1. Варикозное расширение вен пищевода

Флебэктазия, или варикозное расширение вен пищевода – патологическое расширение вен в пищеводе, характеризующееся увеличением их просвета и выпячиванием стенок, а также извитостью сосудов, напоминающих по виду узлы.

Классификация:

По форме заболевание подразделяется на:

1. Врожденное;

2. Приобретенное.

В зависимости от формы возникновения ВРВ различают:

1. Врожденное – встречается очень редко у младенцев. При этом наблюдаются достаточно серьезные дополнительные заболевания. Причины развития врожденной формы болезни связаны с наследственным фактором и особенностями течения беременности.

2. Приобретенное – возникает преимущественно у мужчин 50-летнего возраста. Причины развития данной формы болезни по аналогии связаны с вредными привычками.

Расширенные вены в области пищевода имеют четыре степени прогрессирования.

1 степень- отчетливо можно увидеть единичные узлы.

2 степень- возникает извилистость и неравномерность сосудистых структур. Расширенные вены пищевода не превышают в размерах 3 мм, а просвет вен не имеет характерных сужений. Слизистая оболочка также не имеет никаких отклонений от нормы.

3 степень- развития флебэктазии, возникают единичные ангиоэктазии. При этом отмечается сужение венозного просвета и приобретение змеевидной формы. В середине пищевода и выше отмечается выбухание сосудов. Отчетливое выступление узлов, а также снижение тонуса стенок. Присутствуют такие симптомы, как изменение поверхности слизистой. Отмечается характерный изгиб складок пищевода, что напоминает структуру желудка.

4 степень -развития флебэктазии наблюдается выраженное истончение слизистой оболочки. При этом присутствуют полиповидные или гроздевидные узлы, которые приводят к перекрыванию или уменьшению пищевода. Не исключением являются и такие симптомы, как ангиоэктазии и эрозии. При этом существует большая вероятность развития обширного варикоза, при котором от большого узла отходит целая сеть пораженных и истонченных сосудов. Кровотечения в данном случае возникают очень часто и несут серьезную опасность для жизни больного.

Среди прочих факторов, провоцирующих развитие варикозной болезни, следует отметить несколько патологических состояний:

• Любые недуги печени;

• Сдавливание воротной вены;

• Формирование тромбов;

• Повышение давления в системном кровотоке при хронической сердечно-сосудистой недостаточности

1. Признаки варикозного расширения вен пищевода

1. «голова медузы» – так называемый рисунок, образованный в передней части брюшной стенки патологически измененными венами.

2.Асцит

*Клинические проявления варикоза в пищеводе зависят от фактора, вызвавшего болезнь,

1. Диагностика и классификация варикоза вен, проходящих в пищеводе

Современными методами диагностики заболевания вен в пищеводе являются:

• УЗИ брюшной полости;

• лабораторные анализы;

• рентгенологические исследования;

• эзофагоскопия.

Лечение

Варикозное расширение вен пищевода, сопровождаемое кровотечениями, требует следующего подхода к лечению:

• переливание коллоидных растворов и крови;

• использование препаратов, сужающих сосуды и останавливающих кровь;

• проведение электрокоагуляции в области поврежденных сосудов;

• сдавливание кровоточащих в области пищевода сосудов при помощи специального зонда.

2. Варикоз желудка: причины

портальной гипертензии (повышенного давления в системе воротной вены), различной этиологии.

3. Клиническая картина желудочного варикоза

1. Асцит (скопление жидкости в брюшной полости, при котором живот увеличивается в размере).

2. Безболезненная рвота кровью, обычно обильная.

3. Тахикардия (сильное сердцебиение).

4. Гипотензия (снижение артериального давления).

5. В особо тяжелых случаях – гиповолемический шок.

4. Диагностическа

1 рентгенографию с контрастным веществом (бария сульфатом).

2. эзофагогастроскопия (внутренний осмотр пищевода и желудка).

5. Основные этапы лечения

Госпитализировать ,остановить кровотечение и восполнить ОЦК.

1. Склеротерапия, которая заключается в эндоскопическом введении в сосуды желудка или пищевода склеивающего раствора. Данная процедура повторяется в зависимости от тяжести заболевания один раз в неделю или месяц, до образования рубца.

2. Перевязка варикозных вен с использованием резинового бандажа. Способ по эффективности превосходящий склеротерапию.

3. Внутрипеченочное шунтирование. Снижение давления, путем введения стента под контролем рентгена, в среднюю зону печени для соединения между собой печеночной и портальной вен.

4. Спленоренальное шунтирование. Производится для профилактики кровотечений, путем объединения при помощи шунта селезеночной вены и вены левой почки.

5. Медикаментозное лечение (применение сосудосуживающих препаратов (Вазопрессин), нитратов для снижения давления в воротной вене (Нитроглицерин), а также Соматостатина (или его аналог Октреотид) для снижения кровяного давления внутренних органов и сужения расширенных сосудов (принимается длительно).