Протоколы операций / Протокол операции ЖТ

ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦИИ

ЭНДОКАРДИАЛЬНОГО ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО

ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЦА И РЧА ФАСЦИКУЛЯРНОЙ ЖТ

(из дистальных отделов задней ЛНПГ) с использованием системы CARTO 3

Пациент: Сайфутдинов Р.В. ИБ№ 6158

Возраст: 28 л.

Дата: 09.08.2017 14:30 – 17:20

Диагноз до операции: Пароксизмальная фасцикулярная желудочковая тахикардия.

ИСХОДНЫЕ ДАННЫЕ: Ритм синусовый с ЧСС 87 уд. в мин, PQ 190 мс, QRS 80 мс.

ОПИСАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ: Выполнена катетеризация а. и v. femoralis справа, картирующий электрод Navistar в левом желудочке, 10типолюсный диагностичекий в КС.

АНТЕГРАДНАЯ ПРОГРАММА: АЭРП АВС 220 мс. АТВ 280 мс. PQ \RR<1. РЕТРОГРАДНАЯ ПРОГРАММА: Проведение декрементное, без изменения последовательности ретроградной активации предсердий. РЭРП АВС 260мс. РТВ 270мс. ПЖ 200 мс

Эл. Стимуляцией (предсердной и желудочковой) стабильно индуцируются устойчивые пароксизмы мономорфной ЖТ с ДЦ 270 мс. (проведение на предсердия 2к1, 3к1). Купируются стимуляцией. С помощью системы Carto3 построена электроанатомическая карта ЛЖ на тахикардии, зона ранней активации ЖТ локализуется в дистальной части задней ЛНПГ. Абсолютное опережение относительно QRS 30 мсек. Имеется предспайк (фасцикуляция). При стимуляционном картировании комплексы QRS идентичны спонтанным. На синусовом ритме в этой области минимальный спайк ЛЗ НПГ. В этой области выполнены РЧ-воздействия 48*, 30 Вт (общее время 1 мин.). QRS не изменился.

Наблюдение 20 мин., ЖТ не индуцируется.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Выполнена РЧА зоны ЖТ, устранена.

Стимуляцией индуцирована ФП, ЧСС 120-130 в мин., в\в введен пропанорм 175мг.

Электроды удалены, кровотечение остановлено прижатием. Осложнений нет.

РЕКОМЕНДОВАНО: ЧП ЭФИ в плановом порядке

Рентгенхирург: Мазилов М.М. Электрофизиолог: Горбунов К.А.

Операц. сестра: Газизова Н.Г. Анестезиолог: Атякшев Г.Т.