6 кейс. Сифилис вторичный. Скрытый сифилис / тесты
.docТема: Вторичный сифилис. Скрытый сифилис.
Продолжительность вторичного периода сифилиса
А) 3 месяца
Б) 6 месяцев
В) 3-5 лет
Г) 10 лети более
Д) 1 год
Сифилиды вторичного периода
А) доброкачественные
Б) выражено злокачественны
В) резко болезненны
Г) безболезненны
Д) разрешаются за редким исключением бесследно
Выберите элементы вторичного сифилиса
А) розеолы
Б) папулы
В) бугорки
Г) гуммы
Д) все перечисленное
Вторичный свежий сифилис характеризуется
А) тяжелым течением
Б) наличием остатков твердого шанкра
В) обилием розеол
Г) наличием регионарного лимфаденита
Д) интенсивным зудом
Дайте характеристику розеолы при свежем вторичном сифилисе
Назовите разновидности сифилитической розеолы
А)Б)В)Г)
Симптом Пинкус это
А) депигментные пянта на шее и груди
Б) поражение языка
В) папулы на ладонях и подошвах
Г) выпадение ресниц
Д) глухота
У больного на коже туловища множественная мелкая розеозолезная сыпь ярко красного цвета, в области ладоней и подошвенной поверхности стоп папулы. Выражен полиаденит, остатки шанкра в области уздечки полового члена. О каком диагнозе можно думать?
Вторичный свежий сифилис характеризуется :
А) налиличием остатков твердого шанкра
Б) хаотично расположенной обильной розеозолёзной сыпью
В) высоким титром КСР
Г) регионарным лимфаденитом
Д) всё верно
Лейкодерма является симптомом
А) вторичного свежего сифилиса
Б) рецедивного сифилиса
В) сифилиса с сочетанием с туберкулезом
Г) третичного сифилиса
Д) первичного сифилиса
Ранний скрытый сифилис диагностируется , если от момента заражения прошло не более
А) 2 месяцев
Б) 5 лет
В) 2 лет
Г) 3 лет
Д) 5 лет
Возможно ли поражение внутренних органов при вторичном сифилисе :
А) да
Б) нет
Охарактеризуйте сифилитическое импетиго
А),Б),В),Г),Д)
Назовите разновидности сифилитической алопеции
А),Б),В)
Вторичный сифилис характеризуется поражением
А) только кожи
Б) только слизистых
В) кожи и слизистых
Г) внутренних органов
Д) нервной системы
Сифилитическая ангина может быть
А)
Б)
У больного 56 лет на коже обильная розеозолёзная сыпь в углах рта и области ануса мокнущие папулы. Волосы диффузно поредели. Полиаденит. В области головки полового члена инфильтрат плотный, синюшный, безболезненный. Больной страдает хроническим алкоголизмом. Истощен. О каком диагнозе можно подумать? Пути потверждения?
Задача №3 На прием обратился больной 25 лет, с жалобами на увеличение миндалины справа. ИЗ АНАМНЕЗА: считает себя больным около 9-ти дней. Сразу не обратил внимание на то, что увеличилась миндалина, и только когда почувствовал дискомфорт при глотании, пробовал лечиться сам - полоскал горло настоем ромашки и шалфея, эффекта от лечения не было и больной обратился к врачу. Ведет беспорядочную половую жизнь. Сопутствующих заболеваний нет. ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС. При осмотре полости рта и миндалин отмечается одностороннее значительное увеличение миндалины справа. Миндалина имеет медно-красный цвет, безболезненная и плотная при пальпации. Подчелюстные лимфатические узлы справа увеличены до размеров фасоли, подвижные, плотно-эластической консистенции, не спаяны с окружающей тканью, безболезненные. ВОПРОСЫ: 1. Ваш диагноз и его обоснование. 2. Какие дополнительные исследования необходимо провести для установления окончательного диагноза и назначения полноценной этиологической и патогенетической терапии? 3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать процесс у данного больного? 4. Наметьте план лечебных и профилактических мероприятий. 5. Рекомендации больному после клинического выздоровления.
Задача№2 На прием к врачу-дерматологу из участковой поликлиники направлена больная 25 лет, работник общепита, с жалобами на высыпания красного цвета на коже туловища. ИЗ АНАМНЕЗА: два дня назад обратилась в участковую поликлинику с жалобами на осиплость голоса. При осмотре врач обнаружил покраснение горла и назначил полоскание раствором фурацилина и таблетки ампицилина внутрь. После первых приемов ампицилина поднялась температура до 380С, беспокоила головная боль и сильная слабость, на коже туловища появилась обильная и яркая сыпь. Больная вновь обратилась к врачу, ей отменили ампицилин, назначили таблетки супрастина по 1 т.x3 раза в день и рекомендовали обратиться к дерматологу. ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС. На коже туловища многочисленные розеолезные высыпания, округлых очертаний, с резкими границами, розово-красного цвета, не склонные к слиянию, не шелушатся, при диаскопии не исчезают. При осмотре полости рта - процесс носит двусторонний характер - дужки, миндалины, мягкое небо застойно-красного цвета, отечны, границы поражения четкие. Доступные пальпации лимфоузлы увеличены, безболезненные, плотно-эластической консистенции, не спаяны с окружающими тканями. ВОПРОСЫ: 1. Ваш диагноз и его обоснование. 2. Какие дополнительные исследования необходимо провести для установления окончательного диагноза? 3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать процесс у данной больной? 4. Наметьте план лечебно-профилактических мероприятий. 5. Рекомендации больной после клинического выздоровления.
