5 кейс. Общее течение сифилиса. Сифилис первичный / кейс задание общее течение сифилиса первичный сифилис

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Тихоокеанский государственный медицинский университет»

Минздрава России

Кафедра дерматовенерологии и косметологии

УТВЕРЖДЕНО на заседании кафедры протокол № 9 от «9» марта 2015 г. Зав. кафедрой: Сингур Л.Г.

ОТЧЕТ

Кейс-задание

для текущего контроля дисциплины «Социально-значимые заболевания» по специальности 31.05.01«Лечебное дело»

Тема: «Общее течение сифилиса. Сифилис первичный»

Владивосток – 2019г.

Кейс-задание

для текущего контроля дисциплины «Социально-значимые заболевания» по специальности 31.05.01«Лечебное дело»

Тема: «Общее течение сифилиса. Сифилис первичный»

Задание: описать статус localis, о каком заболевании следует думать, дать рекомендации по профилактике заболевания.

Мотивация выполнения задания:

Сифилис — инфекционное заболевание, вызываемое бледной

трепонемой, передающееся преимущественно половым путем и

характеризующееся периодичностью течения и является социально опасным заболеванием, поэтому проблема полноценного лечения больных и их половых контактов является важной задачей в венерологии. Важную роль в решении этой проблемы играет противоэпидемическая работа, четкий учет и диспансеризация всех больных сифилисом, проведение мер общественной профилактики. Сифилис по уровню заболеваемости, угрозе здоровью населения, определенным трудностям в лечении занимает особое место среди всех инфекционных заболеваниях. Вслед за инкубационным периодом развивается первичный период сифилиса, который начинается с появления твердого шанкра, возникающего на месте проникновения бледной трепонемы.

Цель: научиться определять клинические признаки заболевания, тактику ведения пациента, проводить профилактику заболевания.

Задачи:

1. Определение клинических признаков заболевания.

2. Описать статус.

3. Определить тактику ведения пациента, профилактические мероприятия.

Выполнение кейс – задания направлено на формирование профессиональных компетенций:

- способность и готовность к использованию современных методов оценки и коррекции естественных природных, социальных и других условий жизни;

- способность и готовность анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-лабораторного обследования и оценки функционального состояния организма пациентов для своевременной диагностики конкретной группы заболеваний и патологических процессов.

Выполнивший кейс-задание должен:

Знать: эпидемиологию, этиологию, патогенез, классификацию, клиническую картину, особенности течения и осложнения, меры профилактики.

Уметь: определить вид морфологического элемента на коже, дать описание кожного статуса, определять клинические признаки заболевания, провести профилактику заболевания.

Этапы ориентировочная основа действия (ООД) выполнения кейс – задания:

1. Дать ответы на вопросы к фотозадачам.

2.Перечислить этиологические, патогенетические факторы, классификацию заболевания, атипичные, осложненные формы первичного сифилиса.

3. Назвать принципы профилактики заболеваний.

4.Дать определение понятия «Общее течение сифилиса. Первичный сифилис»

Примечание:

1. Данные по статус localis и представлены в приложении № 1

Оформление отчета по выполненной кейс-задания:

1. Выполненное кейс-задание представить в печатном виде (формат А 4, шрифт 12, интервал полуторный; поля: верхнее 2,5 см, нижнее 2 см, левое 3,0 см, правое 1,0 см).

Критерии оценки:

- оценка «зачтено» выставляется, если кейс-задание выполнено в полном объеме, первичные и вторичные морфологические элементы проанализированы правильно, статус localis и статус specialis описаны, материал изложен грамотно с четкой последовательностью изложения, выводы и заключение соответствуют поставленным целям и задачам;

- оценка «не зачтено» выставляется, если кейс-задание не выполнено в полном объеме, первичные и вторичные морфологические элементы проанализирована не правильно, материал изложен небрежно, выводы и заключение не соответствуют поставленным целям и задачам.

