Кейс-задание № 8

Задание № 1

ВОО у мужчины 40 лет составила 1650 ккал.

ФА – 1050 ккал.

СДД – 165 ккал.

Рассчитать суточные энерготраты мужчины (формула 1, пример 1, задание № 1 и эталон её решения).

Задание № 2

МТ у мужчины с нормальным телосложением 30 лет – 88 кг.

Рассчитать ВОО по удельным энерготратам (пример 2, задание № 2 и эталон её решения).

Задание № 3

МТ у женщины 42 года – 60 кг.

Рассчитать ДВОО у женщины по МТ (формула 2, пример 3, задание № 3 и эталон её решения).

Задание № 4

МТ у женщины 38 лет – 68 кг.

Длина тела – 170 см.

Рассчитать ВОО по поверхности тела (формула 3, пример 4, задание № 4 и эталон её решения).

Задание № 5

МТ у женщины – 64 кг

Длина тела – 169 см.

Возраст – 39 лет.

Определить ДВОО у женщины по таблицам Харриса-Бенедикта (пример 5, приложение 5, задание № 5 и эталон её решения).

Задание № 6

МТ у женщины – 65 кг.

Длина тела – 160 см.

Возраст – 37 лет.

Рассчитать ЭТП по уравнению Харриса-Бенедикта (формула 5, пример 6, задание № 6 и эталон её решения).

Задание № 7

МТ у мужчины – 93 кг

Длина тела – 196 см.

Возраст – 38 лет.

Рассчитать ЭТП по уравнению Mifflin-St. Jeor (формула 6, пример 7, задание № 7 и эталон её решения).

Задание № 8

Пульс – 70 уд./мин.

Пульсовое давление – 30 мм рт. ст.

Определить степень соответствия ВОО ДВОО по номограмме Рида (номограмма Рида, пример 8, задание № 8 и эталон её решения).

Задание № 9

Женщина 28 лет.

Группа тяжести труда – 2.

Определить потребность женщины в энергии и основных нутриентах по нормам питания (пример 9, приложение 4, задание № 9 и эталон её решения).

Задание № 10

Женщина. Вид занятий – повседневная уборка.

МТ – 78 кг.

Время данной деятельности – 2 часов в сутки.

Определить энерготраты женщины на данный вид деятельности в сутки с помощью хронометражно-табличного метода (таблица 8, пример 10, задание № 10 и эталон её решения).

Задание № 11

Мужчина.

Вид деятельности – офисная (конторская) работа, сидя за письменным столом.

Время в сутки на это занятие – 8 часов.

Измеренная ВОО – 1650 ккал.

Определить энерготраты мужчины в сутки на данный вид деятельности по КФА (таблица 10, пример 11, задание № 11 и эталон её решения).

Задание № 12

ЧСС при выполнении работы у мужчины составила 154 сокращения в минуту.

Время данной работы – 480 минут (8 часов).

Определить энерготраты мужчины на данный вид деятельности в сутки указанной продолжительности по ЧСС (таблица 11, пример 12, задание № 12 и эталон её решения).

Задание № 13

Женщина 50 лет.

МТ – 68 кг.

Рассчитать ЭТП женщины по массе тела (таблица 12, пример 13, задание № 13 и эталон её решения).

Задание № 14

В продуктовый набор мужчины включена треска горячего копчения без кулинарной обработки – 150 г.

Рассчитать ЭЦ и химический состав данного продукта по таблицам химического состава (таблицы химического состава, пример 14, задачи № 14, 15 и эталоны их решения).

Задание № 15

В продуктовый набор женщины включены кабачки жареные (исходная масса кабачков 300 г).

Рассчитать ЭЦ и химический состав данного продукта по таблицам химического состава с учётом потерь при кулинарной обработке (жарке) (таблицы химического состава, пример 16, задание № 16 и эталон её решения).

Задание № 16

Рассчитать минимальный размер выборки при изучении фактического питания одной из групп населения при следующих заданных условиях:

t – принимается равным 2;

± – принимается равной ±3;

 – принимаем равной 1.

