Пропеда экзамен

1. Общий осмотр.

1. Сознание: сопор \ ступор \ кома

   1. Ступор – заторможен но отвечает верно

   2. Сопор – спит, вяло и не всегда верно отвечает, рефлексы сохранны

   3. Кома – нет сознания, нет сухожильных рефлексов. Может быть печеночная\гипер- гипогликемия\алкогольная и т.д. кома

2. Положение: активное \ пассивное \ вынужденное

   1. Активное – свободно двигается

   2. Пассивное – вяло двигается

   3. Вынужденное – то, при котором снижаются болевые ощущения.

3. Телосложение: атлетическое \ астеническое \ пикническое

   1. Атлетическое – поперечные и продольные размеры тела равны

   2. Астеническое – продольный больше

   3. Пикническое – поперечный больше

4. Питание: умеренное \ избыточное \ недостаточное

   1. Умеренное – толщина кожной складки на ур. пупка по срединно-ключичной линии не более 2см

   2. Избыточное – значительно превышает 2см

   3. Недостаточное – толщина менее 2 см

5. Вес

   1. Должный вес – рост - 100±10% с поправкой на возраст

   2. ИМТ – вес/рост (норма: 18,5-24,9 кг/м2; более 30: ожирение)

   3. Тип ожирения: андроидный (жир сверху), гиноидный (жир снизу)

6. Кожные покровы: цвет \ высыпания \ отёки \ эластичность \ влажность

   1. Цвет в норме бледно-розовый, при патологии: желута\цианоз\гиперемия

   2. Высыпания: гиперпигментация\телеангиоэкстазия (сосудистая звёздочка – признак печеночной недостаточности)\пятно(не возвышается над кожей, коревая сыпь)\розеула (исчезает при надавливании, третичный сифилис)\пузырьковая сыпь(герпес)\папула и пустула (возвышается над кожей и заполнена гнойным экссудатом)\крапивница, волдырная сыпь(аллергические реакции, зуд)\геморрагическая сыпь(по ходу сосудов, множественные кровоизлияния)

   3. Отеки (патология ССС, почек, декомпенсация)\асцит\гидроторакс

Сердечные: к вечеру\на ногах\холодные\бледные

Почечные: утром\лицо и поясница\тёплые\нормального цвета

7. Исследование лимфатической системы: осмотр проекции лимф. узлов\пальпация

   1. Затылочные \ задние шейные \ околоушные \ передние шейные \ подчелюстные \ надключичные \ подключичные \ подмышечные \ локтевые \ паховые \ подколенные

   2. В норме не более 1 см, пальпируются только подчелюстные, без признаков воспаления

8. Исследование мышечной системы: степень развития \ атрофия или гипертрофия \ подёргивания \ сила

9. Исследование костей и суставов: деформации \ болезненность \ объем активных и пассивных движений

   1. Деформация суставов при подагре, артрите, тофусы и т.д.

2. Специальный осмотр

10. Осмотр головы: форма\ оволосенение\ величина глазной щели\ цвет склер \ осмотр зрачков \ цвет губ \ наличие высыпаний и т.д.

    1. Форма головы: гидроцефалия (в т.ч. при тиреотоксикозе)\микроцефалия

    2. Ксантелазмы\ксантомы – жировые отложения на веках и лице(атеросклероз)

    3. Птоз – опущение нижнего века (мозговая дисфункция)

11. Осмотр лица и шеи: выражение лица \ особенности \ форма шеи \ сосуды шеи и наличие патологических пульсаций\осмотр щитовидной железы

    1. Экзофтальм(пучеглазость), при тиреотоксикозе, Базедовой болезни

    2. Акромегалия (избыточная продукция гормона роста гипофизом)

    3. Лунообразное лицо (болезнь или синдром Иценко-Кушинга – нарушение работы надпочечников)

    4. Facies mitralis – интенсивный румянец (при митральных пороках сердца)

    5. Facies nephritica – отёк лица и глаз (патология почек)

12. Осмотр позвоночника и конечностей: форма позвоночника \ искривления \ форма цвет ладоней и кистей рук\осмотр ступней, ног \ наличие варикозно-расширенных вен

    1. Кифоз\сколиоз\лордоз

    2. Гиперемия ладоней при нарушениях печени