Протоколы операций / Протокол операции ЖЭС

ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦИИ

ЭНДОКАРДИАЛЬНОГО ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО

ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЦА И РЧА ЭКТОПИЧЕСКОГО ОЧАГА

(С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СИСТЕМЫ CARTO 3 )

Пациент: Шумкова Н.К. ИБ№

Возраст: 60 л.

Дата: 19.09.2017

Диагноз до операции: : Желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan.

ИСХОДНЫЕ ДАННЫЕ: Ритм синусовый с ЧСС 76 уд. в мин, PQ 160 мс, QRS 65 мс, частые одиночные мономорфные экстрасистолы.

ОПИСАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ: Выполнена катетеризация ПЖ через v. femoralis справа, через интродьюсер 8F установлен картирующий электрод NAVISTAR в левом желудочке.

В условиях системы Carto3 орошаемым электродом NAVISTAR построена активационная карта ПЖ и ВОПЖ. Зона ранней активации ЖЭС выявлена в задней области ВОПЖ. Абсолютное опережение относительно QRS 32 мсек. При стимуляционном картировании комплексы QRS идентичны спонтанным. В этой области выполнены РЧ-воздействия 48*, 30 Вт (общее время 15 мин) с явлениями разогрева эктопического очага и исчезновением ЖЭС. Во время воздействия – единичный steam pop.

Спустя 10 мин. – признаки гемоперикарда со сдавлением – падение АД, угнетение сознания. Выполнено ЭХО КГ в Р-операционной – гемоперикард со значительным кол-вом жидкости.

Выполена пункция перикарда, эвакуировано 300 мл крови. Установлен перикардиальный дренаж. Операция закончена, пациент переводится в ОРИТ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Выполнена РЧА эктопического очага. Экстрасистолия устранена.

Рентгенхирург: Мазилов М.М.

Электрофизиолог: Поляков С.П.

Операц. сестра: Сливкина Г. В.

Анестезиолог: Костенко А.С.