Кейс-задание № 19

Задание № 1

ВОО у женщины 35 лет составила 1480 ккал.

ФА – 735 ккал.

СДД – 148 ккал.

Рассчитать суточные энерготраты мужчины (формула 1, пример 1, задание № 1 и эталон её решения).

Задание № 2

МТ у женщины с нормальным телосложением 38 лет – 69 кг.

Рассчитать ВОО по удельным энерготратам (пример 2, задание № 2 и эталон её решения).

Задание № 3

МТ у мужчины 38 лет – 85 кг.

Рассчитать ДВОО у мужчины по МТ (формула 2, пример 3, задание № 3 и эталон её решения).

Задание № 4

МТ у мужчины 40 лет – 83 кг.

Длина тела – 190 см.

Рассчитать ВОО по поверхности тела (формула 3, пример 4, задание № 4 и эталон её решения).

Задание № 5

МТ у мужчины – 87 кг

Длина тела – 191 см.

Возраст – 41 год.

Определить ДВОО у мужчины по таблицам Харриса-Бенедикта (пример 5, приложение 5, задание № 5 и эталон её решения).

Задание № 6

МТ у мужчины – 87 кг.

Длина тела – 192 см.

Возраст – 48 лет.

Рассчитать ЭТП по уравнению Харриса-Бенедикта (формула 4, пример 6, задание № 6 и эталон её решения).

Задание № 7

МТ у женщины – 58 кг

Длина тела – 165 см.

Возраст – 32 года.

Рассчитать ЭТП по уравнению Mifflin-St. Jeor (формула 7, пример 7, задание № 7 и эталон её решения).

Задание № 8

Пульс – 90 уд./мин.

Пульсовое давление – 70 мм рт. ст.

Определить степень соответствия ВОО ДВОО по номограмме Рида (номограмма Рида, пример 8, задание № 8 и эталон её решения).

Задание № 9

Мальчик 13 лет.

Определить потребность мальчика в энергии и основных нутриентах по нормам питания (пример 9, приложение 4, задание № 9 и эталон её решения).

Задание № 10

Мужчина. Вид занятий – чтение лёжа.

МТ – 83 кг.

Время данной деятельности – 5 часов в сутки.

Определить энерготраты мужчины на данный вид деятельности в сутки с помощью хронометражно-табличного метода (таблица 8, пример 10, задание № 10 и эталон её решения).

Задание № 11

Женщина.

Вид деятельности – рытьё ям под саженцы.

Время в сутки на это занятие – 3 часа.

Измеренная ВОО – 1420 ккал.

Определить энерготраты женщины в сутки на данный вид деятельности по КФА (таблица 10, пример 11, задание № 11 и эталон её решения).

Задание № 12

ЧСС при выполнении работы у женщины составила 137 сокращений в минуту.

Время данной работы – 120 минут (2 часа).

Определить энерготраты женщины на данный вид деятельности в сутки указанной продолжительности по ЧСС (таблица 11, пример 12, задание № 12 и эталон её решения).

Задание № 13

Юноша 16 лет.

МТ – 72 кг.

Рассчитать ЭТП юноши по массе тела (таблица 12, пример 13, задание № 13 и эталон её решения).

Задание № 14

В продуктовый набор женщины включена сельдь тихоокеанская среднесолёная без кулинарной обработки – 120 г.

Рассчитать ЭЦ и химический состав данного продукта по таблицам химического состава (таблицы химического состава, пример 14, задачи № 14, 15 и эталоны их решения).

Задание № 15

В продуктовый набор мужчины включён картофель жареный во фритюре (исходная масса сырого картофеля 400 г).

Рассчитать ЭЦ и химический состав данного блюда по таблицам химического состава с учётом потерь при кулинарной обработке (жарке во фритюре) (таблицы химического состава, пример 16, задание № 16 и эталон её решения).