Формула 8, пример 18, задание № 18 и эталон её решения.

Задание № 17

При анализе продуктового набора меню-раскладки за 10 дней было установлено, что яблоки свежие включалось за указанное время:

1-й день – 60; 2-й день – не включались; 3-й день – не включались; 4-й день – 70 г; 5-й день – не включались; 6-й день – 70 г; 7-й день – 70 г; 8-й день – 80; 9-й день – не включались; 10-й день – не включались.

Определить среднесуточное потребление данного блюда за 10 дней (пример 19, задание № 19 и эталон её решения).

Задание № 18

Девушка 20 лет.

МТ – 82 кг.

Длина тела – 160 см.

Рассчитать ИМТ и дать оценку полученному результату (формула 9, таблица 24, пример 22, задание № 20 и эталон её решения).

Задание № 19

Мужчина.

Длина тела – 185 см.

МТ – 95 кг.

Дать оценку МТ мужчины в сравнении с идеальной массой тела (таблица 25, пример 23, задание № 21 и эталон её решения).

Задание № 20

ТКЖС над трицепсом у женщины – 20,3 мм.

Окружность плеча – 32,2 см.

Окружность мышц средней трети плеча – 26,4 см.

Дать оценку пищевого статуса женщины по «стандартам» соматометрических показателей (таблица 26, пример 24, задание № 22 и эталон её решения).

Задание № 21

Мужчина 35 лет.

Толщина КЖС на спине – под нижним углом лопатки, примерно под углом 45^о к позвоночнику соответственно естественному направлению складок кожи – 21,5 мм.

Толщина КЖС на животе – в паховой области параллельно пупартовой складке – 20,5 мм.

Толщина КЖС на плече – на задней поверхности на середине трехглавой мышцы – 25,4 мм.

Толщина КЖС на плече – на передней поверхности на середине двухглавой мышцы – 27,6 мм.

Определить содержание жира в организме мужчины в процентах в зависимости от суммы толщины КЖС, полученной измерением в 4 точках (таблица 28, пример 25, задачи № 23, 25 и эталоны их решения).

Задание № 22

Содержание общего калия в организме 110 г.

Определить ТМТ радиометрическим методом (формула 14, пример 28).

Задание № 23

Общее содержание воды в организме определено на уровне 32 кг.

Рассчитать ТМТ по общему количеству воды в организме (формула 15, пример 29, задание № 26 и эталон её решения).

Задание № 24

Мужчина с длиной тела 188,0 см.

Определить ТМТ мужчины по количеству креатинина, экскретируемого с мочой (формула 16, таблица 30, пример 30, задание № 27 и эталон её решения).

Задание № 25

Длина тела женщины – 168 см.

Рассчитать ТМТ по длине тела (формула 17, пример 31, задание № 28 и эталон её решения).

Задание № 26

При исследовании липидного спектра крови мужчины 50 лет были определены следующие концентрации некоторых компонентов указанного спектра (в ммоль/л):

- холестерин – 5,0;

- триглицериды – 2,18;

- холестерин ЛПНП – 3,0

- холестерин ЛПВП – 1,2.

Дать оценку липидного спектра сыворотки крови женщины (таблица 37, пример 34, задание № 31 и эталон её решения).

Задание № 27

При исследовании экскреции с мочой конечных продуктов обмена азота у женщины были получены следующие данные:

Экскреция азота и его дериватов, г/сутки:

- общий азот – 17,95;

- азот мочевины – 16,2;

- аммонийный азот – 0,85;

- азот мочевой кислоты – 0,20;

- азот креатинина – 0,70.

Дать оценку азотистого обмена у женщины по экскреции с мочой конечных продуктов обмена азота и общую характеристику рациона по белковому компоненту (таблица 38, пример 35, задание № 32 и эталон её решения).

