Кейс-задание № 5

Задание № 1

ВОО у женщины 38 лет составила 1480 ккал.

ФА – 754 ккал.

СДД – 148 ккал.

Рассчитать суточные энерготраты женщины (формула 1, пример 1, задание № 1 и эталон её решения).

Задание № 2

МТ у женщины 25 лет – 62 кг.

Рассчитать ВОО по удельным энерготратам (пример 2, задание № 2 и эталон её решения).

Задание № 3

МТ у мужчины 42 лет – 82 кг.

Рассчитать ДВОО у мужчины по МТ (формула 2, пример 3, задание № 3 и эталон её решения).

Задание № 4

МТ у мужчины 32 лет – 79 кг.

Длина тела – 181 см.

Рассчитать ВОО по поверхности тела (формула 3, пример 4, задание № 4 и эталон её решения).

Задание № 5

МТ у мужчины – 82 кг

Длина тела – 183 см.

Возраст – 33 года

Определить ДВОО у женщины по таблицам Харриса-Бенедикта (пример 5, приложение 5, задание № 5 и эталон её решения).

Задание № 6

МТ у мужчины – 80 кг.

Длина тела – 186 см.

Возраст – 37 лет.

Рассчитать ЭТП по уравнению Харриса-Бенедикта (формула 4, пример 6, задание № 6 и эталон её решения).

Задание № 7

МТ у женщины – 62 кг

Длина тела – 164 см.

Возраст – 35 лет.

Рассчитать ЭТП по уравнению Mifflin-St. Jeor (формула 7, пример 7, задание № 7 и эталон её решения).

Задание № 8

Пульс – 85 уд./мин.

Пульсовое давление – 70 мм рт. ст.

Определить степень соответствия ВОО ДВОО по номограмме Рида (номограмма Рида, пример 8, задание № 8 и эталон её решения).

Задание № 9

Мужчина 68 лет.

Определить потребность мужчины в энергии и в нутриентах по нормам питания (пример 9, приложение 4, задание № 9 и эталон её решения).

Задание № 10

Мужчина. Вид занятий – таксист (вождение легковой автомашины).

МТ – 78 кг.

Время работы – 8 часов в сутки.

Определить энерготраты на данный вид деятельности в сутки с помощью хронометражно-табличного метода (таблица 8, пример 10, задание № 10 и эталон её решения).

Задание № 11

Женщина.

Вид деятельности – мытьё посуды.

Время в сутки на это занятие – 1,0 час.

Измеренная ВОО – 1500 ккал.

Определить энерготраты женщины в сутки на данный вид деятельности по КФА (таблица 10, пример 11, задание № 11 и эталон её решения).

Задание № 12

ЧСС при выполнении работы у женщины составила 134 сокращения в минуту.

Время данной работы – 60 минут (1 час).

Определить энерготраты женщины на данный вид деятельности указанной продолжительности по ЧСС (таблица 11, пример 12, задание № 12 и эталон её решения).

Задание № 13

Женщина 65 лет.

МТ – 59 кг.

Рассчитать ЭТП женщины по массе тела (таблица 12, пример 13, задание № 13 и эталон её решения).

Задание № 14

В продуктовый набор мужчины включено повидло морковное без кулинарной обработки – 50 г.

Рассчитать ЭЦ и химический состав данного продукта по таблицам химического состава (таблицы химического состава, пример 14, задачи № 14, 15 и эталоны их решения).

Задание № 15

В продуктовый набор мужчины включён антрекот из говядины 1 категории (200 г), жареный порционным куском.

Рассчитать ЭЦ и химический состав данного продукта по таблицам химического состава с учётом потерь при кулинарной обработке (жарке порционным куском) (таблицы химического состава, пример 16, задание № 16 и эталон её решения).

Задание № 16

Рассчитать минимальный размер выборки при изучении фактического питания одной из групп населения при следующих заданных условиях:

t – принимается равным двум;

± – принимается равной ±1;

 – принимаем равной 0,5.

