Для антропометрического описания

1 – плоская грудная клетка и впалый живот; 2 – цилиндрическая грудная клетка и прямой живот; 3 – коническая грудная клетка и округлый живот

Позвоночник. Различают нормальный, лордотический, кифотический. Нормальный позвоночник в сагитальной плоскости имеет S-образную форму. Шейная и поясничная кривизна невелика, обращена вперед, грудная выпуклость обращена назад. Для лордотического характера малая шейная кривизна и резко выраженная поясничная. У кифотического позвоночника все три кривизны выражены резко.

К деформациям позвоночника относятся право- и левосторонние сколиозы разной степени (рисунок 29). При сколиозе первой степени отмечается слабо выраженная ассиметрия плеч, лопаток. Дефект не имеет стойкого характера, при напряжении мускулатуры выправляется. Вторая степень характеризуется устойчивым искривлением вправо или влево, наличием мышечных компенсаторных валиков. При третьей степени отмечаются глубокие искривления, сопровождающиеся деформацией грудной клетки. Начинающиеся изменения позвоночника можно обнаружить следующим простым способом: проводят с известным нажимом пальцем по вершинам остистых позвонков, по образующейся сплошной красной полосе судят об отклонениях в изгибе позвоночника.

Грудной Общий S-образный

левосторонний

Рис. 29. Виды сколиоза

На рисунке 30 демонстрируется процесс выявления сколиоза.

Рис. 30. Выявление сколиоза

На рисунках 31, 32 демонстрируется лордозоплеческолиозометр и процесс выявления сколиоза с его помощью.

Рис. 31. Лордозоплеческолиозометр

Рис. 32. Выявление сколиоза с помощью лордозоплеческолиозометра

Форма ног. Различают нормальную, Х-образную и О-образную формы ног (рисунок 33). По степени выраженности Х-образной и О-образной форм ног выделяют несколько степеней: от двух и более. При определении формы ног обследуемый ставит пятки вместе, носки врозь. При правильной форме ноги соприкасаются в области коленных суставов, при О-образной форме коленные суставы не соприкасаются, при Х-образной – один коленный сустав заходит за другой.

Рис. 33. Формы ног

1 – нормальная; 2 – О-образная; 3 – Х-образная

Форма стопы. Различают стопу нормальную, уплощенную и плоскую (рисунок 34). Для выявления плоскостопия делают отпечатки стопы (плантография). Раствором метиленового синего с помощью ватного тампона смачивают стопу и ставят ребенка на развернутый на полу чистый лист бумаги – на нем остаются синие отпечатки. Для смачивания стоп можно также пользоваться 10% раствором полуторохлористого железа, бумага при этом смачивается 10% раствором танина в спирте.

Рис. 34. Внешний вид стоп и отпечатки их подошв и соответствующее

схематическое изображение костей стопы

а) – в норме; б – при плоскостопии

Анализ отпечатка стопы. На полученном отпечатке (рисунок 35) проводят касательную к наиболее выступающим точкам внутреннего края стопы. Из середины касательной восстанавливают перпендикуляр до наружного края стопы. Затем вычисляют процентное отношение длины той части перпендикуляра, которая прошла через отпечаток (ВС), ко всей длине (АС). Если перешеек составляет до 50% от длины перпендикуляра, стопа нормальная, 50-60% – уплощенная, свыше 60% – плоская.

Рис. 35. Схема оценки отпечатка стопы

а – нормальная стопа; б – уплощенная стопа; в – плоская стопа

Темп морфологического созревания находится во взаимосвязи с типом конституции у детей. В широком понимании конституция (тип телосложения)– это комплекс морфологических, функциональных и реактивных свойств организма, определяющих взаимодействие индивидуума со средой.

Существуют многочисленные теории учения о конституциях и разнообразные схемы конституциональных типов. В нашей стране для определения типов конституции у детей и подростков используют модифицированную методику В.Г. Штефко. Методика предусматривает выделение пяти типов телосложения: астеноидного, торакального, мышечного, дигестивного и неопределённого.

Тип телосложения определяют по совокупности соматоскопических показателей, дополненных данными соматометрии. Ведущими показателями для определения типа конституции являются: форма грудной клетки, спины, живота, ног, развитие костяка, мышечной и жировой ткани. По сочетанию у каждого ребёнка этих соматоскопических показателей можно определить, к какому типу конституции он относится (таблица 11).

Таблица 11