Учебно-методическое и информационное обеспечение

Список рекомендуемой литературы

Основная:

1.Дерматовенерология: учебник/ В.В. Чеботарев, О.Б. Тамразова, Н.В. Чеботарева, А.В. Одинец.- М.:ГЭОТАР-Медиа,2013.-582, [2] с.:ил.

2. Кожные и венерические болезни:учебник/ Скрипкин Ю.К. М.: Триада-Х, 2011. (ЭБС)

3. Дерматовенерология: нац. Рук ./Ассоц. мед. о-в по качеству; с.:ил.-(Национальные руководства)(Национальный проект "Здоровье"). / Ю.К. Скрипкин, Ю.С. Бутов,О.Л. Иванов. М.:ГЭОТАР-Медиа,2014.-1024

Дополнительная:

1. Крапивница и ангиоотек/ Колхир, П.В. М.:Практическая медицина,2012.-364

2. Атопический дерматит у детей./ Балаболкин, И.И. Балаболкин, С.Н. Денисова, Н.В. Юхтина. М.:Б.и.,2012.-51

3.Атлас для дерматовенерологов и косметологов./ Юцковский, А.Д. Юцковская Я.А. Владивосток: Дальприбор,2013.-150 с.

Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

1. ЭБС «Консультант студента» http://studmedlib.ru

2. ЭБС «Университетская библиотека online» http://www.biblioclub.ru/

3. Бизнес-энциклопедия. «Медицинский менеджмент», «Стандарты и качество услуг в здравоохранении» http://www.handbooks.ru

4. КонсультантПлюс. Версия «ПРОФ (Законодательство)»: версия «Медицина и фармацевтика» - локальная сеть библиотеки ТГМУ

5. Тихоокеанский медицинский журнал http://lib.vgmu.ru/journal/?name=pmj

6. БД компании EBSCOPublishing

7. (Medline, Medline with Full Text, Health Source Nursing/Academic Edition, Health Source Consummer Edition, Green FILE )http://web.ebscohost.com/

8. Реферативная БД Медицина ВИНИТИ. http://www2.viniti.ru/

9. Электронная библиотека Российской национальной библиотеки: фонд авторефератов диссертацийhttp://leb.nlr.ru/search/

10. Электронные каталоги библиотеки ВГМУhttp://lib.vgmu.ru/catalog/

11. Сводный каталог периодики и аналитики по медицине MedArt. http://ucm.sibtechcenter.ru/

12. Медицинская литература http://www.medbook.net.ru/

13. Единое окно доступа" к образовательным ресурсамhttp://window.edu.ru/

Приложение 1

Фотозадача 1

Больной В., 29 лет обратился на приём к дерматологу .

Жалобы: на наличие высыпаний на половом члене. Субъективных жалоб не предъявляет.

Anamnesis morbi: считает себя больным две недели, когда впервые заметил высыпания на половом члене, их появление ни с чем не связывает. Самолечением не занимался. Неделю назад в левой паховой области увеличились лимфатические узлы. За месяц до появления высыпаний отмечает случайную половую связь с незнакомой женщиной.

Status localis: процесс воспалительный, ограниченный, асимметричный, локализован на внутреннем листке крайней плоти, представлен безболезненной язвой размером 0,5 на 0,5см, округлой формы, правильных очертаний, с четкими границами и блюдцеобразным дном. Дно язвы чистое, блестящее (лакированное) со скудным серозным отделяемым. В основании язвы плотный инфильтрат. Лимфатические узлы слева не спаяны между собой, плотные, безболезненные, кожа над ними не изменена. Размеры - 0,5×0,8 см.

Вопросы:

1. Предположительный диагноз, его обоснование.

2. Какие необходимо провести дополнительные исследования для установления диагноза?

3. Какие меры необходимо предпринять для профилактики заболевания.

Фотозадача 2

Жалобы: Больной 25 лет, обратился к венерологу в связи с жалобами на высыпания на слизистой оболочке верхней губы, сопровождающегося неприятным ощущением.

Анамнез: Считает себя больным в течение 3 дней, с момента появления эрозии. Половая связь с мало знакомой женщиной 1 месяц назад.

