Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Тихоокеанский государственный медицинский университет»
Минздрава России
Кафедра дерматовенерологии и косметологии
-
УТВЕРЖДЕНО
на заседании кафедры протокол № 9
от «9» марта 2015 г.
Зав. кафедрой: Сингур Л.Г.
Кейс-задание
для текущего контроля дисциплины «Социально-значимые заболевания» по специальности 31.05.01«Лечебное дело»
Тема: «Сифилис вторичный. Скрытый сифилис»
Владивосток – 2019г.
Кейс-задание
для текущего контроля дисциплины «Социально-значимые заболевания» по специальности 31.05.01«Лечебное дело»
Тема: «Вторичный период сифилиса. Скрытый сифилис»
Задание: описать статус localis, о каком заболевании следует думать, дать рекомендации по профилактике заболевания.
Мотивация выполнения задания:
Сифилис является социально опасным заболеванием, поэтому проблема полноценного лечения больных и их половых контактов является важной задачей в венерологии. Важную роль в решении этой проблемы играет противоэпидемическая работа, четкий учет и диспансеризация всех больных сифилисом, проведение мер общественной профилактики. Сифилис по уровню заболеваемости, угрозе здоровью населения, определенным трудностям в лечении занимает особое место среди всех инфекционных заболеваниях. Вслед за инкубационным периодом развивается первичный период сифилиса, который начинается с появления твердого шанкра, возникающего на месте проникновения бледной трепонемы. Вторичный свежий сифилис (срок с момента заражения - от2до 4 мес) начинается с появления высыпаний на коже и слизистых оболочках. Высыпания характеризуются обилием, яркой окраской, мелкими размерами, симметричностью, отсутствием субъективных ощущений, истинным полиморфизмом.
Cкрытый сифилис-период течения болезни, характеризующийся отсутствием у пациента клинических признаков заболевания при наличии по-ложительных серологических реакций. Различают сифилис скрытый ранний со сроком инфицирования до 2 лет, сифилис скрытый поздний — более 2 лет и сифилис скрытый неуточненный, когда сроки заражения определить не-возможно.
Цель: научиться определять клинические признаки заболевания, тактику ведения пациента, проводить профилактику заболевания.
Задачи:
1. Определение клинических признаков заболевания.
2. Описать статус.
3. Определить тактику ведения пациента, профилактические мероприятия.
Выполнение кейс – задания направлено на формирование профессиональных компетенций:
- способность и готовность к использованию современных методов оценки и коррекции естественных природных, социальных и других условий жизни;
- способность и готовность анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-лабораторного обследования и оценки функционального состояния организма пациентов для своевременной диагностики конкретной группы заболеваний и патологических процессов.
Выполнивший кейс-задание должен:
Знать: эпидемиологию, этиологию, патогенез, классификацию, клиническую картину, особенности течения и осложнения, меры профилактики, диспансеризации больных.
Уметь: определить вид морфологического элемента на коже, дать описание кожного статуса, определять клинические признаки заболевания, проведение диспансерных мероприятий. провести профилактику заболевания.
Этапы ориентировочная основа действия (ООД) выполнения кейс – задания:
1. Дать ответы на вопросы к фотозадачам.
2.Перечислить: классификацию вторичного, скрытого сифилиса, морфологические элементы клинических проявлений.
3. Назвать принципы профилактики заболеваний.
4.Дать определение понятия «Сифилис вторичный. Скрытый сифилис»
Примечание:
1. Данные по статус localis и представлены в приложении № 1
Оформление отчета по выполненной кейс-задания:
Выполненное кейс-задание представить в печатном виде (формат А 4, шрифт 12, интервал полуторный; поля: верхнее 2,5 см, нижнее 2 см, левое 3,0 см, правое 1,0 см).
Критерии оценки:
- оценка «зачтено» выставляется, если кейс-задание выполнено в полном объеме, первичные и вторичные морфологические элементы проанализированы правильно, статус localis и статус specialis описаны, материал изложен грамотно с четкой последовательностью изложения, выводы и заключение соответствуют поставленным целям и задачам;
- оценка «не зачтено» выставляется, если кейс-задание не выполнено в полном объеме, первичные и вторичные морфологические элементы проанализирована не правильно, материал изложен небрежно, выводы и заключение не соответствуют поставленным целям и задачам.
