Ж елезодефицитные анемии.
Причинами железодефицитных анемий являются хроническая кровопотеря, мальабсорбция (нарушенное всасывание в тонкой кишке).
В ККМ нет материала железа, который бы давал положительную реакцию Перлса.
Реакция Перлса позволяет обнаружить в тканевом срезе только двухвалентное железо (ферритин и гемосидерин). Срез при этом окрашивают жёлтой кровяной солью, с которой двухвалентное железо образует берлинскую лазурь синего цвета.
Изменения в периферической крови и ККМ. Когда запасы железа в организме полностью истощены, в пунктате костного мозга нет материала, который давал бы реакцию на берлинскую лазурь. Вместе с тем выявляется эритройдная гиперплазия, а поздние эритробласты обнаруживают аномальную гемоглобинизацию. Эритроциты становятся гипохромными и принимают микроцитарную форму. Появляется пойкилоцитоз, и при тяжелом дефиците встречаются кольцвидно окрашенные эритроциты, овалоциты и палочковидные нейтрофилы.
Апластические и гипопластические анемии.
Апластическая анемия – когда клетки в ККМ малочисленны или отсутствуют, гипопластическая – когда количество клеток уменьшено.
Чаще встречается приобретенная апластическая анемия. Встречается у лиц, получающих цитостатическую терапию или облучение.
Гемобластозы
это группа опухолей из кроветворных клеток, характеризующиеся прогрессирующим течением с качественными и количественными изменениями клеток в кроветворных органах и в крови.
лейкозы - системные опухолевые заболевания кроветворной ткани;
лимфомы - регионарные опухолевые заболевания кроветворной и лимфатической ткани.
Принципиальное их отличие заключается в том, что при лейкозах нередко поражается красный костный мозг с последующими метастазами опухолевых клеток в другие органы, а при лимфомах опухолевая прогрессия возникает вне красного костного мозга (лимфатические узлы, селезенка и другие скопления лимфоидной ткани).
Развитие гемобластозов начинается с малигнизации одной стволовой или полустволовой клетки, дающей пул опухолевых клеток. Это означает, что все гемобластозы имеют моноклоновое происхождение.
Лейкемоидные реакции (количественные изменения крови) – это обратимые, вторичные, симптоматические изменения со стороны белой крови, характеризующиеся глубоким сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
Различают 4 типа:
1) миелоидная: симулируют хронический миелоцитарный лейкоцитоз, сдвиг влево до промиелоцитов. Может быть при гнойных инфекциях (сепсис), у детей острые инфекции (скарлатина, дифтерия), туберкулез, злокачественные опухоли с метастазированием в костный мозг. Пищеварительный, воспалительный лейкоцитоз, лейкопения (лекарственная).
2) эозинофильная: 80-90% эозинофилов в периферической крови. При аллергозах: лекарственная аллергия (эуфиллин, димедрол); бронхиальная астма; гельминтозы (аскаридоз, лямблиоз).
3) лимфоцитарная: вирусные инфекции (ветряная оспа), хламидийная инфекция (болезнь кошачьей царапины), геморрагический нефрозо-нефрит, иерсинеозы.
4) Лимфоцитарно-макрофагальная: при ревматизме, саркоидозе, гранулематозе Вегенера, наблюдается моноцитоз в крови и макрофагально-лимфоцитарные гранулемы в тканях.