Госпиталь фкуз «мсч мвд России по Приморскому краю»

Полис № 2549140837000678	Код МКБ	Ф-20 -
Страховая компания ВСА	Код КМУ	Гепатит отр.
		ФГК 08.02.2021

Медицинская карта № 12 стационарного больного

Дата и время поступления 29 марта 2022 г.

Дата и время выписки

Отделение терапевтическое палата № 2п

Переведен в отделение

Проведено койко-дней

Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)

Группа крови II Резус-принадлежность (+)

Побочное действие лекарств (непереносимость) отрицает

название препарата, характер побочного действия

1. Фамилия, имя, отчество Ковальчук Алексей Петрович

________________________________________ 2. Пол муж

3. Число, месяц, год рождения 14.10.1956 г. 65 лет

4. Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть) г. Арсеньев ул. Жукова, д. 10, кв. 56

вписать адрес, указав для приезжих - область, район,

8-984-181-19-98

населенный пункт, адрес родственников и № телефона

5. Место работы, профессия или должность Пенсионер УВД

не работает

для учащихся - место учебы; для детей - название детского учреждения, школы;

для инвалидов - род и группа инвалидности, код – да, нет (подчеркнуть)

6. Кем направлен больной самостоятельное обращение

название лечебного учреждения

7. Доставлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через __10_____ часов после начала заболевания, получения травмы;

госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть).

8. Диагноз направившего учреждения Гипертоническая болезнь III степени,

неконтролируемая, артериальная, риск 4

9. Диагноз при поступлении Гипертоническая болезнь III степени,

неконтролируемая, артериальная, риск 4

10. Диагноз клинический Гипертоническая болезнь III степени,

неконтролируемая, артериальная, риск 4 Дата установления: 29.03.2022

Лечащий врач: Шестакова А.А.

11. Диагноз заключительный клинический

а) основной: Гипертоническая болезнь III степени, артериальная гипертензия III стадии,

риск 4, неконтролируемая

б) осложнение основного: ХСН IIа, ст.III, в кл. дисциркуляторная энцефалопатия, Неполная блокада передней ветви левой ножки п. Гиса. Признаки неполной блокады правой ножки п.

Гиса. Признаки гипертрофии миокарда. Гипертонический ангиосклероз сетчатки. Транслюминальная баллонная ангиопластика (ТЛБАП) со стентированием (2) – в 2017 году.

ИМ в 1998 и 2002 годах.

в) сопутствующий: сахарный диабет 2 типа.

Ожирение III степени, алиментарно-конституционное.

Хронический простатит,

язва 12-п кишки.

12. Госпитализирован в данном году по поводу данного заболевания: впервые, повторно (подчеркнуть),

всего - 1 раз.

13. Хирургические операции, методы обезболивания и послеоперационные осложнения.

Название операции	Дата, час	Метод обезболивания	Осложнения
1. Гемитиреоидэктомия	2012		нет
2. (ТЛБАП) со стентированием (2)	2017		нет
3.
		Оперировал

14. Другие виды лечения _____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

(указать)

для больных злокачественными новообразованиями.

1. Специальное лечение: хирургическое (дистанционная гамматерапия, рентгенотерапия, быстрые электроны, контактная и дистанционная гамматерапия, контактная гамматерапия и глубокая рентгенотерапия); комбинированное (хирургическое и гамматерапия, хирургическое и рентгенотерапия, хирургическое и сочетанное лучевое); химиопрепаратами, гормональными препаратами.

2. Паллиативное.

3. Симптоматическое лечение.

15. Отметка о выдаче листка нетрудоспособности

№ _______ с _______ по ______ № _______ с ________ по ________

№ _______ с _______ по ______ № _______ с ________ по ________

16. Исход заболевания: выписан - с выздоровлением, с улучшением, без перемен, с ухудшением; переведен в другое учреждение ____________________________________________________________________________

название лечебного учреждения

Умер в приемном отделении, умерла беременная до 28 недель беременности, умерла после 28 недель беременности, роженица, родильница.

17. Трудоспособность восстановлена полностью, снижена, временно утрачена, стойко утрачена в связи с данным заболеванием, с другими причинами (подчеркнуть)

18. Для поступивших на экспертизу-заключение ___________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

19. Особые отметки ____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Лечащий врач Зав. отделением

___________________________ __________________________

подпись подпись