Н2-гистаминоблокаторы (Можно назначать с 7 лет; если раньше – то по решению ВК)

•Ранитидин (табл.- 150 мг) – блокирует секрецию HCl на 10-12 часов, поэтому назначается 2 раза в день и на ночь; курс 3-4 недели

•Фамотидин (квамател) (табл.-20 мг и 40 мг) - блокирует секрецию HCl на 24 часа; чаще назначается по 20 мг Х 2 раза в день курсом 3-4 недели, с постепенным снижением дозы препарата (м.б. «синдром отмены»).

Угнетают секрецию HCl на 50%.

Ингибиторы протонной помпы

Фермент Н+/К+-АТФаза обеспечивает перенос ионов водорода из париетальных клеток в полость желудка. Препараты ИПП выводят из строя «протонную помпу» и нарушают секрецию соляной кислоты. Это самые мощные препараты из антисекреторных и обычно рекомендуются с 12 лет (если раньше, то по разрешению ВК больницы).

•омепразол внутрь по 20 мг 2 р/сут или 40 мг 1 р/сут (вечером), 7 - 14 - 28 дней

•рабепразол (париет) внутрь по 20 мг 2 р/сут, 7-14 - 28 дней

•эзомепразол (нексиум) внутрь по 20 мг 2 р/сут, 7- 14 - 28 дней.

•До 5 лет (по особым показаниям) м. использовать препарат Лосек МАПС (Швеция, Астразенека) – омепразол в табл. 10 мг при массе тела ребенка более 10 кг.

•Угнетают секрецию HCl на 80 – 90 % от исходной.

•Отмена ингибиторов протонной помпы может быть одномоментной, т.к. эти препараты, в отличие от блокаторов Н2-рецепторов, не вызывают синдрома «рикошета».

ПРОКИНЕТИКИ – показаны при нарушениях моторно-эвакуаторной функции (рефлюксы – ДГР, ГЭР; стаз, спазм)

•Домперидон (мотилиум, мотилак и др.): суспензия или таблетки, внутрь за 15-20 мин до еды и перед сном 3-4 р/сут, 10-14-21 день

•Тримедат (тримебутин) – табл. 0,2; м. использовать

с 12 лет. Внутрь 1-2 табл. за 15-20 минут до еды Х 3 раза в день курсом до 3-х недель.

• Метоклопрамид (церукал): внутрь по 0,1 мг/кг/раз 3-4 р/сут, 10 - 14 - 21 день; Примечание. Церукал у детей сейчас применяется редко, т.к. может вызывать судороги.

Трехкомпонентная схема с ИПП (курс – 10 дней): рекомендуется детям старше 7 лет:

•Омепразол внутрь по 1,0 мг/кг/сутки на 2 приема;

•Амоксициллин (внутрь по 25 мг/кг/сутки на 2 приема (с. д. не более 1,0 гр.)/ кларитромицин / рокситромицин/ /азитромицин;

•Макмирор (нифурател): внутрь по 15 мг/кг/сут на 2 приема/ фуразолидон/ метронидазол/тинидазол

Трехкомпонентная схема с Де-нолом (для детей младше 7 лет). Курс – 10 дней.

•Де-нол (внутрь по 8 мг/кг/сутки на 2 приема);

•Амоксициллин (внутрь по 25 мг/кг/сутки на 2 приема (с. д. не более 1,0 гр.)/ рокситромицин/ кларитромицин/ азитромицин;

•Макмирор (в тех же дозах)/ фуразолидон/ метронидазол.

При неэффективности тройной схемы -

Четырехкомпонентная схема с де-нолом и с ИПП (курс – 10 дней):

•Де-нол (в тех же дозах);

•Амоксициллин (в тех же дозах) или кларитромицин;

•Макмирор (нифурател) (в тех же дозах)

•Омепразол (в тех же дозах)

Всхемах м. использоваться Н2- гистаминоблокаторы (ранитидин, фамотидин), из АБ – кларитромицин или азитромицин, фуразолидон (трихопол, метронидазол).