Рекомендации пациенту по Коррекции двигательных стереотипов -2
•Не рекомендуется ходьба на большие расстояния (более 1500 м при ОА II стадии и более 1000 м при ОА III стадии).
•При начальных стадиях ОА рекомендуется через 40 минут ходьбы отдыхать 5-10 минут, а во время длительного сидения, через каждые 40 минут ходить в течение 10 минут.
Рекомендации пациенту по Коррекции двигательных стереотипов -3
•Рекомендуется пользоваться лифтом, исключая частые подъемы и спусти по лестнице.
•Избегать сидение «на корточках». При необходимости лучше встать на колени, предварительно подложив что-нибудь мягкое.
•Использовать вспомогательные приспособления во время домашней уборки (швабру на длинной ручке).
Рекомендации пациенту по Коррекции двигательных стереотипов -4
•Высота стула, которым Вы пользуетесь, должна быть чуть выше уровня коленного сустава. Отрегулировать высоту стула можно, используя поролоновую подушку, соответствующей высоты.
•При возникновении затруднений в момент вставания из положения сидя, стул (кресло) должны иметь подлокотники, чтобы опираться ладонями при вставании.
ПРИНЦИПЫ ВЫБОРА
АНАЛЬГЕЗИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ОА
• Парацетамол – пероральный анальгетик, с которого начинается терапия и если она эффективна, продолжается в виде основного лечения
• НПВП показаны при неэффективности парацетамола (при наличии риска поражения ЖКТ, необходимо терапии присоединить гастропротекторы или перейти на ингибиторы ЦОГ2).
• Опиоидные анальгетики (с парацетамолом или без) используются в случае, когда НПВП противопоказаны.
Ацетаминофен
•Рекомендован ACR, EULAR и АРР как средство «первой линии» Парацетамол редко вызывает серьезные побочные эффекты
•Широкий диапазон доз, отсутствие ограничений по длительности использования, возможность применения у больных с коморбидной патологией
•Максимальная безопасная доза = 4 г/сут
•Однако существенно уступает НПВП по эффективности
Локальная терапия
Нестероидные противовоспалительные препараты (обезболивающий эффект) – мази и гели
Капсаицин (местное раздражающее действие)
Димексид (обезболивающий эффект).
Альтернативные методы, включая препараты растительного происхождения.
Локальная инъекционная терапия.
глюкокортикостероиды внутрисуставно и
периартикулярно (вокруг сустава)
-препараты гиалуроновой кислоты
-алфлутоп
Финалгель наносят на кожу сустава в
дозе 1 г (примерно соответствует размеру лесного ореха) 3-4 раза/сут до
двух недель
Финалгон наносят на кожу сустава в дозе 0,5 см (с помощью прилагаемого
аппликатора на участок кожи , размером с ладонь в 2-3 раза/сут до 10 дней
НПВП: наиболее популярный класс анальгетиков
•Эффективность
•Удобство
применения
•Доступность
Нестероидные противовоспалительные препараты
•В начале следует использовать без рецептурные препараты
–При ОА эффективны более низкие дозы НПВП, чем при артритах
–Не замедляют прогрессирование болезни
–Профилактика побочных эффектов увеличивает стоимость лечения
–Побочные эффекты: ЖКТ, почки, сердечно- сосудистая система (АГ, отеки, сердечная недостаточность)
–Нарушение агрегации тромбоцитов