Задание № 16

Рассчитать минимальный размер выборки при изучении фактического питания одной из групп населения при следующих заданных условиях:

t – принимается равным 3;

± – принимается равной ±4;

 – принимаем равной 2.

Формула 8, пример 18, задание № 18 и эталон её решения.

Задание № 17

При анализе продуктового набора меню-раскладки за 10 дней было установлено, что курица жареная во фритюре включалось за указанное время:

1-й день – 150 г; 2-й день – не включалась; 3-й день – не включалась; 4-й день – 150 г; 5-й день – не включалась; 6-й день – 150 г; 7-й день – 150 г; 8-й день – не включалась; 9-й день – не включалась; 10-й день – не включалась.

Определить среднесуточное потребление данного блюда за 10 дней (пример 19, задание № 19 и эталон её решения).

Задание № 18

Мужчина 42 года.

МТ – 60 кг.

Длина тела – 185 см.

Рассчитать ИМТ и дать оценку полученному результату (формула 9, таблица 24, пример 22, задание № 20 и эталон её решения).

Задание № 19

Женщина.

Длина тела – 162 см.

МТ – 80 кг.

Дать оценку МТ женщины в сравнении с идеальной массой тела (таблица 25, пример 23, задание № 21 и эталон её решения).

Задание № 20

ТКЖС над трицепсом у мужчины – 6,2 мм.

Окружность плеча – 17,5 см.

Окружность мышц средней трети плеча – 16,1 см.

Дать оценку пищевого статуса мужчины по «стандартам» соматометрических показателей (таблица 26, пример 24, задание № 22 и эталон её решения).

Задание № 21

Юноша 18 лет.

Толщина КЖС на спине – под нижним углом лопатки, примерно под углом 45^о к позвоночнику соответственно естественному направлению складок кожи – 5,5 мм.

Толщина КЖС на животе – в паховой области параллельно пупартовой складке – 6,5 мм.

Толщина КЖС на плече – на задней поверхности на середине трехглавой мышцы – 9,3 мм.

Толщина КЖС на плече – на передней поверхности на середине двухглавой мышцы – 8,7 мм.

Определить содержание жира в организме юноши в процентах в зависимости от суммы толщины КЖС, полученной измерением в 4 точках (таблица 28, пример 25, задачи № 23, 25 и эталоны их решения).

Задание № 22

Содержание общего калия в организме 120 г.

Определить ТМТ радиометрическим методом (формула 14, пример 28).

Задание № 23

Общее содержание воды в организме определено на уровне 38 кг.

Рассчитать ТМТ по общему количеству воды в организме (формула 15, пример 29, задание № 26 и эталон её решения).

Задание № 24

Женщина с длиной тела 175,3 см.

Определить ТМТ женщины по количеству креатинина, экскретируемого с мочой (формула 16, таблица 30, пример 30, задание № 27 и эталон её решения).

Задание № 25

Длина тела мужчины – 190 см.

Рассчитать ТМТ по длине тела (формула 17, пример 31, задание № 28 и эталон её решения).

Задание № 26

При исследовании липидного спектра крови женщины 60 лет были определены следующие концентрации некоторых компонентов указанного спектра (в ммоль/л):

- холестерин – 6,2;

- триглицериды – 3,55;

- холестерин ЛПНП – 4,0

- холестерин ЛПВП – 0,7.

Дать оценку липидного спектра сыворотки крови женщины (таблица 37, пример 34, задание № 31 и эталон её решения).

Задание № 27

При исследовании экскреции с мочой конечных продуктов обмена азота у мужчины были получены следующие данные:

Экскреция азота и его дериватов, г/сутки:

- общий азот – 3,2;

- азот мочевины – 1,9;

- аммонийный азот – 0,4;

- азот мочевой кислоты – 0,08;

- азот креатинина – 0,5.

Дать оценку азотистого обмена у мужчины по экскреции с мочой конечных продуктов обмена азота и общую характеристику рациона по белковому компоненту (таблица 38, пример 35, задание № 32 и эталон её решения).

