная монгольская медицина сформировалась под влиянием тибетской, когда буддизм проник в Монголию в XIII веке, получив широкое распространение к началу XVII века. Монгольские эмчи переводили на монгольский язык тибетские трактаты, а также создавали сборники на их основе. Примером такого сборника может служить Ксилограф М-1431. Ввиду отсутствия титульного листа и колофона (последней страницы) название сборника и имя автора до нас не дошли (имеются лишь косвенное указание на то, что текст составлен не одним человеком, а при участии ещё когото). Первый лист (Рис. 23.4) ксилографа начинается словами: «В это время, когда неимоверно увеличилось число болезней и смертей, поскольку не оказалось способа и возможности тотчас же спастись от этого и возникла необходимость найти их, если вознамериться немного прояснить причину и обстоятельства болезней, то согласно 29-й главе "О простудных болезнях" лечебной (медицинской) сутры "Лхантаб", обычные люди в то время, когда заканчивается пять столетий, в силу того, что желают собственного благоденствия, сходят с пути наивысших, предаются десяти чёрным грехам»2. Из приведённого фрагмента видно, какую важную роль играл трактат «Маннаг-лхантаб».

Параллельно с переводами классических тибетских трактатов монгольские эмчи начали создавать собственные, написанные, правда, на тибетском языке, в которых отразили свой уникальный опыт, позволивший ввести в медицинскую практику как новые методы, так и новые лекарственные растения флоры Монголии. Говоря о традиционной монгольской медицине, мы будем рассматривать именно эти трактаты.

Монголы относили чуму к болезням «нян», то есть передающимся от человека к человеку (вспомним тиб. , rim). Согласно

легенде, зимой, когда тарбаганы (монгольские сурки) находятся в зимней спячке, в их норы пробирается хорёк, что переносит чуму,

1Вид книги, отпечатанный ручным способом с деревянных матриц, представляющий собой отдельные листы, собранные в пачку. Ксилограф М-143 состоит из 11 листов и отпечатан на бумаге русского образца, вероятно, в одном из бурятских монастырей (дацанов). Примечательной особенностью данного ксилографа является система постановки диакритических знаков, отличная от принятой в традиционных монгольских ксилографах.

2Цит. по переводу Деляш Николаевны Мурзаевой и Риты Петровны Сумба.

256

но сам ею не болеет. Хорёк кусает тарбагана, и чумной яд, проникая в тело, спит до весны. Весной, когда тарбаган выйдет из норы, яд проснётся с первым громом и начнёт действовать. Заразиться человек может, если услышит голос тарбагана, коснётся его своей тенью, потрогает палкой или хотя бы вдохнёт его запах. В трактате «Четуй-ниннор» (тиб. ; нач. XIX века)1, Главе 89, чи-

таем, что «существует заразная болезнь, возникающая в результате употребления в пищу мяса больного тарбагана». Она проявляется «болями в области коротких рёбер, [известна под названиями] пхйи баи над и рцибс тхунг лха мо», то есть «болезнь тарбагана» и (досл.) «короткое ребро богини». Интересно, что, несмотря на прямое указание, что болезнь возникает в результате «употребления в пищу мяса больного тарбагана», монголы продолжают употреблять в пищу сусликов и сурков, заражаясь от них чумой, причём последний известный случай заражения произошёл в августе

2023 года.

нач. XX века)2, Главе 98, читаем, что заражение может происходить даже в результате «выслушивания писка [тарбагана] и т. п. О признаках: будет [ощущение] помрачения в голове, одышка, очень сильный жар под мышками, рвота коричневыми [массами], слабость, сердцебиение, над рёбрами возникают горячие набухания ужасной [формы (т. е. бубон), эта болезнь по своему течению]

1Написан на тибетском языке монгольским эмчи Лобсангом Чойпелом как свод наиболее важных сведений из различных медицинских трактатов. Полное название: «Драгоценность сердца – избранная суть: упорядоченное изложение разрозненной информации по распознаванию и лечению болезней, собранное из различных медицинских трактатов».

2Написан в 1921–1922 гг. на тибетском языке монгольским эмчи Чойжамцем в монастыре Им Хурэ и является последним авторитетным трудом по монгольской ветви тибетской медицины, суммирующим достижения тибетской, монгольской и бурятской медицины. По всей видимости, трактат адресован практикующим эмчи, поскольку не содержит глав по философии и теории медицины, представляя собой справочник по методам диагностики болезней с кратким их описанием и рецептурными прописями, в которых, среди прочего, можно встретить препараты, продававшиеся в дореволюционных российских аптеках. Полное название: «Сущность нектара бессмертия, объединившая множество трактатов медицинской науки под названием "Сокровищница дивного праздника, устраняющего страдания жара и холода"».

