Кейс-задание № 25

Задание № 1

ВОО у мужчины 30 лет составила 1550 ккал.

ФА – 720 ккал.

СДД – 155 ккал.

Рассчитать суточные энерготраты мужчины (формула 1, пример 1, задание № 1 и эталон её решения).

Задание № 2

МТ у мужчины 40 лет – 82 кг.

Рассчитать ВОО по удельным энерготратам (пример 2, задание № 2 и эталон её решения).

Задание № 3

МТ у женщины 28 лет – 68 кг.

Рассчитать ДВОО у женщины по МТ (формула 2, пример 3, задание № 3 и эталон её решения).

Задание № 4

МТ у мужчины 35 лет – 72 кг.

Длина тела – 178 см.

Рассчитать ВОО по поверхности тела (формула 3, пример 4, задание № 4 и эталон её решения).

Задание № 5

МТ у женщины – 56 кг

Длина тела – 163 см.

Возраст – 33 года.

Определить ДВОО у женщины по таблицам Харриса-Бенедикта (пример 5, приложение 5, задание № 5 и эталон её решения).

Задание № 6

МТ у мужчины – 81 кг

Длина тела – 185 см.

Возраст – 40 лет

Рассчитать ЭТП по уравнению Харриса-Бенедикта (формула 4, пример 6, задание № 6 и эталон её решения).

Задание № 7

МТ у женщины – 62 кг

Длина тела – 159 см.

Возраст – 35 лет

Рассчитать ЭТП по уравнению Mifflin-St. Jeor (формула 7, пример 7, задание № 7 и эталон её решения).

Задание № 8

Пульс – 75 уд./мин.

Пульсовое давление – 65 мм рт. ст.

Определить степень соответствия ВОО ДВОО по номограмме Рида (номограмма Рида, пример 8, задание № 8 и эталон её решения).

Задание № 9

Мужчина 33 года.

Группа тяжести труда – 3.

Определить суточные энерготраты мужчины и потребность его в нутриентах по нормам питания (пример 9, приложение 4, задание № 9 и эталон её решения).

Задание № 10

Офисный работник-мужчина.

МТ – 75 кг.

Время работы – 7 часов.

Определить энерготраты на данный вид деятельности в сутки с помощью хронометражно-табличного метода (таблица 8, пример 10, задание № 10 и эталон её решения).

Задание № 11

Мужчина.

Вид деятельности – игра в карты.

Время в сутки на это занятие – 2 часа.

Измеренная ВОО – 1500 ккал.

Определить энерготраты мужчины в сутки на данный вид деятельности по КФА (таблица 10, пример 11, задание № 11 и эталон её решения).

Задание № 12

ЧСС при выполнении работы у мужчины составила 105 сокращений в минуту.

Время данной работы – 120 минут (2 часа).

Определить энерготраты мужчины на данный вид деятельности указанной продолжительности по ЧСС (таблица 11, пример 12, задание № 12 и эталон её решения).

Задание № 13

Юноша 15 лет.

МТ – 65 кг.

Рассчитать ЭТП юноши по массе тела (таблица 12, пример 13, задание № 13 и эталон её решения).

Задание № 14

В продуктовый набор мужчины включена капуста квашеная без кулинарной обработки – 200 г.

Рассчитать ЭЦ и химический состав данного продукта по таблицам химического состава (таблицы химического состава, пример 14, задачи № 14, 15 и эталоны их решения).

Задание № 15

В продуктовый набор мужчины включена капуста квашеная для приготовления борща с капустой и картофелем – 150 г.

Рассчитать ЭЦ и химический состав данного продукта по таблицам химического состава с учётом потерь при кулинарной обработке (варке) (таблицы химического состава, пример 16, задание № 16 и эталон её решения).

Задание № 16

Рассчитать минимальный размер выборки при изучении фактического питания одной из групп населения при следующих заданных условиях:

t – принимается равным трём;

± – принимается равной ±5;

 – принимаем равной двум.