Задание № 28

При исследовании пищевого статуса юноши 19 лет были получены следующие результаты:

- ИМТ, кг/м² – 18,2;

- масса тела, % от идеальной – 85,0;

- содержание жира в теле, % – 7,2;

- средняя толщина КЖС, измеренная в 4-х стандартных точках, мм – 4,0;

- время темновой адаптации, с – 80.

Дать оценку пищевого статуса юноши по комплексу представленных показателей (таблицы 49, 50, 51; пример 36, задание № 33 и эталон её решения).

Задание № 29

При изучении ЭЦ и химического состава среднесуточного рациона одной из групп населения, представители которой (женщины) в возрасте 18-29 лет относятся к 4-й группе тяжести труда, были получены следующие данные:

Белок, г – 80; норма – 87.

В том числе белок животный, г – 39,2, норма – 43,5

Жир, г – 112, норма – 102.

В том числе жир растительный, г – 21,9; норма – 30,6.

Углеводы, г – 440, норма – 462.

Кальций, мг – 850, норма – 1000.

Фосфор, мг – 1170, норма – 800.

Магний, мг – 360, норма – 400.

Железо, мг – 13, норма – 18.

Витамин В₁, мг – 1,4; норма – 1,5.

Витамин В₂, мг – 2,0; норма – 1,8.

Витамин РР, мг – 18,8; норма – 20,0.

Витамин С, мг – 75, норма – 90.

ЭЦ, ккал – 2900, норма – 3050.

Составить удобную для анализа представленных характеристик среднесуточного рациона форму протокола (таблицу) (таблица 55, пример 37, задание № 34 и эталон её решения).

Задание № 30

По сформированной при решении задачи № 29 таблице построить столбиковую и лепестковую диаграммы (приложение 10, примеры 4, 6). По сформированной таблице и диаграммам провести краткий анализ состояния фактического питания данной группы населения.

Задание № 31

При оценке организации диетотерапии в одной из лечебно-профилактических организаций возникла необходимость анализа среднесуточного набора продуктов на одного больного при применении основной стандартной диеты (ОВД) по некоторым пищевым продуктам. Были получены следующие данные в г (нетто):

Хлеб ржаной – 85, норма – 150.

Хлеб пшеничный – 230, норма – 150.

Мука пшеничная – 12, норма – 10.

Макаронные изделия – 28, норма – 20.

Морковь – 39, норма – 55.

Капуста белокочанная – 160, норма – 150.

Лук репчатый – 18, норма – 20.

Огурцы, помидоры (парниковые) – 17, норма – 15.

Птица – 28,2; норма – 22,2.

Творог – 14,8; норма – 20,0.

Сыр – 16,5; норма – 15,0.

Яйцо, шт. – ¾; норма – ½.

Масло сливочное – 26,0; норма – 20,0.

Масло растительное – 17,2; норма – 20,0.

Сметана – 18,3; норма – 15,0.

Сахар, варенье, печенье, кондитерские изделия – 59,8, норма – 50,0.

Составить удобную для анализа продуктового набора среднесуточного рациона по основной стандартной диете форму протокола (таблицу) (таблица 56, пример 38).

Задание № 32

По сформированной при решении задачи № 31 таблице построить столбиковую и лепестковую диаграммы (по аналогии с построением диаграмм по результатам исследования ЭЦ и химического состава, таблица 55, пример 37).