Формула 8, пример 18, задание № 18 и эталон её решения.

Задание № 17

При анализе продуктового набора меню-раскладки за 10 дней было установлено, что масло сливочное включалось за указанное время:

1-й день 15 г, 2-й день – не включалось, 3-й день 20 г, 4-й день – не включалось, 5-й день – – не включалось, 6-й день – не включалось, 7-й день – не включалось, 8-й день – 35, 9-й день – не включалось, 10-й день – не включалось.

Определить среднесуточное потребление данного пищевого продукта за 10 дней (пример 19, задание № 19 и эталон её решения).

Задание № 18

Юноша 17 лет.

МТ – 72 кг.

Длина тела – 184 см.

Рассчитать ИМТ и дать оценку полученному результату (формула 9, таблица 24, пример 22, задание № 20 и эталон её решения).

Задание № 19

Женщина.

Длина тела – 165 см.

МТ – 58 кг.

Дать оценку МТ женщины в сравнении с идеальной массой тела (таблица 25, пример 23, задание № 21 и эталон её решения).

Задание № 20

ТКЖС над трицепсом у мужчины – 8,2 мм.

Окружность плеча – 27,5 см.

Окружность мышц средней трети плеча – 20,4 см.

Дать оценку пищевого статуса мужчины по «стандартам» соматометрических показателей (таблица 26, пример 24, задание № 22 и эталон её решения).

Задание № 21

Юноша 28 лет.

Толщина КЖС на спине – под нижним углом лопатки, примерно под углом 45^о к позвоночнику соответственно естественному направлению складок кожи – 11 мм.

Толщина КЖС на спине на животе – в паховой области параллельно пупартовой складке – 13 мм.

Толщина КЖС на плече – на задней поверхности на середине трехглавой мышцы – 11 мм.

Толщина КЖС на плече – на передней поверхности на середине двухглавой мышцы – 10 мм.

Определить содержание жира в организме мужчины в процентах в зависимости от суммы толщины КЖС, полученной измерением в 4 точках (таблица 28, пример 25, задачи № 23, 25 и эталоны их решения).

Задание № 22

Содержание общего калия в организме 110 г.

Определить ТМТ радиометрическим методом (формула 14, пример 28).

Задание № 23

Общее содержание воды в организме определено на уровне 42 кг.

Рассчитать ТМТ по общему количеству воды в организме (формула 15, пример 29, задание № 26 и эталон её решения).

Задание № 24

Женщина с длиной тела 162,6 см.

Определить ТМТ женщины по количеству креатинина, экскретируемого с мочой (формула 16, таблица 30, пример 30, задание № 27 и эталон её решения).

Задание № 25

Длина тела мужчины – 183 см.

Рассчитать ТМТ по длине тела (формула 17, пример 31, задание № 28 и эталон её решения).

Задание № 26

При исследовании липидного спектра крови мужчины 55 лет были определены следующие концентрации некоторых компонентов указанного спектра (в ммоль/л):

- холестерин – 7,3;

- триглицериды – 6,2;

- холестерин ЛПНП – 5,4

- холестерин ЛПВП – 0,6.

Дать оценку липидного спектра сыворотки крови мужчины (таблица 37, пример 34, задание № 31 и эталон её решения).

Задание № 27

При исследовании экскреции с мочой конечных продуктов обмена азота у мужчины были получены следующие данные:

Экскреция азота и его дериватов, г/сутки:

- общий азот – 12,5;

- азот мочевины – 8,6;

- аммонийный азот – 0,40;

- азот мочевой кислоты – 0,15;

- азот креатинина – 0,40.

Дать оценку азотистого обмена у мужчины по экскреции с мочой конечных продуктов обмена азота и общую характеристику рациона по белковому компоненту (таблица 38, пример 35, задание № 32 и эталон её решения).