Status localis: процесс ограниченный, воспалительный, асимметричный. Локализован на слизистой красной каймы верхней губы. Представлен эрозией размером 0,5 на 0,5 см с правильными округлыми краями, красным, блестящим, как бы лакированным дном, в основании которого определяется плотный инфильтрат. Эрозия безболезненна. Подчелюстные лимфоузлы пальпируются: увеличены размеры - 0,7×0,7 см, безболезненны, не спаяны между собой, плотные, безболезненные, кожа над ними не изменена.

Вопросы:

1. Предположительный диагноз, его обоснование.

2. Какие необходимо провести дополнительные исследования для установления диагноза?

3. Какие меры необходимо предпринять для профилактики заболевания.

Фотозадача№3

Жалобы: Девушка 24 лет обратилась к венерологу с жалобой на отёк половых губ.

Анамнез: cчитает себя больной в течение 2 дней, с момента развития отёка.

Половая связь с малознакомым мужчиной 3 за недели до появления отёка.

Status localis: процесс ограниченный, воспалительный, асимметричный. Большая половая губа слева увеличена в размерах, безболезненна, при пальпации и при надавливании пальцем ямка не образуется. Паховые лимфоузлы увеличены размером 2см до1,5см., безболезненны, не спаяны между собой, плотные, кожа над ними не изменена.

Вопросы:

1.Предположительный диагноз, его обоснование.

2.Какие необходимо провести дополнительные исследования для установления диагноза?

3. Какие меры необходимо предпринять для профилактики заболевания.

Фотозадача№4

На прием обратился мужчина 36 лет.

Жалобы: на болезненность и отек указательного пальца левой руки.

Анамнез: считает себя больным в течение недели. Два дня тому назад появились стреляющие боли. Врачом был поставлен диагноз «панариций» и назначено лечение мазью Вишневского. Терапия в течение 5 дней не дала желаемого результата. Пациент стал жаловаться на небольшое недомогание, и врач при более внимательном осмотре обнаружил увеличение локтевых и подмышечных лимфатических узлов. Пациент был направлен на консультацию к врачу-дерматовенерологу.

Status localis: процесс воспалительный, ограниченный, асимметричный. Локализован на указательном пальце левой руки на уровне II фаланги, представлен неглубокой плотной язвой с размером в 1,5 – 2,0 см в диаметре, дно красноватого цвета. Палец резко инфильтрирован, имеет твердую консистенцию и темно-красный цвет. Кубитальные и подмышечные лимфатические узлы увеличены, размерами от 1,0 до 1,5 см., плотно-эластичной консистенции, безболезненные и подвижные, кожа над ними не изменена.

Вопросы:

1. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

2. Какие необходимо провести дополнительные исследования для установления диагноза?

3. Какие меры необходимо предпринять для профилактики заболевания.

ФОТОЗАДАЧА 5

На прием к дерматовенерологу обратился больной М., 37 лет.

Жалобы: на значительную отечность полового члена, невозможность обнажить головку полового члена.

Анамнез: по словам больного, эти явления появились 3 дня тому назад. Был случайный половой контакт около 1 месяца назад.

Status localis: процесс воспалительный, ограниченный, асимметричный. Локализован на теле полового члена, представлен эрозией, размером 0,5*0,5 см., округлой формы, правильных очертаний, с четкими границами, безболезненная. Дно эрозии чистое, блестящее, со скудным серозным отделяемым. В основании эрозии имеется плотный инфильтрат. Кожа полового члена ярко-розового цвета, болезненна, значительная отечность, головка не обнажается из-за воспаления крайней плоти. Из препуциального мешка выделяется гной. Пахо­вые лимфоузлы увеличены, размеры от 1 до 1,5 см., плотно-эластичной консистен­ции, подвижные, безболезненные, кожа над ними не изменена.

ВОПРОСЫ:

1. Ваш предположительный диагноз, его обоснование?

2. Какие методы исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

3. Какие меры необходимо предпринять для профилактики заболевания.

Фотозадачи на тему:

Пиодермии

Фотозадача №1

Мужчина 53 лет обратился к врачу по поводу болезненного образования на голени.

