Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Тихоокеанский государственный медицинский университет»
Минздрава России
Кафедра дерматовенерологии и косметологии
-
УТВЕРЖДЕНО
на заседании кафедры протокол № 9
от «9» марта 2015 г.
Зав. кафедрой: Сингур Л.Г.
Кейс-задание
для текущего контроля дисциплины «Социально-значимые заболевания» по специальности 31.05.01«Лечебное дело»
Тема: «Третичный период сифилиса. Врожденный сифилис»
Владивосток – 2019г.
Кейс-задание
для текущего контроля дисциплины «Социально-значимые заболевания» по специальности 31.05.01«Лечебное дело»
Тема: «Третичный период сифилиса. Врожденный сифилис»
Задание: описать статус localis, о каком заболевании следует думать, дать рекомендации по профилактике заболевания.
Мотивация выполнения задания:
Спустя 2 года после заражения, чаще всего у больных с нелеченой сифилитической инфекцией он проявляется на 3–5-м году болезни, но не исключено проявление и через 10–30 лет и более. На коже и слизистых оболочках возникают бугорковые, гуммозные, третичные розеолы. Прослежено появление третичных высыпаний и через десятилетия: от 10 до 30 лет. Третичный сифилис возникает, прежде всего, при отсутствии специфического лечения или при неполноценном противосифилитическом лечении: прерывании его, самолечении, использовании неадекватных схем у больных вторичным рецидивным, скрытым сифилисом и т.д. Развитию третичного периода способствуют сопутствующие заболевания, снижающие иммунные силы организма, особенно хронические (туберкулез, болезни соединительной ткани, злокачественные новообразования и др.), острые инфекционные (тиф, дифтерия и др.), интоксикации, как бытовые (алкоголизм, наркомания), так и профессиональные. Проявляется высыпаниями на коже/слизистых оболочках (бугорковый и гуммозный сифилиды, третичная розеола Фурнье), поражениями внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и нервной системы.
Врожденный сифилис — инфекция, проникающая в организм
ребенка трансплацентарно. Возникновение врожденного сифилиса зависит от длительности и стадии заболевания у беременной. Самый опасный период — вторичный сифилис. Передача возбудителя происходит через плаценту. Развивается специфическая септицемия при проникновении бледных трепонем в разные органы плода, приводящая к его гибели.
Цель: научиться определять клинические признаки заболевания, тактику ведения пациента, проводить профилактику заболевания.
Задачи:
1. Определение клинических признаков заболевания.
2. Описать статус.
3. Определить тактику ведения пациента, профилактические мероприятия.
Выполнение кейс – задания направлено на формирование профессиональных компетенций:
- способность и готовность к использованию современных методов оценки и коррекции естественных природных, социальных и других условий жизни;
- способность и готовность анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-лабораторного обследования и оценки функционального состояния организма пациентов для своевременной диагностики конкретной группы заболеваний и патологических процессов.
Выполнивший кейс-задание должен:
Знать: эпидемиологию, этиологию, патогенез, классификацию, клиническую картину, особенности течения и осложнения, меры профилактики, диспансеризации больных.
Уметь: определить вид морфологического элемента на коже, дать описание кожного статуса, определять клинические признаки заболевания, проведение диспансерных мероприятий. провести профилактику заболевания.
Этапы ориентировочная основа действия (ООД) выполнения кейс – задания:
1. Дать ответы на вопросы к фотозадачам.
2.Перечислить этиологические, патогенетические факторы, классификацию заболеваний.
3. Назвать принципы профилактики заболеваний.
4. Дать определение понятия «Третичный период сифилиса. Врожденный сифилис»
1. Данные по статус localis и представлены в приложении № 1
Оформление отчета по выполненной кейс-задания:
Выполненное кейс-задание представить в печатном виде (формат А 4, шрифт 12, интервал полуторный; поля: верхнее 2,5 см, нижнее 2 см, левое 3,0 см, правое 1,0 см).
Критерии оценки:
- оценка «зачтено» выставляется, если кейс-задание выполнено в полном объеме, первичные и вторичные морфологические элементы проанализированы правильно, статус localis и статус specialis описаны, материал изложен грамотно с четкой последовательностью изложения, выводы и заключение соответствуют поставленным целям и задачам;
- оценка «не зачтено» выставляется, если кейс-задание не выполнено в полном объеме, первичные и вторичные морфологические элементы проанализирована не правильно, материал изложен небрежно, выводы и заключение не соответствуют поставленным целям и задачам.
Учебно-методическое и информационное обеспечение
Список рекомендуемой литературы
Основная:
1.Дерматовенерология: учебник/ В.В. Чеботарев, О.Б. Тамразова, Н.В. Чеботарева, А.В. Одинец.- М.:ГЭОТАР-Медиа,2013.-582, [2] с.:ил.
2. Кожные и венерические болезни:учебник/ Скрипкин Ю.К. М.: Триада-Х, 2011. (ЭБС)
3. Дерматовенерология: нац. Рук ./Ассоц. мед. о-в по качеству; с.:ил.-(Национальные руководства)(Национальный проект "Здоровье"). / Ю.К. Скрипкин, Ю.С. Бутов,О.Л. Иванов. М.:ГЭОТАР-Медиа,2014.-1024
Дополнительная:
1. Крапивница и ангиоотек/ Колхир, П.В. М.:Практическая медицина,2012.-364
2. Атопический дерматит у детей./ Балаболкин, И.И. Балаболкин, С.Н. Денисова, Н.В. Юхтина. М.:Б.и.,2012.-51
3.Атлас для дерматовенерологов и косметологов./ Юцковский, А.Д. Юцковская Я.А. Владивосток: Дальприбор,2013.-150 с.
Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:
ЭБС «Консультант студента» http://studmedlib.ru
ЭБС «Университетская библиотека online» http://www.biblioclub.ru/
Бизнес-энциклопедия. «Медицинский менеджмент», «Стандарты и качество услуг в здравоохранении» http://www.handbooks.ru
КонсультантПлюс. Версия «ПРОФ (Законодательство)»: версия «Медицина и фармацевтика» - локальная сеть библиотеки ТГМУ
Тихоокеанский медицинский журнал http://lib.vgmu.ru/journal/?name=pmj
БД компании EBSCOPublishing
(Medline, Medline with Full Text, Health Source Nursing/Academic Edition, Health Source Consummer Edition, Green FILE )http://web.ebscohost.com/
Реферативная БД Медицина ВИНИТИ. http://www2.viniti.ru/
Электронная библиотека Российской национальной библиотеки: фонд авторефератов диссертацийhttp://leb.nlr.ru/search/
Электронные каталоги библиотеки ВГМУhttp://lib.vgmu.ru/catalog/
Сводный каталог периодики и аналитики по медицине MedArt. http://ucm.sibtechcenter.ru/
Медицинская литература http://www.medbook.net.ru/
Единое окно доступа" к образовательным ресурсамhttp://window.edu.ru/
Приложение 1
Фотозадача 1
Жалобы: Мужчина 45 лет обратился к дерматологу с жалобами на множественные высыпания на коже спины, задней поверхности шеи, левом предплечье.
Анамнез: Считает себя больным в течение 5 месяцев с момента появления первых высыпаний, затем появились новые. 4 года назад был половой контакт с неизвестной женщиной. Позже лечил сифилис, лечение не закончил.
Status localis: процесс распространённый, воспалительный, симметричный. Локализован на коже спины, задней поверхности шеи, левом предплечье.
Представлен бугорками тёмно-красного цвета, плотными, безболезненными, частично изъязвляющимися, рубцующимися. Часть бугорков покрыта чешуйками. Края язвы круто спускаются на ее дно, плотноваты и в виде валика возвышаются над краем язвы, глубина язв различна.
Вопросы:
Предположительный диагноз, его обоснование.
Какие необходимо провести дополнительные исследования для установления диагноза?
Какие меры необходимо предпринять для профилактики заболевания.
Фотозадача 2
Больной О. 13 лет обратился к дерматовенерологу.
Из анамнеза: Мать переболела первичным сифилисом на 7 месяце беременности. Лечение матери во время беременности не проводилось.
Status localis: Кожа головы, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей, ладоней и подошв свободна от высыпаний. У больного по свободному режущему краю зубов образованы полулунные серповидные выемки. Зубы бочковидной формы, уменьшены в ширину и длину, недоразвиты. Нос седловидный. Консультация окулиста - признаки паренхиматозного кератита (диффузное помутнение роговицы, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм). Помутнение роговицы проявляется более интенсивно в центре. Прикорнеальные сосуды и сосуды конъюнктивы расширены. Острота зрения снижена. Одновременно наблюдается атрофия зрительного нерва. При рентгенологическом исследовании была выявлена деформация костей. Большеберцовые кости вздуты, утолщены, искривлены, выпуклы вперед, их поверхность бугристая.
Вопросы:
Предположительный диагноз, его обоснование.
Какие необходимо провести дополнительные исследования для установления диагноза?
Какие меры необходимо предпринять для профилактики заболевания.
Фотозадача№3
Непосредственно после родов акушером-гинекологом у новорожденного были обнаружены высыпания.
Жалобы: на высыпания, локализующие в основном на ладонях и подошвах, в меньшей степени на предплечьях и голенях.
Анамнез: мать приехала в город из деревни для родов, во время беременности у врачей не наблюдалась и не обследовалась.
Status localis: процесс воспалительный, распространенный, симметричный. Локализован в основном на ладонях и подошвах, в меньшей степени на предплечьях и голенях, представлен плотными пузырями, окружеными буровато-красной каймой, с пальпируемым основанием, безболезненные.
Вопросы:
1. О каком заболевании следует думать в первую очередь?
Какие необходимо провести дополнительные исследования для установления диагноза?
Какие меры необходимо предпринять для профилактики заболевания.
ФОТОЗАДАЧА 4
На прием к педиатру обратилась женщина с 2 месячным ребенком.
Жалобы: на неподвижность в конечностях из-за сильных болевых ощущений.
Анамнез: кожные покровы и внутренние органы без видимых изменений.
Status localis: при попытке движений в конечностях ребенок вскрикивает от болевых ощущений. Кожная чувствительность в измененных областях полностью сохранена. На рентгенограммах видна темная полоса разрежения на границе между эпифизами и диафизами костей до 4 мм.
ВОПРОСЫ:
Ваш предположительный диагноз, его обоснование?
Какие методы исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
Какие меры необходимо предпринять для профилактики заболевания.