Формула 8, пример 18, задание № 18 и эталон её решения.

Задание № 17

При анализе продуктового набора меню-раскладки за 10 дней было установлено, что сыр включался за указанное время:

1-й день 30 г, 2-й день – не включался, 3-й день – не включался, 4-й день 15 г, 5-й день – не включался, 6-й день – не включался, 7-й день – не включался, 8-й день 35 г, 9-й день – не включался, 10-й день – не включался.

Определить среднесуточное потребление данного пищевого продукта за 10 дней (пример 19, задание № 19 и эталон её решения).

Задание № 18

Мужчина 30 лет.

МТ – 85 кг.

Длина тела – 170 см.

Рассчитать ИМТ и дать оценку полученному результату (формула 9, таблица 24, пример 22, задание № 20 и эталон её решения).

Задание № 19

Мужчина.

Длина тела – 180 см.

МТ – 70 кг.

Дать оценку МТ мужчины в сравнении с идеальной массой тела (таблица 25, пример 23, задание № 21 и эталон её решения).

Задание № 20

ТКЖС над трицепсом у мужчины – 6,2 мм.

Окружность плеча – 22,0 см.

Окружность мышц средней трети плеча – 17,4 см.

Дать оценку пищевого статуса мужчины по «стандартам» соматометрических показателей (таблица 26, пример 24, задание № 22 и эталон её решения).

Задание № 21

Мужчина 32 года.

Толщина КЖС на спине – под нижним углом лопатки, примерно под углом 45^о к позвоночнику соответственно естественному направлению складок кожи – 6 мм.

Толщина КЖС на животе – в паховой области параллельно пупартовой складке – 7 мм.

Толщина КЖС на плече – на задней поверхности на середине трехглавой мышцы – 6 мм.

Толщина КЖС на плече – на передней поверхности на середине двухглавой мышцы – 6 мм.

Определить содержание жира в организме мужчины в процентах в зависимости от суммы толщины КЖС, полученной измерением в 4 точках (таблица 28, пример 25, задачи № 23, 25 и эталоны их решения).

Задание № 22

Содержание общего калия в организме 130 г.

Определить ТМТ радиометрическим методом (формула 14, пример 28).

Задание № 23

Общее содержание воды в организме определено на уровне 48 кг.

Рассчитать ТМТ по общему количеству воды в организме (формула 15, пример 29, задание № 26 и эталон её решения).

Задание № 24

Мужчина с длиной тела 172,7 см.

Определить ТМТ мужчины по количеству креатинина, экскретируемого с мочой (формула 16, таблица 30, пример 30, задание № 27 и эталон её решения).

Задание № 25

Длина тела женщины – 168 см.

Рассчитать ТМТ по длине тела (формула 17, пример 31, задание № 28 и эталон её решения).

Задание № 26

При исследовании липидного спектра крови женщины 45 лет были определены следующие концентрации некоторых компонентов указанного спектра (в ммоль/л):

- холестерин – 7,1;

- триглицериды – 8,4;

- холестерин ЛПНП – 6,2;

- холестерин ЛПВП – 0,5.

Дать оценку липидного спектра сыворотки крови женщины (таблица 37, пример 34, задание № 31 и эталон её решения).

Задание № 27

При исследовании экскреции с мочой конечных продуктов обмена азота у женщины были получены следующие данные:

Экскреция азота и его дериватов, г/сутки:

- общий азот – 16,0;

- азот мочевины – 14,7;

- аммонийный азот – 0,52;

- азот мочевой кислоты – 0,20;

- азот креатинина – 0,60.

Дать оценку азотистого обмена у женщины по экскреции с мочой конечных продуктов обмена азота и общую характеристику рациона по белковому компоненту (таблица 38, пример 35, задание № 32 и эталон её решения).