Учебно-методическое и информационное обеспечение
Список рекомендуемой литературы
Основная:
1.Дерматовенерология: учебник/ В.В. Чеботарев, О.Б. Тамразова, Н.В. Чеботарева, А.В. Одинец.- М.:ГЭОТАР-Медиа,2013.-582, [2] с.:ил.
2. Кожные и венерические болезни:учебник/ Скрипкин Ю.К. М.: Триада-Х, 2011. (ЭБС)
3. Дерматовенерология: нац. Рук ./Ассоц. мед. о-в по качеству; с.:ил.-(Национальные руководства)(Национальный проект "Здоровье"). / Ю.К. Скрипкин, Ю.С. Бутов,О.Л. Иванов. М.:ГЭОТАР-Медиа,2014.-1024
Дополнительная:
1. Крапивница и ангиоотек/ Колхир, П.В. М.:Практическая медицина,2012.-364
2. Атопический дерматит у детей./ Балаболкин, И.И. Балаболкин, С.Н. Денисова, Н.В. Юхтина. М.:Б.и.,2012.-51
3.Атлас для дерматовенерологов и косметологов./ Юцковский, А.Д. Юцковская Я.А. Владивосток: Дальприбор,2013.-150 с.
Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:
ЭБС «Консультант студента» http://studmedlib.ru
ЭБС «Университетская библиотека online» http://www.biblioclub.ru/
Бизнес-энциклопедия. «Медицинский менеджмент», «Стандарты и качество услуг в здравоохранении» http://www.handbooks.ru
КонсультантПлюс. Версия «ПРОФ (Законодательство)»: версия «Медицина и фармацевтика» - локальная сеть библиотеки ТГМУ
Тихоокеанский медицинский журнал http://lib.vgmu.ru/journal/?name=pmj
БД компании EBSCOPublishing
(Medline, Medline with Full Text, Health Source Nursing/Academic Edition, Health Source Consummer Edition, Green FILE )http://web.ebscohost.com/
Реферативная БД Медицина ВИНИТИ. http://www2.viniti.ru/
Электронная библиотека Российской национальной библиотеки: фонд авторефератов диссертацийhttp://leb.nlr.ru/search/
Электронные каталоги библиотеки ВГМУhttp://lib.vgmu.ru/catalog/
Сводный каталог периодики и аналитики по медицине MedArt. http://ucm.sibtechcenter.ru/
Медицинская литература http://www.medbook.net.ru/
Единое окно доступа" к образовательным ресурсамhttp://window.edu.ru/
Приложение 1
Фотозадача 1
Обратился мужчина Ю., 29 лет.
Жалобы: высыпания на коже туловища, без субъективных ощущений.
Анамнез: болен 1 неделю, когда впервые появились высыпания. Последняя половая связь с незнакомой женщиной три месяца назад.
Status localis: процесс распространенный, воспалительный, симметричный, локализован на коже туловища, представлен обильными пятнами размером 0,5см в диаметре, округлых очертаний с нечеткими границами, не сливаются, окраска розово-красная, не шелушатся, при надавливании исчезает. Доступные пальпации лимфатические узлы увеличены до 2см на 1,5 см, безболезненные, плотноэластической консистенции, не спаяны с окружающими тканями, кожа над ними не изменена.
Вопросы:
Предположительный диагноз, его обоснование.
Какие необходимо провести дополнительные исследования для установления диагноза?
Какие меры необходимо предпринять для профилактики заболевания.
Фотозадача 2
На прием к дерматовенерологу обратилась женщина А., 28 лет.
Жалобы: на высыпания на коже туловища, в области промежности.
Анамнез: считает себя больной около недели, когда впервые появились высыпания, без субъективных ощущений. Со слов больной, было выяснено, что около полугода назад были многочисленные высыпания на коже туловища, которые ее не беспокоили. К врачу не обращалась. Не замужем. Был случайный половой контакт больше полугода назад с малознакомым мужчиной.
Status localis: процесс воспалительный, распространенный, симметричный. Локализован на коже туловища, представлен пятнами округлой формы, размером до 1см, сгруппированные. В области промежности гипертрофированные папулы на широком основании, поверхность мацерирована. Лимфоузлы не увеличены.
Вопросы:
Предположительный диагноз, его обоснование.
Какие необходимо провести дополнительные исследования для установления диагноза?
Какие меры необходимо предпринять для профилактики заболевания.
Фотозадача№3
На прием к дерматовенерологу обратился мужчина Н., 35 лет.