Задание № 28

При исследовании пищевого статуса мужчины 33 года были получены следующие результаты:

- ИМТ, кг/м² – 27,8;

- масса тела, % от идеальной – 115,0;

- содержание жира в теле, % – 23,8;

- средняя толщина КЖС, измеренная в 4-х стандартных точках, мм – 16,2;

- время темновой адаптации, с – 50.

Дать оценку пищевого статуса мужчины по комплексу представленных показателей (таблицы 49, 50, 51; пример 36, задание № 33 и эталон её решения).

Задание № 29

При изучении ЭЦ и химического состава среднесуточного рациона одной из групп населения, представители которой (мужчины) в возрасте 30-39 лет относятся к 3-й группе тяжести труда, были получены следующие данные:

Белок, г – 92; норма – 89.

В том числе белок животный, г – 48,3, норма – 44,5

Жир, г – 100, норма – 105.

В том числе жир растительный, г – 17,9; норма – 31,5.

Углеводы, г – 550, норма – 462.

Кальций, мг – 760, норма – 1000.

Фосфор, мг – 1350, норма – 800.

Магний, мг – 420, норма – 400.

Железо, мг – 8, норма – 10.

Витамин В₁, мг – 1,8; норма – 1,5.

Витамин В₂, мг – 2,2; норма – 1,8.

Витамин РР, мг – 23,5; норма – 20,0.

Витамин С, мг – 64, норма – 90.

ЭЦ, ккал – 3200, норма – 3150.

Составить удобную для анализа представленных характеристик среднесуточного рациона форму протокола (таблицу) (таблица 55, пример 37, задание № 34 и эталон её решения).

Задание № 30

По сформированной при решении задачи № 29 таблице построить столбиковую и лепестковую диаграммы (приложение 10, примеры 4, 6). По сформированной таблице и диаграммам провести краткий анализ состояния фактического питания данной группы населения.

Задание № 31

При оценке организации диетотерапии в одной из лечебно-профилактических организаций возникла необходимость анализа среднесуточного набора продуктов на одного больного при применении стандартной диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийной диеты) по некоторым пищевым продуктам. Были получены следующие данные в г (нетто):

Хлеб ржаной – 105, норма – 100.

Хлеб пшеничный – 0, норма – 0.

Макаронные изделия – 0, норма – 0.

Крупы (рисовая, гречневая, пшенная, манная, овсяная); горох, фасоль, чечевица – 25, норма – 20.

Картофель – 85, норма – 50.

Овощи свежие (всего) – 300, норма – 400.

Фрукты свежие – 250, норма – 300.

Соки фруктовые, овощные – 260, норма – 300.

Говядина – 115, норма – 90.

Рыба, рыбопродукты, нерыбные продукты моря – 42,4, норма – 32,5.

Творог – 18; норма – 20,0.

Сыр – 12; норма – 15.

Яйцо, шт. – ¾; норма – ½.

Кисломолочные напитки (кефир, йогурт, ряженка, простокваша, ацидофилин) – 105; норма – 121.

Масло сливочное – 18,5; норма – 10,0.

Масло растительное – 17,5; норма – 25,0.

Составить удобную для анализа продуктового набора среднесуточного рациона по стандартной высокобелковой диете форму протокола (таблицу) (таблица 56, пример 38).

Задание № 32

По сформированной при решении задачи № 31 таблице построить столбиковую и лепестковую диаграммы (по аналогии с построением диаграмм по результатам исследования ЭЦ и химического состава, таблица 55, пример 37). По сформированной таблице и диаграммам провести анализ обеспечения продуктового набора стандартной низкобелковой диеты.

