Пальпация

Определение болезненных участков, их локализация. Определение резистентности (эластичности) грудной клетки.

Определение голосового дрожания на симметричных участках грудной клетки – одинаковое, ослаблено, усилено (с одной стороны, где?) – описать по анатомическим ориентирам – вертикальным линиям грудной клетки, ребрам и межреберным промежуткам.

Перкуссия легких

Сравнительная перкуссия: характер перкуторного звука на симметричных участках грудной клетки (звук ясный легочный, притупленный тупой, коробочный, тимпанический) – с точным описанием границ каждого звука.

13

Таблица

Топографическая перкуссия

Анатомические ориентиры	Справа	Слева
Верхняя граница легких
высота стояния верхушек спереди	3–4 см
высота стояния верхушек сзади	на уровне остистого отростка
ширина полей Кренига	3–8 см (чаще 5–6 см)
Нижняя граница легких
по окологрудинной линии	пятое межреберье	не определять
по срединно-ключичной линии	VI ребро	не определять
по передней подмышечной линии	VII ребро
по средней подмышечной линии	VIII ребро
по задней подмышечной линии	IX ребро
по лопаточной линии	Х ребро
по околопозвоночной линии	остистый отросток
Дыхательная экскурсия нижнего края легких
по средней подмышечной лишни	6–8 см	6–8 см
по лопаточной линии	4–6 см	4–6 см

Дополнение. В таблице приведены данные топографической перкуссии легких у здорового взрослого человека нормостенической конституции. На одно ребро ниже при астенической формы грудной клетки, на 1 ребро выше – при гиперстенической конституции.