Выполнили студенты

310 Группы

Лечебного дела

Тестовые задания к занятию по теме: «Патофизиология гемостаза»

1. Центральное место в патогенезе ДВС-синдрома занимает…

1. Гипертромбинемия+

2. Тромбоцитопения

3. Тромбоцитопатия

4. Повышение уровня антитромбина III

2. Для лечения ДВС-синдрома применяют…

1. Гепарин+

2. Плазмаферез+

3. Свежезамороженную плазму+

4. Сухую плазму

3. Антикоагулянтами являются…

1. Гепарин+

2. Антитромбин III+

3. Протеин С+

4. Плазминоген

4. При лечении ДВС-синдрома с клиническим преобладанием геморрагического синдрома требуется все, кроме…

1. большие дозы антипротеаз

2. тромболитики+

3. переливание свежезамороженной плазмы

4. антиагреганты

5. Наиболее часто полиорганная недостаточность при ДВС-синдроме проявляется в виде:

а) острой почечной недостаточности;

б) острой печеночной недостаточности;

в) респираторном дистресс-синдроме;

г) острой гипофизарной недостаточности.

1. а,в+

2. б,г

3. в,г

4. а,б.

5. б,в

6. Виды тромбоцитозов:

а) абсолютные тромобцитозы;

б) относительные тромбоцитозы;

в) первичные тромбоцитозы;

г) вторичные тромбоцитозы

1. а,б+

2. а,в

3. в,г

4. б,г

7. Основные звенья патогенеза тромбоцитопатий:

а) Нарушение синтеза и накопления в гранулах тромбоцитов биологически активных веществ;

б) Расстройства процессов дегрануляции и высвобождения тромбоцитарных факторов в плазму;

в) мембранопатии

1. а,б

2. б,в

3. а,в

4. а,б,в+

8. К геморрагиям, обусловленным тромбоцитопатиями, относят:

1. гемофилию С;

2. болезнь Виллебранда;+

3. гемофилию В;

4. женские гемофилии;

5. посттравматическую гематому.

9. Какие витамины принимают участие в реализации тромбоцитопоэза?

1. Витамины С и D

2. Фолиевая кислота и B12+

3. Витамины группы B

4. Витамин К

10. Какое содержание тромбоцитов в единице объема крови характерно для тромбоцитоза?

1. 70-100×10^9/л

2. 15-20×10^12/л

3. 1000-1200×10^9/л

   

4. 320-340×10^9/л+

Ответы

1. 1

2. 123

3. 123

4. 2

5. 1

6. 1

7. 4

8. 2

9. 2

10. 4

Вопросы с развернутым ответом к занятию по теме: «Патофизиология гемостаза»

1. Какие физические факторы участвуют в антисвертывающей системе крови?

Ответ:

- гладкая стенка сосуда;

- одинаковый заряд стенки и тромбоцита;

- высокая скорость течения крови.

2. Роль сосудисто-тромбоцитарного гемостаза?

Ответ: обеспечивает остановку кровотечения из сосудов микроциркулярного русла и в сосудах с низким АД и является предфазой коагулляционного гемостаза.

3. Фазы коагуляционного гемостаза

Ответ: образование тканевой протромбиназы -> образование кровяной протромбиназы -> образование протромбина, затем тромбина -> образование профибрина, затем фибрина -> ретракция сгустка.

4. Роль адреналина в гемостазе

Ответ: в крови адреналин активирует XII Хогемана, запускающий образование кровяной протромбиназы. Адреналин расщепляет жиры, ЖК, обладает тромбопластической активностью и стимулируют I фазу свертывания крови. Также адреналин способствует освобождению факторов свертывания из эритроцитов.

5. Патогенез развития изоиммунной тромбоцитопении?

Ответ: Развивается при несовместимости антигенов тромбоцитов матери и плода, или донора и реципиента при гемотрансфузиях.

6. Тромбоцитопения к которой наиболее подвержены дети?

Ответ: Гетероиммунная  тромбоцитопения т.к этиологическим фактором является изменение антигенной структуры тромбоцитов при оседании вирусов  краснухи, оспы и тд. которые являются 'детскими инфекциями'.

7. Почему наследственные тромбоцитопении часто относят к тромбоцитопатиям?

Ответ: Наследственные тромбоцитопении всегда сопровождаются нарушением функциональных свойств тромбоцитов т.е нарушением агрегации, адгезии, грануляции и тд, поэтому рассматриваются в группе тромбоцитопатий.

8. Что позволяют выявить показатели коагулограммы?

Ответ:  Позволяют выявить несколько индикаторов состояния гемостаза и контролировать эффективность и безопасность ЛС, влияющих на гемостаз.

9. Механизм образования тромбоцитарного тромба.

Ответ: Сосудисто-тромбоцитарный механиз гемостаза обеспечивает остановку кровотечения в мельчайших сосудах, где имеются низкое кровяное давление и малый просвет сосудов. Остановка кровотечения может произойти за счет: сокращения сосудов, образования тромбоцитарной пробки, сочетания того и другого.

10. Дополнительные факторы, ускоряющие процессы свертывания крови?

Ответ: Акцелераторы, проконвертин – гликопротеид, принимающий участие в формировании протромбиназы по внешнему механизму;  фактор Стюарта-Прауэра – гликопротеид, являющийся составной частью протромбиназы, фактор Хагемана – белок, активируется отрицательно заряженными поверхностями, адреналином.