Задание № 33

При исследовании состояния питания студентов одного из вузов были получены данные, усреднённо характеризующие особенности питания в группе студентов с высоким уровнем материальной обеспеченности. У одного из студентов-юноши этой группы в возрасте 20 лет были получены следующие характеристики питания:

Показатели фактического питания

Показатель	Нормируемый уровень	Фактический уровень	Отклонение от нормы, %	Метод определения
СЭ, ккал	3300 (с учётом 3-ей группы тяжести труда)	3050	-7,58	Нормируемый уровень по физиологическим нормам питания, фактический – хронометражно-табличным методом
Белок, г	94	105	+11,70	Нормируемый уровень по физиологическим нормам питания, фактический – методом 24-часового воспроизведения питания
в т.ч. животный	47	58	+23,40	То же
Жиры, г	110	118	+7,27	То же
в т.ч. растительные	33	26	-21,21	То же
Углеводы, г	484	505	+4,96	То же
ЭЦ, ккал	3300	3780	+14,55	То же
Витамин С, мг	90	82	-8,89	То же
Витамин В1, мг	1,5	1,7	+13,33	То же
Витамин В2, мг	1,8	2,0	+11,11	То же
Витамин В6, мг	2,0	2,1	+5,00	То же
Витамин РР, мг	20,0	23,0	+15,00	То же
Кальций, мг	1000	780	-22,00	То же
Фосфор, мг	800	1250	+56,25	То же
Магний, мг	400	430	+7,50	То же

Основные показатели баланса нутриентов

Балансовые показатели	Норма	Фактически
Белок : жиры : углеводы	1 : 1,17 : 5,15	1 : 1,12 : 4,81
Белок животный : белок растительный, %	50 : 50	55,24 : 44,76
Жиры животные : жиры растительные, %	70: 30	77,97 : 22,03
Кальций : фосфор : магний	1 : 0,8 : 0,5	1 : 1,60: 0,55

Общая характеристика усредненного потребления продуктов питания

Продуктовый набор среднесуточного рациона студентки характеризуется следующими особенностями:

1) Избыток мясных продуктов, в том числе мяса птицы (кур).

2) Низкий уровень содержания растительного масла.

3) Недостаточное содержание молока и молочных продуктов.

4) Избыточное содержание сахара и кондитерских изделий

5) Отсутствие в рационе дополнительных компонентов питания, в том числе БАД.

Особенности режима питания студента (выявлены в процессе анкетного опроса и анализа состояния фактического питания)

1) Основных приёмов пищи – 4: завтрак дома (7.00), обед в столовой вуза (12.30), полдник дома (17,30), ужин дома (22.00, за 1 час до отхода ко сну).

2) Распределение калорийности основных приёмов пищи в процентах составило: завтрак – 24%, обед – 30%, полдник – 18%, ужин – 28,0%

Некоторые показатели пищевого статуса

Показатели	Норма	Фактически	> или < нормы	Метод определения и оценки
МТ, кг	-	88	-	Общепринятый метод. Оценка – по сравнению с идеальной МТ
Длина тела, см	-	163	-	Общепринятый метод
Идеальная МТ для длины тела 163 см, кг	62,3	-	-	По таблице 25
ИМТ, кг/м2	20,0-24,9	33,08	>	По формуле 7. Оценка – по таблице 24
ВОО, ккал	-	2112	-	По удельным энерготратам
ДВОО, ккал	1951	-	-	По таблицам Харриса-Бенедикта
Отклонение ВОО от ДВОО, %	0	+16,85	>	По номограмме Рида
Содержание жира в организме, %	15,0	29,5	>	По сумме толщины КЖС, полученной измерением в 4 стандартных точках, мм

По приведённым выше данным необходимо:

1. Представить в виде диаграмм показатели фактического питания в сравнении с нормативными уровнями.

2. В виде круговой диаграммы представить распределение энергии рациона по основным приёмам пищи в сравнении с рекомендуемым при 3-разовом питании.

3. Представить в виде диаграмм показатели сбалансированности химического состава рациона в сравнении с нормами.

4. Сформировать заключение по результатам изучения состояния питания студента с прогнозами возможных неблагоприятных последствий при установлении тех или иных недостатков питания.

5. Дать студенту рекомендации по рационализации индивидуального питания и по отдельным аспектам здорового образа жизни.

При решении комплексной задачи использовать пример 39, задачу № 35 и эталон её решения.