171717. Антимикробные препараты, классификация, механизм действия на микробную клетку.
Все антимикробные средства можно разделить на несколько основных групп:
1) Химиопрепараты:
– Антибиотики;
– Антисептики.
2) Биологические препараты:
– Бактериальные препараты – живые культуры микроорганизмов, как правило, представители нормальной микрофлоры человека, которые выделяют вещества, обладающие антимикробным действием;
– Бактериофаги – вирусы бактерий, используют с лечебной и профилактической целью;
– Иммунобиологические препараты – это антитела против чужеродных микроорганизмов и их токсинов (сыворотки и иммуноглобулины), препараты цитокинов (интерфероны, интерлейкины);
3) Физические факторы (температура, излучение):
– Химиотерапия – лечение бактериальных, вирусных и паразитарных заболеваний с помощью химиотерапевтических препаратов, которые избирательно подавляют развитие и размножение соответствующих инфекционных агентов в организме человека;
– Химиопрофилактика – назначение химиопрепаратов с профилактической целью. Более часто в клинике используется термины антибиотикотерапия и антибиотикопрофилактика.
Химиопрепараты должны действовать этиотропно, а не органотропно. Безвредность препаратов устанавливают с помощью химиотерапевтического индекса (ХТИ) – отношение минимальной терапевтической дозы к максимально переносимой дозе. Он должен быть меньше единицы, если индекс больше единицы, то препарат применять нельзя.
По механизму действия на микробную клетку препараты делят на следующие виды:
1) Препараты, обладающие бактериостатическим действием – прекращают рост и размножение бактерий за счет нарушения биохимических процессов в клетке (тетрациклин, левомицетин);
2) Препараты, обладающие бактерицидным действием – вызывают гибель клетки (пенициллин, стрептомицин, цефалоспорины, аминогликозиды);
3) Препараты, обладающие бактериолитическим действием – вызывают лизис микробов за счет гидролиза связей между ацетилмурамовой кислотой и ацетилглюкозаминов в полисахаридных цепях пептидогликанового слоя клеточной стенки (лизоцим).
Антибиотики – химиотерапевтические вещества природного (микробного, грибкового, животного, растительного и т.д.), полусинтетического или синтетического происхождения, которые в малых концентрациях вызывают торможение размножения или гибель чувствительных к ним микроорганизмов и опухолевых клеток во внутренней среде макроорганизма.
Требования, предъявляемые к антибиотикам:
1) Антибиотики должны обладать высокой избирательностью действия в дозах, нетоксичных для макроорганизма;
2) Антибиотики должны сохранять антимикробную активность в жидкостях и тканях, должны обладать низким уровнем инактивации белками сыворотки крови и тканевыми ферментами;
3) Антибиотики должны обладать хорошим всасыванием, распределением и выведением, что будет обеспечивать высокие концентрации в макроорганизме в течение достаточно длительного времени;
4) Должны предупреждать развитие эндотоксического шока, вызванного грам- бактериями;
5) Отсутствие или медленное развитие резистентности при их применении;
6) Антибиотики не должны обладать побочными действиями;
7) Антибиотики должны обладать длительным периодом полураспада (прием 1-2 раза в сутки);
8) Низкая стоимость, высокая эффективность;
9) Лекарственная форма должна быть удобна для применения.
Классификация антибиотиков:
1) По происхождению: природные антибиотики, или естественные; синтетические и полусинтетические;
2) По химической структуре: тетрациклиновые, бета-лактамы, макролиды, аминогликозиды, полипептиды, актиномицины, стрептомицины, ациклические, гетероциклические;
3) По направленности ингибирующего действия: противобактериальные, противогрибковые, противовирусные, противопротозойные, противоопухолевые антибиотики;
4) По спектру действия: подавляющие грам+ и грам- кокки; грам- бактерии; грам+ и грам- кокки, бактерии, риккетсии, хламидии и т.д.