Анамнез: считает себя больным в течении 15-ти дней, когда на голени впервые появились высыпания. Заболевание связывает с варикозным расширением вен.

Объективно: процесс ограниченный, воспалительный, асимметричный. Локализуется на коже голени. Представлен глубокой язвой размер- 2,5см в диаметре с приподнятыми отвесными краями, округлой формы. Дно язвы покрыто гнойным налетом, края язвы мягкие, возвышаются над окружающей кожей.

1. Ваш предположительный диагноз, его обоснование?

2. Какие рекомендации вы дадите больному после клинического выздоровления по профилактике заболевания и диспансерному наблюдению

Фотозадача №2

Мужчина 43 лет обратился к врачу с жалобами на высыпания в области шеи, под подбородком, сопровождающиеся резко выраженной болезненностью и повышением температуры тела до 37,5 °C.

Анамнез: считает себя больным в течении 3-х дней, когда на коже шеи впервые появился инфильтрат.

Объективно: процесс ограниченный, воспалительный, несимметричный. Локализуется на шее, под подбородком. Представлен узлом, ярко-красного цвета с нерезкими границами, в центре гнойно-некротический стержень. Постепенно инфильтрат приобретает форму плотного инфильтрата

1. Ваш предположительный диагноз, его обоснование?

2. Какие рекомендации вы дадите больной после клинического выздоровления по профилактике заболевания и диспансерному наблюдению?

Фотозадача №3

Жалобы: Больной, 19 лет, обратился в КВД с жалобами на многочисленные высыпания на коже лица и в области плеч.

Анамнез: Считает себя больным в течении 6 месяцев, когда появились первые высыпания. Начало заболевания ни с чем не связывает.

Объективный статус: Процесс распространенный, воспалительный, симметричный. Локализован на коже лица и в области плеч. Представлен остроконечными пустулами размером 0,1-0,2 см, заполненных желтовато-белым гнойным содержимым, пронизанных волосом, покрышка пустулы плотная, вокруг пустулы узкий венчик гиперемии.

1. Ваш предположительный диагноз, его обоснование?

2. Какие рекомендации вы дадите больной после клинического выздоровления по профилактике заболевания и диспансерному наблюдению?

Фотозадача №4

Жалобы: обратился мужчина 45 лет с жалобами на высыпания на коже лица в области роста щетинистых волос.

Анамнез: считает себя больным в течение одной недели, когда появились первые высыпания. По словам больного, высыпания появились после бритья. Объективный статус: процесс ограниченный, воспалительный, ассиметричный. Локализован на коже лица в области роста щетинистых волос. Представлен пустулами размером от 0,2 см до 0,5 см, заполненных желтовато-белым гнойным содержимым, пронизанных волосом, покрышка пустулы плотная, волосы не выпадают, но легко выдергиваются, а так же эрозиями и серозно-гнойными корками. Вокруг выраженная инфильтрация кожи синюшно-бурого цвета.

1. Ваш предположительный диагноз, его обоснование?

2. Наметьте план лечебных мероприятий.

3. Какие рекомендации вы дадите больной после клинического выздоровления по профилактике заболевания и диспансерному наблюдению?

Фотозадача 5

Жалобы: В ВКБ обратилась девушка 22 лет с жалобами на высыпания на коже в области подмышечных впадин, сопровождающиеся болезненностью, и повышение температуры тела до 37,6 °C.

Анамнез: Считает себя больной в течении 3дней, когда впервые обнаружила высыпания на коже подмышечных впадин и почувствовала легкий зуд. Объективный статус: Процесс ограниченный, воспалительный, симметричный. Локализован на коже подмышечных впадин. Представлен узлами, размером 0,5 см, выявляемых при пальпации. Кожа над узлами отечна, синюшно-багрового цвета, неровная ( выступает сосочками на окружающими здоровыми тканями «сучье вымя»). Симптом флюктуации положительный.

Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз, его обоснование.

2. Рекомендации больному после клинического выздоровления, по профилактике заболевания и диспансерному наблюдению.