Задача № На прием к врачу обратился больной, плотник, с жалобами на высыпания в области ладоней, подошв и заднего прохода. ИЗ АНАМНЕЗА: считает себя больным около недели, когда впервые появились высыпания на ладонях, подошвах и в области заднего прохода. Больной связывает причину заболевания с повышенной потливостью. Самостоятельно не лечился. Не женат, ведет беспорядочную половую жизнь. Злоупотребляет алкоголем. ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС. На коже ладоней и подошв имеются множественные папулы, не возвышающиеся над общим уровнем кожи, застойно-красного цвета, покрытые скоплениями роговых чешуек. При пальпации определяется выраженная плотность папул. Некоторые из папул сливаются, образуя различной величины бляшки с четкими границами, на поверхности которых имеются плотные роговые массы. Вокруг заднего прохода гипертрофические, эрозированные, мокнущие папулы. ВОПРОСЫ: 1. Ваш предположительный диагноз, его обоснование. 2. Какие дополнительные исследования необходимо провести для установления окончательного диагноза и назначения полноценной этиологической и патогенетической терапии? 3. С какими заболевания необходимо дифференцировать дерматоз у данного больного? 4. Наметьте план лечебно-профилактических мероприятий. 6. Рекомендации больному после клинического выздоровления.
ЗАДАЧА 21
К проктологу обратилась женщина «А» 21 года с жалобами на болезненность при акте дефекации. Объективно: на слизистой ануса язва удлиненной формы, размером 0,8 X о,2 см, с ровными краями, которые после раздвигания слизистой полностью не соприкасаются (симптом «раскрытой книги»), Края язвы плотные, болезненность незначительная, почувствовала ее два дня назад. Паховые лимфоузлы не увеличены. После исследования КСР, которые оказались отрицательные, проктолог назначил сидячие ванночки с отваром ромашки, смазывания бальзамом Шостаковского. Через три недели «А» была вызвана в КВД как половой контакт больного сифилисом. КСР — 4+ в титре 1:40. В чем ошибка проктолога? Какой диагноз был у больной? Как врач должен был поступить?
ЗАДАЧА 22
К ЛОР-врачу обратилась женщина 24 лет по поводу язвы в области миндалины. Объективно: в области левой миндалины имеется язва округлых очертаний размером 0,8 X 0,8 см, безболезненная, края уплотнены. Лимфоузлы подчелюстные размером 1,0X0,3 см, безболезненные, плотно-эластической консистенции. Какова должна быть тактика ЛОР- врача? Предположительный диагноз?
ЗАДАЧА 23
К ЛОР-врачу обратился мужчина 27 лет с жалобами на боли при глотании. Объективно: в области миндалины язва 2,5X 1,5 см с остро-воспалительными явлениями вокруг, с некротическим налетом, на поверхности, болезненная. Лимфоузлы подчелюстные увеличены, болезненные. Температура тела 37,8°С. Предположительный диагноз? Тактика ЛОР-врача?
ЗАДАЧА 24
К урологу обратился больной с жалобами на невозможность открыть головку полового члена. Объективно: голов ка полового члена не открывается, цвет его кожи не изменен. Консистенция плотная, болезненности нет. При легком массаже отделяемого из препуциального мешка не отмечается. Паховые лимфоузлы размером 1,5X1,0 см, плотноэластические, безболезненные, не спаяны с окружающей кожей. Предположительный диагноз? Тактика уролога? Что прежде всего должен сделать венеролог?
ЗАДАЧА 25
У мужчины «В», обратившегося на прием к урологу, в области уздечки полового члена эрозия 0,5X0,5 ем с уплотнением в основании. Поверхность эрозии лакированная, субъективных ощущений не отмечает. В анамнезе внебрачная половая связь три недели назад. Уролог выписал направление «В» для сдачи крови на КСР на следующий день. Правильная ли тактика уролога? Если нет, то что необходимо было предпринять?
ЗАДАЧА 2
Больная «А» обратилась на прием к ЛОР-врачу с жалобами на охриплость голоса. Поставлен диагноз хронического тонзилита, назначен тетрациклин. На третий день приема тетрациклина у больной появилась множественная розеолезная сыпь на туловище размером 0,3 X 0,3 см, не сливается, исчезает при надавливании. Цвет розеол розово-красный. Субъективные расстройства отсутствуют. ЛОР-врачом поставлен диагноз медикаментозной токсикодермии, Отменен тетрациклин, назначена гипосенсибилизирующая терапия. Через пять дней «А» вызвана в КВД как половой контакт больного сифилисом. Как отдифференцировать сифилитическую сыпь от медикаментозной? Как должен был поступить ЛОР-врач?
ЗАДАЧА 3
У гр. «А» на коже мошонки и вокруг ануса единичные папулы синюшного цвета величиной 0,5 X 0,5 см, поверхность части из них эрозирована. Мокнущие папулы находятся и в углах рта. Волосы на волосистой части головы диффузно поредели, КСР 4-К У его половой партнерши гр. «С» на коже туловища обильная мелкая розеолезная сыпь. На задней спайке больших половых губ — эрозия овальной формы мясо-красного цвета. Полиаденит, особенно выражены паховые лимфоузлы слева. Они подвижны, безболезненны. Половая связь с «А» в течение трех месяцев. Поставьте диагноз больным. Кто из них является источником заражения?
ЗАДАЧА 4
При осмотре слизистой оболочки рта у больного, обратившегося к терапевту по поводу недомогания, обнаружена эритематозная ангина. Эритема с синюшным оттенком, четкими границами, захватывает миндалины, дужки, увуля. ЭДС 4 + . Тактика терапевта?