Задание № 28

При исследовании пищевого статуса юноши 19 лет были получены следующие результаты:

- ИМТ, кг/м² – 26,2;

- масса тела, % от идеальной – 112,0;

- содержание жира в теле, % – 19,8;

- средняя толщина КЖС, измеренная в 4-х стандартных точках, мм – 13,8;

- время темновой адаптации, с – 60.

Дать оценку пищевого статуса юноши по комплексу представленных показателей (таблицы 49, 50, 51; пример 36, задание № 33 и эталон её решения).

Задание № 29

При изучении ЭЦ и химического состава среднесуточного рациона для детей 3-7 лет с учётом домашнего питания в дошкольной образовательной организации были получены следующие данные:

Белок, г – 52,4; норма – 54,0.

В том числе белок животный, г – 32, норма – 35,1

Жир, г – 45, норма – 60.

В том числе жир растительный, г – 7,8; норма – 18.

Углеводы, г – 298, норма – 305.

Кальций, мг – 620, норма – 900.

Фосфор, мг – 1350, норма – 800.

Магний, мг – 145, норма – 200.

Железо, мг – 14, норма – 10.

Витамин В₁, мг – 1,3; норма – 0,9.

Витамин В₂, мг – 1,4; норма – 1,0.

Витамин РР, мг – 15,3; норма – 11,0.

Витамин С, мг – 44, норма – 50.

ЭЦ, ккал – 2115, норма – 1800.

Составить удобную для анализа представленных характеристик среднесуточного рациона форму протокола (таблицу) (таблица 55, пример 37, задание № 34 и эталон её решения).

Задание № 30

По сформированной при решении задачи № 29 таблице построить столбиковую и лепестковую диаграммы (приложение 10, примеры 4, 6). По сформированной таблице и диаграммам провести краткий анализ состояния фактического питания детей.

Задание № 31

При оценке организации диетотерапии в одной из лечебно-профилактических организаций возникла необходимость анализа среднесуточного набора продуктов на одного больного при применении основной стандартной диеты. Были получены следующие данные в г (нетто):

Хлеб ржаной – 95, норма – 150.

Хлеб пшеничный – 210, норма – 150.

Мука пшеничная – 13, норма – 10.

Макаронные изделия – 24, норма – 20.

Морковь – 43, норма – 55.

Капуста белокочанная – 169, норма – 150.

Лук репчатый – 16, норма – 20.

Огурцы, помидоры (парниковые) – 12, норма – 15.

Птица – 26,1; норма – 22,2.

Творог – 16,9; норма – 20,0.

Сыр – 13,1; норма – 15,0.

Яйцо, шт. – 1; норма – ½.

Масло сливочное – 24,2; норма – 20,0.

Масло растительное – 13,3; норма – 20,0.

Сметана – 17,2; норма – 15,0.

Сахар, варенье, печенье, кондитерские изделия – 55,4, норма – 50,0.

Составить удобную для анализа продуктового набора среднесуточного рациона по стандартной диете форму протокола (таблицу) (таблица 56, пример 38).

Задание № 32

По сформированной при решении задачи № 31 таблице построить столбиковую и лепестковую диаграммы (по аналогии с построением диаграмм по результатам исследования ЭЦ и химического состава, таблица 55, пример 37).

Задание № 33

При исследовании состояния питания студентов одного из вузов были получены данные, усреднённо характеризующие особенности питания в группе студентов с низким уровнем материальной обеспеченности. У одного из студентов-юношей этой группы в возрасте 20 лет были получены следующие характеристики питания:

Показатели фактического питания

Показатель	Нормируемый уровень	Фактический уровень	Отклонение от нормы, %	Метод определения
СЭ, ккал	2800 (с учётом 3-ей группы тяжести труда)	3100	+9,68	Нормируемый уровень по физиологическим нормам питания, фактический – хронометражно-табличным методом
Белок, г	80	71	-11,25	Нормируемый уровень по физиологическим нормам питания, фактический – методом 24-часового воспроизведения питания
в т.ч. животный	40	35	-12,5	То же
Жиры, г	93	81	-12,9	То же
в т.ч. растительные	31	10	-67,74	То же
Углеводы, г	411	392	-4,6	То же
ЭЦ, ккал	2800	2725	-2,68	То же
Витамин С, мг	90	65	-27,78	То же
Витамин В1, мг	1,5	1,0	-33,33	То же
Витамин В2, мг	1,8	1,3	-27,78	То же
Витамин В6, мг	2,0	1,6	-20,0	То же
Витамин РР, мг	20,0	14,0	-30,0	То же
Кальций, мг	1000	600	-40,0	То же
Фосфор, мг	800	1700	+112,5	То же
Магний, мг	400	325	-18,75	То же

Основные показатели баланса нутриентов

Балансовые показатели	Норма	Фактически
Белок : жиры : углеводы	1 : 1,16 : 5,14	1 : 1,14 : 5,52
Белок животный : белок растительный, %	50 : 50	49,29 : 50,71
Жиры животные : жиры растительные, %	75 : 25	87,65 : 12,35
Кальций : фосфор : магний	1 : 0,8 : 0,5	1 : 2,83 : 0,54

Общая характеристика усредненного потребления продуктов питания

Продуктовый набор среднесуточного рациона студента характеризуется следующими особенностями:

1) Дефицит мясных продуктов, в том числе мяса птицы (кур).

2) Низкий уровень содержания растительного масла.

3) Недостаточное содержание молока и молочных продуктов.

4) Значительный дефицит свежих овощей, фруктов и ягод.

5) Повышенное содержание сахара и кондитерских изделий.

6) Отсутствие в рационе хлеба из муки грубого помола.

7) Отсутствие в рационе дополнительных компонентов питания, в том числе БАД.

Особенности режима питания студента (выявлены в процессе анкетного опроса и анализа состояния фактического питания)

1) Основных приёмов пищи – 3: завтрак дома (7.30), обед в столовой вуза (12.30), ужин дома (21.30, за 1,5 часа до отхода ко сну).

2) Распределение калорийности основных приёмов пищи в процентах составило: завтрак – 16%, обед – 40%, ужин – 44%

Некоторые показатели пищевого статуса

Показатели	Норма	Фактически	> или < нормы	Метод определения и оценки
МТ, кг	-	67	-	Общепринятый метод. Оценка – по сравнению с идеальной МТ
Длина тела, см	-	178	-	Общепринятый метод
Идеальная МТ для длины тела 178 см, кг	72,4	-	-	По таблице 25
ИМТ, кг/м2	20,0-24,9	21,15	=	По формуле 7. Оценка – по таблице 24
ВОО, ккал	-	1608	-	По удельным энерготратам
ДВОО, ккал	1737	-	-	По таблицам Харриса-Бенедикта
Отклонение ВОО от ДВОО, %	0	-7,4	<	По номограмме Рида
Содержание жира в организме, %	15,0	12,2	<	По сумме толщины КЖС, полученной измерением в 4 стандартных точках, мм

По приведённым выше данным необходимо:

1. Представить в виде диаграмм показатели фактического питания в сравнении с нормативными уровнями.

2. В виде круговой диаграммы представить распределение энергии рациона по основным приёмам пищи в сравнении с рекомендуемым при 3-разовом питании.

3. Представить в виде диаграмм показатели сбалансированности химического состава рациона в сравнении с нормами.

4. Сформировать заключение по результатам изучения состояния питания студента с прогнозами возможных неблагоприятных последствий при установлении тех или иных недостатков питания.

5. Дать студенту рекомендации по рационализации индивидуального питания и по отдельным аспектам здорового образа жизни.

При решении комплексной задачи использовать пример 39, задачу № 35 и эталон её решения.