Задание № 28

При исследовании пищевого статуса юноши 18 лет были получены следующие результаты:

- ИМТ, кг/м² – 17,4;

- масса тела, % от идеальной – 72,0;

- содержание жира в теле, % – 14,3;

- средняя толщина КЖС, измеренная в 4-х стандартных точках, мм – 7,4;

- время темновой адаптации, с – 120.

Дать оценку пищевого статуса юноши по комплексу представленных показателей (таблицы 49, 50, 51; пример 36, задание № 33 и эталон её решения).

Задание № 29

При изучении ЭЦ и химического состава среднесуточного рациона одной из групп населения, представители которой (мужчины) в возрасте 30-39 лет относятся к 3-й группе тяжести труда, были получены следующие данные:

Белок, г – 70,4; норма – 89,0.

В том числе белок животный, г – 38,5, норма – 44,5

Жир, г – 80, норма – 105.

В том числе жир растительный, г – 18,0; норма – 28,5.

Углеводы, г – 344, норма – 462.

Кальций, мг – 815, норма – 1000.

Фосфор, мг – 1230, норма – 800.

Магний, мг – 420, норма – 400.

Железо, мг – 15, норма – 10.

Витамин В₁, мг – 1,3; норма – 1,5.

Витамин В₂, мг – 1,7; норма – 1,8.

Витамин РР, мг – 19,5; норма – 20,0.

Витамин С, мг – 80, норма – 90.

ЭЦ, ккал – 2600, норма – 3150.

Составить удобную для анализа представленных характеристик среднесуточного рациона форму протокола (таблицу) (таблица 55, пример 37, задание № 34 и эталон её решения).

Задание № 30

По сформированной при решении задачи № 29 таблице построить столбиковую и лепестковую диаграммы (приложение 10, примеры 4, 6). По сформированной таблице и диаграммам провести краткий анализ состояния фактического питания данной группы населения.

Задание № 31

При оценке организации диетотерапии в одной из лечебно-профилактических организаций возникла необходимость анализа среднесуточного набора продуктов на одного больного при применении диеты с механическим и химическим щажением по основным пищевым продуктам (щадящей диеты). Были получены следующие данные в г (нетто):

Хлеб пшеничный – 340, норма – 300.

Макаронные изделия – 44, норма – 40.

Крупы (рисовая, гречневая, пшенная, манная, овсяная); горох, фасоль, чечевица – 105, норма – 80.

Картофель – 320, норма – 300.

Овощи свежие (всего) – 110, норма – 140.

Фрукты свежие – 100, норма – 150.

Соки фруктовые, овощные – 70, норма – 100.

Говядина – 78, норма – 90.

Птица – 23,8; норма – 22,2.

Рыба, рыбопродукты, нерыбные продукты моря – 26,2, норма – 32,5.

Творог – 19,4; норма – 20,0.

Сыр – 8,3; норма – 15,0.

Яйцо, шт. – ½; норма – ½.

Кисломолочные напитки (кефир, йогурт, ряженка, простокваша, ацидофилин) – 92; норма – 121.

Масло сливочное – 22,6; норма – 20,0.

Масло растительное – 10,2; норма – 20,0.

Составить удобную для анализа продуктового набора среднесуточного рациона по щадящей диете форму протокола (таблицу) (таблица 56, пример 38).

Задание № 32

По сформированной при решении задачи № 31 таблице построить столбиковую и лепестковую диаграммы (по аналогии с построением диаграмм по результатам исследования ЭЦ и химического состава, таблица 55, пример 37). По сформированной таблице и диаграммам провести анализ обеспечения продуктового набора щадящей диеты.