257

близка к сильным болезням гнйан (т. е. nyen)». Всё сказанное способствовало тому, что монголы избегали встреч с тарбаганами, а также выработали систему противоэпидемических мероприятий. Если в какой-то юрте заболевал человек, то входить и выходить из неё запрещалось. Снаружи ставился кордон, иногда вывешивался чёрный флаг. Вход сторожили до тех пор, пока из юрты шёл дым. Когда он переставал идти, что свидетельствовало о гибели всех обитателей, её поджигали. Случалось, что юрту оставляли несожжённой. В таком случае в неё не входили почти год, чтобы трупный воздух развеялся, поскольку, попав в нос, он обязательно приведёт к заражению. И хотя монголы для защиты смазывали ноздри ароматическими маслами1, от трупного воздуха это не защищало.

В качестве лечения в трактате «Онцар-гадон-дэр-дзод» рекомендовано применять препараты (go ro tsa na brgyad pa)2

и (gnyan bshal thog mda) с добавлением пепла

сожжённого кунжута. В состав первого препарата входят гипс с примесью глины, шафран посевной, зубчатка красная (Odontites rubra), горечавник бородатый (Gentianopsis barbata), сандал белый, глинистая охра, шлемник байкальский (Scutellaria baicalensis) и аконит разнолистный, а в состав второго – миробалан, молочай Палла-

са (Euphorbia pallasii), молочай аденохлора (Euphorbia adenochlora),

ртуть, девясил высокий (Inula helenium) и клещевина обыкновенная (Ricinus communis)3. Несмотря на содержание растений, оказывающих лечебный эффект, многие из которых нам уже знакомы, эффективность предлагаемых препаратов видится сомнительной ввиду содержания ядовитых растений (молочая Палласа, молочая аденохлора, клещевины обыкновенной) и ртути, под которой, по всей видимости, понимается минерал киноварь (сульфид ртути).

1В трактате «Четуй-ниннор» предлагается «каждое утро пить смесь [растения] sgog [skya s] chang», то есть чесночный чханг (чай?).

2Исследователь этого трактата и переводчик на русский язык Андрей Александрович Кособу ров (1961–2017) сообщает, что в прописи рецептуры препаратаиспользуются названия компонентов на санскрите (написанные тибетским алфавитом). И поскольку go ro tsa na это gi wang, то название препарата на тибетском будет gi

wang brgyad pa.

3 Рецептура препарата приведена по: Базарон Э. Г., Баторова С. М. Рецептурные прописи тибето-монгольской медицины, с. Верхняя Иволга: Издательство буддийского института «Даши Чойнхорлин», 2001, 176 с.

258

Далее автор предлагает проводить кровопускания из сосудов snod ka и dpung rca1, если болезнь упала в rmen bu (лимфатические узлы), и «при появлении [у нарывов (?)] головок» (вероятно, созревания бубона) следует «всё тело [больного целиком] закопать в землю» (по шею)2, дав ему настой трав. Также предлагается пить кипячёное верблюжье молоко с добавлением sgog skya (чеснок (Фддшгь ыфешмгь)) и сливочного масла. Весьма интересно автор заканчивает: «говорят, что очень [хорошо] предохраняют [от рассматриваемой болезни плоды (?) растения] brug shing или tsag – [так ли это на самом деле (?)], мне неизвестно». Оба растения не идентифицированы, но про первое из трактата «Дзейцхар-мигчжан» (кон. XVIII века)3 известно, что оно излечивает кожные болезни, «произрастает в пади и повсеместно. Кожура ствола сине-зелёная, твёрдая. Чуть выше шиповника, brug shing вьётся по другим деревьям. Иногда это растение можно заменить корой берёзы». Как мы видим, по мере удаления от Тибета эмчи начинают искать замены растений на те, что произрастают в данном регионе. Так, среди растений, упомянутых в трактате, находим dkar po chig thub или пузырница (род Physochlaina), которая произрастает на открытых степных склонах холмов и за счёт содержания флавоноидов, кумаринов и иридоида обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Следует оговориться, что, по сообщениям врачей, которые работали в Монголии в 30-х годах прошлого века, монголы умирали не столько от чумы и иных инфекционных болезней, сколько от появлявшейся после выздоровления цинги, что было следствием недостатка витаминов из-за отсутствия в рационе овощей и фруктов.

1Под сосудом snod ka подразумевается срединная локтевая вена (v. mediana cubi) или плечеголовая вена / медиальная подкожная вена руки (v. Cephalica / basilic a mediana), а под сосудом dpung rca (rtsa) – плечеголовая вена (v. cephalica) или одно из её верхних ответвлений.

2Исследователь этого трактата и переводчик на русский язык Андрей Александрович Кособуров (1961–2017) полагает, что автор имеет в виду вытягивание испарений болезни (гноя?) землёй при созревании нарывов (появлении головок).

3Написан на тибетском языке монгольским гэгэном (монг. «блестящим») Жамбалдорчжэ в одном из монастырей Внутренней Монголии (совр. область в Китае) и является единственным иллюстрированным монгольским трактатом, содержащем сведения о теории медицины и лекарственном сырье. Полное название: «Восхитительное украшение глаз, возникшее в зерцале безошибочного распознавания лекарственной амриты».

259