Жалобы: на высыпания на языке.
Анамнез: считает себя больным около недели, с момента появления высыпаний на языке. К врачу не обращался, самолечением не занимался. Не женат, ведет беспорядочную половую жизнь.
Status localis: процесс невоспалительный, ограниченный, асимметричный. Локализован на спинке языка, представлен папулами округлой формы, темно-красного цвета, с гладкой ровной поверхностью. Симптом «скошенного луга» положительный. Доступные пальпации лимфатические узлы увеличены до 2см на 1,5 см, безболезненные, плотноэластической консистенции, не спаяны с окружающими тканями, кожа над ними не изменена.
Вопросы:
1.Предположительный диагноз, его обоснование.
2.Какие необходимо провести дополнительные исследования для установления диагноза?
3.Какие меры необходимо предпринять для профилактики заболевания.
Фотозадача №4
На прием к врачу обратился больной Ю. 29 лет с жалобами на высыпания на коже.
Анамнез: высыпания на коже туловища появились неделю назад. Им предшествовали адинамия, боли в мышцах, суставах (усиливающиеся в ночное время). На следующий день после появления высыпаний больной обратился к врачу-терапевту по месту жительства, который поставил диагноз “токсикодермия неясного генеза” и предложил явиться повторно через три дня. За это время количество высыпаний увеличилось. Женат.
Status localis: процесс воспалительный, распространенный, симметричный. Локализован на коже туловища, представлен пятнами округлой формы, размером до 0,5см в диаметре, многочисленные, не склонные к их слиянию, розово-красного цвета, не шелушатся, при надавливании исчезают. На наружном листке крайней плоти остатки твердого шанкра в виде поверхностного рубца. Доступные пальпации лимфатические узлы увеличены до 2см на 1,5 см, безболезненные, плотноэластической консистенции, не спаяны с окружающими тканями, кожа над ними не изменена.
ВОПРОСЫ:
О каком заболевании следует думать в первую очередь?
Следует ли проводить дополнительные исследования для подтверждения диагноза
Какие меры необходимо предпринять для профилактики заболевания.
ФОТОЗАДАЧА 5
В клинику обратился мужчина с жалобами на выпадение волос на голове, ресниц.
Анамнез: cчитает себя больным в течении 3 недель, когда стал отмечать выпадение волос.
Status localis: процесс ограниченный, асимметричный, не воспалительный, локализован на коже волосистой части головы, представлен многочисленными очагами облысения, диаметром 1-2 см, округлых очертаний, кожа в очагах не изменена, без шелушения. Ресницы разной длины, ступенеобразные.
ВОПРОСЫ:
Ваш предположительный диагноз, его обоснование?
Какие методы исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
Какие меры необходимо предпринять для профилактики заболевания.
Фотозадача 6
Жалобы: Мужчина 31 года обратился к дерматовенерологу с жалобами на высыпания на коже ладоней и подошв. Самостоятельно не лечился.
Анамнез: последняя половая связь 2 недели назад.
Status localis: процесс симметричный, неостровоспалительный, ограниченный, представлен плотными папулами, на ладонях и подошвах стоп, розово-синюшного цвета, округлой формы, размером 0,5-0,5см с венчиком шелушения по периферии. Увеличены паховые лимфатические узлы до размеров 1,5 на 1см, безболезненные, плотноэластической консистенции, подвижные, кожа над ними не изменена.
ВОПРОСЫ:
Ваш предположительный диагноз, его обоснование?
Какие методы исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
Какие меры необходимо предпринять для профилактики заболевания.
Фотозадача 7
Женщина 45 лет, обратилась к дерматовенерологу для прохождения мед. комиссии.
АНАМНЕЗ: три месяца назад был незащищенный половой акт, после чего были высыпания эрозивно- язвенного характера на половых органах. К врачу не обращалась. Лечилась народными средствами.
Status localis: процесс ограниченный, симметричный, воспалительный. Локализован на слизистой оболочке мягкого неба и миндалин, слизистая красного с синюшным оттенком цвета, резко отграничена от нормальной слизистой оболочки, без субъективных расстройств. Увеличены подчелюстные лимфатические узлы до размеров 1,5 на 1см, безболезненные, плотноэластической консистенции, подвижные, кожа над ними не изменена.
ВОПРОСЫ:
Ваш предположительный диагноз, его обоснование?
Какие методы исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
Какие меры необходимо предпринять для профилактики заболевания.