Задание № 33

При исследовании состояния питания студентов одного из вузов были получены данные, усреднённо характеризующие особенности питания в группе студентов с низким уровнем материальной обеспеченности. У одного из студентов-мужчины этой группы в возрасте 28 лет были получены следующие характеристики питания:

Показатели фактического питания

Показатель	Нормируемый уровень	Фактический уровень	Отклонение от нормы, %	Метод определения
СЭ, ккал	3300 (с учётом 3-ей группы тяжести труда)	3450	+4,55	Нормируемый уровень по физиологическим нормам питания, фактический – хронометражно-табличным методом
Белок, г	94	78	-17,02	Нормируемый уровень по физиологическим нормам питания, фактический – методом 24-часового воспроизведения питания
в т.ч. животный	47	39	-17,02	То же
Жиры, г	110	97	-11,82	То же
в т.ч. растительные	33	21	-36,36	То же
Углеводы, г	484	500	+3,31	То же
ЭЦ, ккал	3300	3025	-8,33	То же
Витамин С, мг	90	70	-22,22	То же
Витамин В1, мг	1,5	1,3	-13,33	То же
Витамин В2, мг	1,8	1,5	-16,67	То же
Витамин В6, мг	2,0	1,6	-22,22	То же
Витамин РР, мг	20,0	16,0	-20,00	То же
Кальций, мг	1000	550	-45,00	То же
Фосфор, мг	800	1630	+103,75	То же
Магний, мг	400	360	-10,00	То же

Основные показатели баланса нутриентов

Балансовые показатели	Норма	Фактически
Белок : жиры : углеводы	1 : 1,17 : 5,15	1 : 1,24 : 6,41
Белок животный : белок растительный, %	50 : 50	50 : 50
Жиры животные : жиры растительные, %	70 : 30	78,35 : 21,65
Кальций : фосфор : магний	1 : 0,8 : 0,5	1 : 2,96: 0,65

Общая характеристика усредненного потребления продуктов питания

Продуктовый набор среднесуточного рациона студентки характеризуется следующими особенностями:

1) Значительный дефицит мясных продуктов, в том числе мяса птицы (кур).

2) Низкий уровень содержания растительного масла.

3) Недостаточное содержание молока и молочных продуктов.

4) Значительный дефицит свежих овощей, фруктов и ягод

5) Отсутствие в рационе дополнительных компонентов питания, в том числе БАД.

Особенности режима питания студента (выявлены в процессе анкетного опроса и анализа состояния фактического питания)

1) Основных приёмов пищи – 3: завтрак дома (6.30), обед в столовой вуза (12.00), ужин дома (20.00, за 3 часа до отхода ко сну).

2) Распределение калорийности основных приёмов пищи в процентах составило: завтрак – 30%, обед – 30%, ужин – 40%

Некоторые показатели пищевого статуса

Показатели	Норма	Фактически	> или < нормы	Метод определения и оценки
МТ, кг	-	60	-	Общепринятый метод. Оценка – по сравнению с идеальной МТ
Длина тела, см	-	180	-	Общепринятый метод
Идеальная МТ для длины тела 180 см, кг	74,2	-	-	По таблице 25
ИМТ, кг/м2	20,0-24,9	18,52	<	По формуле 7. Оценка – по таблице 24
ВОО, ккал	-	1440	-	По удельным энерготратам
ДВОО, ккал	1624	-	-	По таблицам Харриса-Бенедикта
Отклонение ВОО от ДВОО, %	0	-7,90	<	По номограмме Рида
Содержание жира в организме, %	15,0	10,2	<	По сумме толщины КЖС, полученной измерением в 4 стандартных точках, мм

По приведённым выше данным необходимо:

1. Представить в виде диаграмм показатели фактического питания в сравнении с нормативными уровнями.

2. В виде круговой диаграммы представить распределение энергии рациона по основным приёмам пищи в сравнении с рекомендуемым при 3-разовом питании.

3. Представить в виде диаграмм показатели сбалансированности химического состава рациона в сравнении с нормами.

4. Сформировать заключение по результатам изучения состояния питания студента с прогнозами возможных неблагоприятных последствий при установлении тех или иных недостатков питания.

5. Дать студенту рекомендации по рационализации индивидуального питания и по отдельным аспектам здорового образа жизни.

При решении комплексной задачи использовать пример 39, задачу № 35 и эталон её решения.