Задание № 33

При исследовании состояния питания студентов одного из вузов были получены данные, усреднённо характеризующие особенности питания в группе студентов с низким уровнем материальной обеспеченности. У одного из студентов-девушки этой группы в возрасте 20 лет были получены следующие характеристики питания:

Показатели фактического питания

Показатель	Нормируемый уровень	Фактический уровень	Отклонение от нормы, %	Метод определения
СЭ, ккал	2600 (с учётом 3-ей группы тяжести труда)	2650	+1,92	Нормируемый уровень по физиологическим нормам питания, фактический – хронометражно-табличным методом
Белок, г	76	70	-7,89	Нормируемый уровень по физиологическим нормам питания, фактический – методом 24-часового воспроизведения питания
в т.ч. животный	38	29	-23,68	То же
Жиры, г	87	80	-8,05	То же
в т.ч. растительные	34	25	-26,47	То же
Углеводы, г	378	419	+10,85	То же
ЭЦ, ккал	2600	2380	-8,46	То же
Витамин С, мг	90	74	-18,8	То же
Витамин В1, мг	1,5	1,3	-13,33	То же
Витамин В2, мг	1,8	1,4	-22,22	То же
Витамин В6, мг	2,0	1,7	-15,0	То же
Витамин РР, мг	20,0	18,0	-10,0	То же
Кальций, мг	1000	750	-25,0	То же
Фосфор, мг	800	1800	+125,0	То же
Магний, мг	400	360	-10,78	То же

Основные показатели баланса нутриентов

Балансовые показатели	Норма	Фактически
Белок : жиры : углеводы	1 : 1,14 : 4,97	1 : 1,14 : 5,99
Белок животный : белок растительный, %	50 : 50	41,42 : 58,58
Жиры животные : жиры растительные, %	70: 30	68,75 : 31,25
Кальций : фосфор : магний	1 : 0,8 : 0,5	1 : 2,40 : 0,48

Общая характеристика усредненного потребления продуктов питания

Продуктовый набор среднесуточного рациона студента характеризуется следующими особенностями:

1) Дефицит мясных продуктов, в том числе мяса птицы (кур).

2) Низкий уровень содержания растительного масла.

3) Недостаточное содержание молока и молочных продуктов.

4) Значительный дефицит свежих овощей, фруктов и ягод.

5) Повышенное содержание сахара и кондитерских изделий.

6) Отсутствие в рационе дополнительных компонентов питания, в том числе БАД.

Особенности режима питания студента (выявлены в процессе анкетного опроса и анализа состояния фактического питания)

1) Основных приёмов пищи – 3: завтрак дома (6.30), обед в столовой вуза (13.30), ужин дома (22.00, за 1,0 час до отхода ко сну).

2) Распределение калорийности основных приёмов пищи в процентах составило: завтрак – 12%, обед – 50%, ужин – 38%

Некоторые показатели пищевого статуса

Показатели	Норма	Фактически	> или < нормы	Метод определения и оценки
МТ, кг	-	53	-	Общепринятый метод. Оценка – по сравнению с идеальной МТ
Длина тела, см	-	169	-	Общепринятый метод
Идеальная МТ для длины тела 169 см, кг	62,4	-	-	По таблице 25
ИМТ, кг/м2	20,0-24,9	18,53	<	По формуле 7. Оценка – по таблице 24
ВОО, ккал	-	1145	-	По удельным энерготратам
ДВОО, ккал	1377	-	-	По таблицам Харриса-Бенедикта
Отклонение ВОО от ДВОО, %	0	-16,85	<	По номограмме Рида
Содержание жира в организме, %	15,0	11,7	<	По сумме толщины КЖС, полученной измерением в 4 стандартных точках, мм

По приведённым выше данным необходимо:

1. Представить в виде диаграмм показатели фактического питания в сравнении с нормативными уровнями.

2. В виде круговой диаграммы представить распределение энергии рациона по основным приёмам пищи в сравнении с рекомендуемым при 3-разовом питании.

3. Представить в виде диаграмм показатели сбалансированности химического состава рациона в сравнении с нормами.

4. Сформировать заключение по результатам изучения состояния питания студента с прогнозами возможных неблагоприятных последствий при установлении тех или иных недостатков питания.

5. Дать студенту рекомендации по рационализации индивидуального питания и по отдельным аспектам здорового образа жизни.

При решении комплексной задачи использовать пример 39, задачу № 35 и эталон её решения.