11. Назовите механизмы гемостаза ?

Ответ:

1. Сосудисто-тромбоцитарный - первичный

2. Коагуляционный - вторичный

12. Назовите гемостатические функци тромбоцитов.

Ответ:

1. Ангиотрофическая функция

2. секреция вазоактивных веществ

3. Формирование первичного тромба за счёт адгезии и агрегации

13. Коагуляционный гемостаз это?

Ответ: это сложный каскадный ферментативный процесс свёртывания крови, имеющий внешний и внутренний механизм активации.

14. Какими фазами характеризуется коагуляционный гемостаз?

Ответ:

1. ферментативный процесс активации протромбина в тромбин

2. превращение фибриногена в фибрин под влиянием тромбина

15. Назовите пять типов кровоточивости.

Ответ:

1. гематомный

2. Синячковый

3. Васкулитно- пурпурный

4. Смешанный микроциркуляторно- гематомный

5. Ангиоматозный

16. Что включает в себя патогенетическое лечение двс-синдрома?

Ответ: коррекция содержания и/или активности факторов системы гемостаза;

Восстановление объёма крови;

Коррекция газового состава крови и КОС;

Нормализация почечного кровотока;

Снижение концентрации в крови иммунных комплексов, продуктов фибринолиза и бактериальных токсинов.

17. Каковы основные причины смерти при тромбогеморрагических синдромах?

Ответ: острая почечная недостаточность, дыхательная недостаточность, кровоизлияние в мозг, надпочечники, острая кровопотеря, приводящая к развитию шока и комы

18. Какие проявляется наблюдаются на гипокоагуляционной стадии ДВС-синдрома?

Ответ: выявляются петехии и экхимозы (в местах инъекций, наложения манжетки тонометра, трения одеждой), кровотечения из операционных ран, метроррагии, носовые и желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, паренхиматозные органы.

19. Чем характеризуется стадия гиперкоагуляции и тромбообразования (гиперкоагуляционно-тромботическая стадия)?

Ответ: На этой стадии активируются оба пути свёртывания крови: внутренний, активируемый повреждением эндотелия, и внешний, запускаемый тканевыми факторами.

20. Что относится к повреждению эндотелия сосудов при ДВС-синдроме?

Ответ: расслаивающая аневризма аорты, прогрессирующий атеросклероз сосудов, системные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит), гемолитико-уремический синдром, острый гломерулонефрит, различные лихорадки и аллергические реакции.

21. Что включает в себя система гемотаза?

Ответ: стенки кровеносных сосудов, клетки крови (тромбоциты, эритроциты), плазменные ферменты системы (свёртывающая система, фибринолитическая система).

22. Дефицит каких свёртывающих факторов крови вызывает дефицит витамина К ?

Ответ: 10, 9, 2 факторы свёртываня  крови.

23. Какие самые распространённые наследственные коагулопатии?

Ответ: гемофилия А (дефицит 8 свёртывающего фактора), гемофилия Б (дефицит  9 свёртывающего фактора).

24. Что позволяет измерить активированное частичное тромбопластическое время (АЧТВ)?

Ответ: АЧТВ позволяет измерить внутренние факторы свёртывания крови ( 12, 11, 9) и факторы общего пути (10, 5, 2, 1).

25. 5. Что такое протромбиновый индекс?

Ответ: Протромбиновый индекс - отношение протромбинового времени нормальной плазмы к протромбиновому времени исследуем плазмы, выраженное в процентах (норма 95-105%).

26. Чем обусловлен синдром Казабаха-Меррит?

Ответ: Этот синдром обусловлен накоплением тромбоцитов в огромном сосудистом ложе гемангиомы, которые там уничтожаются.

27. Какие стадии входят в патогенез наследственных вазопатий?

Ответ: а) Кровоизлияния в кожу и слизистые б) Неспособность тромбоцитов к адгезия и и агрегации из-за аномалии стенки сосуда в) Локальное недоразвитие стенки сосудов с малым содержанием коллагена в базальный мембране приводит к возникновению множественных аневризм г) Все верно +

28. Перечислите наследственные вазопатия.

Ответ: Геморрагическая телеангиэктазия, гемангиомы, солитарные гемангиомы с тромбоцитопенией, наследственный тромбоцитопенический микроангиоматоз

29. Что является антигенами при болезни Шенлейна-Геноха?

Ответ: Антигенами являются вирусы, бактерии, некоторые штаммы стрептококка, пищевые аллергены

30. Какие изменения происходят в системе гемостаза при тромбоцитопениях?

Ответ: происходит снижение концентрации и/или активности тромбоцитарных факторов свёртывания. Увеличение длительности кровотечения, снижение степени ретракции и регенерации сгустка крови. Гемморагический синдром.

31. Какие изменения в костном мозге могут наблюдаться при при тромбоцитопении "потребления" и/или разрушения"?

Ответ: Гиперплазия костного мозга, увеличением в нем числа мегакариобласов и мегакариоцитов.

32. Опишите механизм развития тромбоцитопатии при болезни Виллебранда.

Ответ: Данное заболевание обусловлено дефицитом плазменного фактора Виллебранда (ФВ), что затрудняет адгезию тромбоцитов с коллагеном и другими белками внутриклеточного матрикса, обнажающимися при повреждении эндотелия сосудов. В результате тормозится процесс агрегации тромбоцитов, а через него и весь каскад тромбообразования.