- •Лекция
- •Основные
- •Больничная гигиена как 1 интегрированная область
- •Неинфекционный физический 4 госпитализм; основные причины и
- •1 вопрос
- •Больничная (госпитальная) гигиена
- •Цель больничной (госпитальной) гигиены
- •Задачи
- •Гигиеническая экспертиза проектов строительства, реконструкции,
- •Создание комфортных (отвечающих 4 гигиеническим регламентам)
- •Организация гигиенического 7 сопровождения медицинского
- •2 вопрос
- •Госпитализм
- •Госпитализм
- •3 вопрос
- •Составляющие
- •Существенное изменение 1 психического и
- •Основные
- •1Общий неблагоприятный психологический климат в ЛПО
- •Имевшие место ранее весьма 5 неприятные ощущения в процессе
- •Основные
- •Показатели
- •Формируется более тесное взаимодействие 1 медицинского работника и пациента в
- •4 вопрос
- •Составляющие
- •1Несчастные случаи, травмы
- •Профилактика
- •Заключается в неукоснительном
- •5 вопрос
- •Инфекционный
- •Внутрибольничные
- •Косвенный
- •Ятрогенные
- •Гнойно-септические инфекции
- •Внутриутробные
- •Не дай Бог, Санитарная конференция придет к выводу, что брюшной тиф, дифтерия и
- •В 1854 году Флоренс Найтингейл превратила грязный, заполненный крысами госпиталь в чистое, светлое
- •«Великая Флоренс» - так называли современники медицинскую сестру без специального образования Флоренс Найтингейл.
- •Великая Флоренс Найтингейл
- •Разгромный счет
- •Причины
- •Снижение
- •Рост контингентов риска (увеличение доли пациентов пожилого и старческого возраста, со сниженным естественным
- •С болезнями мочеполовой системы, в т. ч. с кольпитами
- •Недоношенные
- •Активация
- •Последствия
- •Флеминг Александр (1881–1955)
- •Правила
- •Назначение
- •Назначение антибиотика (АБ) в такой дозе (разовой, суточной, курсовой) и введение таким путем,
- •Назначение АБ в такой дозе (разовой, суточной, курсовой) и введение таким путем, чтобы
- •Рекомендации ВОЗ по антимикробной терапии
- •Всемерное
- •Назначение АБ больному должно производиться только после выделения и
- •В случае, если возбудитель чувствителен к нескольким АБ, предпочтение должно отдаваться препарату с
- •При невозможности получения в очаге инфекции эффективной концентрации АБ данной группы в связи
- •Местное применение АБ и их использование с профилактическими целями должно быть сведено к
- •В процессе АБ-терапии следует периодически (1 раз в 4-6 дней) исследовать микрофлору раны
- •В ЛПО необходимо иметь 1-2 АБ «резерва»,
- •…синегнойная палочка, 20 лет назад это был безобидный организм, который присутствовал везде, а
- •Другая проблема – назначение антибиотиков без учета микрофлоры, которая циркулирует в каждом из
- •Формирование бактерио-
- •Патогенез формирования бактерионосительства
- •Неэффективный контроль за санитарно- эпидемиологиче-
- •Основные
- •Неэффективный эпидемиологиче- ский надзор за госпитальными
- •Резервы повышения качества и эффективности эпидемиологического надзора в ЛПО
- •Четкий учет госпитальных инфекций, нерешенные проблемы которого не позволяют дать общую объективную оценку
- •Ошибочны е объемно- 8 планирово
- •Нарушение
- •Увеличение
- •Контакты больного в 1900 году
- •Контакты больного в современной ЛПО
- •Все более расширяющееся вмешательство во внутреннюю среду
- •Поздняя
- •Основные
- •Трудность ранней диагностики госпитальной инфекции на фоне основного заболевания
- •Внедрение
- •Факторы
- •Повышение числа микроорганизмов, контаминирующих рану, особенно при несовершенной воздухоподготовке в операционной
- •Нарушени 14 е анти-
- •Только 50% сложных хирургических операций проходят с применением одноразового стерильного белья для пациентов
- •Проблема использования одноразового инструментария повторно, даже шприцов, существует до сих пор. Ни в
- •Перегрузка 15 учреждений
- •Некоторые
- •Распространение госпитализации пациентов без достаточных для того оснований
- •Расположение ЛПО в старых
- •Сложность
- •Дефицит 18 обслужива-
- •Низкий
- •Составляющие низкого уровня санитарно- технического состояния
- •Недостаточное материально-техническоеоснащение оборудованием, инструментами,
- •Аварийные ситуации в водопроводной системе
- •Низкий уровень подготовки
- •Низкий
- •Халатность 22 и низкая
- •Наиболее
- •Поздняя диагностика
- •Источники
- •Больные острой, стертой или хронической формой инфекционных заболеваний, включая раневую инфекцию, а также
- •7 вопрос
- •Профилактика внутрибольничных инфекций
- •Архитектурно- планировочные мероприятия
- •1Изоляция секций, палат, операционных блоков и т.д.
- •Санитарно- технические мероприятия
- •1Вентиляция
- •Санитарно- противо- эпидемические мероприятия
- •Дезинфекционно- стерилизационные мероприятия
- •1Механическая обработка
- •Протективная
- •Повышение защитных сил организма
- •Организационные
- •Разработка, наличие и реальное 1 использование регламентов,
- •5Введение в штат больничных гигиенистов
- •Повышение защитных сил организма
- •Улучшение общего 1 физического состояния
- •Поддержание
- •1Профилактические прививки у населения, персонала
- •5Рациональное обращение с отходами
- •Оптимизация
- •1Аэрация и механическая вентиляция
- •Зоны чистоты в лечебно-
- •Нечистая
- •1Амбулаторные помещения для работы с пациентами
- •Мероприятия
- •Нормальная
- •1Обычные палаты
- •Мероприятия
- •Чистая
- •1Операционные отделения
- •Мероприятия
- •Зона с низким
- •1Чистые операционные
- •Мероприятия
- •Благодарю за внимание!
Некоторые
детерминанты
перегрузки
учреждений
здравоохранения
Распространение госпитализации пациентов без достаточных для того оснований
Низкий уровень развития диагностики вне стационаров (весьма распространено выражение «лечь на обследование»)
Необъективное распределение внутри ЛПО коек для оказания специализированной медицинской помощи
Расположение ЛПО в старых
16 или приспособлен- ных зданиях
Сложность
решения 17 проблем ЛПО в
обращении с отходами
Дефицит 18 обслужива-
ющего
персонала
Низкий
уровень санитарно-
19 технического состояния и снабжения ЛПО
Составляющие низкого уровня санитарно- технического состояния
и снабжения ЛПО
Недостаточное материально-техническоеоснащение оборудованием, инструментами,
перевязочным материалом, лекарствами
Недостаточные набор и площади помещений
Перекрест «чистых» и грязных» технологических потоков
Нерациональные планировочные решения
Нарушения работы вентиляционных систем
Аварийные ситуации в водопроводной системе
Аварийные ситуации в канализационной системе
Перебои в подаче холодной и горячей воды
Нарушения в тепло- и энергоснабжении
Низкий уровень подготовки
20 персонала в вопросах гигиены и эпидемиологии
