23. Иридоциклит

Иридоциклит представляет собой воспаление переднего отдела сосудистой оболочки глаза (радужки и ресничного тела).

Причинами заболевания являются общие заболевания организма, чаще инфекционной природы, вирусные инфекции, ревматизм, туберкулез, очаговые инфекции, травмы глаза, сифилис, токсоплазмоз, диабет, подагра, гонорея, бруцеллез. Различают две формы иридоциклита острую и хроническую.

Виды иридоциклитов:

По этиологии (причине) иридоциклиты делят на:

1. инфекционные и инфекционно-аллергические,

2. аллергические неинфекционные

3. иридоциклиты при системных и синдромных заболеваниях

4. посттравматические (включая послеоперационные)

5. иридоциклиты при других патологических состояниях организма

иридоциклиты неясной этиологии

Острый иридоциклит является причиной возникновения сильной боли в глазу, светобоязни, слезотечения, блефароспазма, головной боли. Характерны диффузная гиперемия склеры вокруг роговицы с лиловым оттенком (перикорнеальная инъекция), изменение цвета и стушеванность рисунка радужки, сужение и деформация зрачка, плохая реакция его на свет.

1 - Диффузный метастатический ирит; смазанность рисунка радужной оболочки, расширенные сосуды, пигментные синехии., 2 - Атрофия радужной оболочки после рецидивирующего ирита, круговое спаяние радужной оболочки, бомбированная радужная оболочка, вторичная глаукома, 3 - Herpes iridis; гиперемированные участки в радужной оболочке, кровоизлияние в переднюю камеру (гифема), 4 - Узелковая форма туберкулеза радужной оболочки, 5 - Туберкулезные бугорки в радужной оболочке (малое увеличение). 6 - Очаговый метастатический туберкулезный ирит; большие жирные преципитаты; в углу передней камеры - туберкулема, 7- Папулезный ирит, 8 - Гумма в углу передней камеры.

Влага передней камеры мутнеет, в области зрачка образуется желатинообразный экссудат. На задней поверхности роговицы появляются так называемые преципитаты сероватобелые, округлой формы отложения экссудата. В тяжелых случаях виден гнойный экссудат, определяется помутнение в стекловидном теле. Заболевание длительное, с рецидивами.

Гриппозный иридоциклит возникает и протекает остро, болевой синдром выражен незначительно. Патологический процесс проявляется в резкой перикорнеальной реакции, появлении серозного экссудата.

Ревматический иридоциклит начинается остро и бурно протекает. Наблюдается кровоизлияние в переднюю камеру, а также под конъюнктиву, имеется резкая смешанная инъекция глазного яблока. Экссудация имеет желатинозный характер, незначительная, однако возникают многочисленные пигментные задние синехии. Иридоциклит при коллагеновых заболеваниях. Наиболее изученным является иридоциклит при инфекционном неспецифическом полиартрите. Наиболее ранними признаками являются мелкие преципитаты на задней поверхности роговой оболочки у внутреннего и наружного лимба. Течение хронических иридоциклитов вялое, иногда с незначительной болью, умеренной гиперемией, но часто имеет место экссудация, что ведет к образованию грубых спаек радужки с хрусталиком, отложению экссудата в стекловидном теле, атрофии глазного яблока. Большую роль в развитии хронических иридоциклитов играют вирус простого герпеса, туберкулез, проникающие ранения глаза.

Туберкулезный иридоциклит имеет вялое течение, возникает постепенно, характерно появление в радужной оболочке новых сосудов, которые иногда подходят и окружают одиночные или множественные туберкуломы. Могут отмечаться летучие узелки по краю зрачка. Преципитаты крупные, имеют сальный вид, содержат много экссудата.

Лечение. Лечение иридоциклита сводится к терапии основного заболевания и специальному офтальмологическому лечению. Последнее включает расширение зрачка мидриатиками. При образовании задних спаек рекомендуется введение путем электрофореза фибринолизина и смеси мидриатиков.

Назначаются противовоспалительные и противоаллергические средства: кортикостероиды в виде инстилляций 5 %ного раствора кортизола по 56 раз в день или подконъюнктивальные инъекции.