Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. Полякова В.П.

ОСМОТР БОЛЬНОГО В ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ

Совместно с зав.приемным отделением Поляевой С. А.

21.05.2024. 10:05

Больной Демкина ВП. , 78г., доставлен: экстренно, приемное отделение

Жалобы: на головную боль, головокружение, дрожь в теле, сердцебиение

В анамнезе: много лет повышение АД, максимально до 220 и 110 мм.рт.ст. Ухудшение месяц: повышение давления, головокружение, мелькание мушек перед глазами, головная боль. Амбулаторное лечение без эффекта. Самотеком обратилась в СОККД.

ТИА 2004г.

Общее состояние: удовлетворительное. Сознание: ясное. Положение: активное.

Кожные покровы: чистые, умеренной влажности.

Одышка: нет. Число дыханий: 18 в минуту.

Легкие: дыхание везикулярное, хрипов нет.

Сердце: тоны приглушены, ритм правильный, ЧСС 83 в минуту.

АД 210\100 мм. рт. ст.

Живот: мягкий, безболезненный. Печень: не увеличена.

Отеки на конечностях: нет.

ЭКГ - ритм синусовый, нормальное положение ЭОС

Предварительный диагноз: Гипертоническая болезнь 2 стадии, риск 2. НI, NYHA 2 ф.к.

Дано: T. Capozidi 50 mg per os

T. Metoprololi 25mg per os

На момент осмотра данных за острую коронарную патологию нет.

В экстренной госпитализации не нуждается.

Рекомендовано дообследование и лечение амбулаторно.

Взято: ОАК, БАК, тропонин кол-й- в работе.

Гемоглобин. г/л. ; Эритроциты. *10¹²/л.; Лейкоциты. *10⁹/л.; Тромбоциты. *10⁹/л.; Гематокрит. %.

Врач: Осина Н.И.