ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРОДУОДЕНИТ
И ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ У ДЕТЕЙ
доц. Н.Б. Вшивцева
The structure of the Stomach
В структуре заболеваний ЖКТ у детей поражения органов гастродуоденальной зоны составляют 75%. Уровень заболеваемости данной патологией у детей в России составляет до 280 ‰; в крупных промышленных городах, в экологически неблагополучных регионах до 500‰.
Основные нозологические формы гастродуоденальной патологии: функциональные заболевания желудка и ДПК (функциональная диспепсия), ХГД, эрозии желудка и ДПК, ЯБЖ и ЯБ ДПК.
Хронический гастродуоденит (ХГД) –
хроническое воспаление СОЖ и ДПК с её структурной (очаговой или диффузной) перестройкой и формированием секреторных, моторных и эвакуаторных нарушений.
Рабочая классификация хронического гастрита и гастродуоденита
(VII Конгресс педиатров России, 2002 г.)
1.По происхождению – первичный (экзогенный) и вторичный (эндогенный – заболевания ССС, эндокринная патология и др.)
2.По этиологии:
•инфекционный (H. pylori, вирусы герпетической группы, др. бактерии, грибы);
•Токсические факторы – экологический фактор, алиментарный, химический, радиационный, медикаментозный, алкогольный, никотиновый.
•Стрессовые состояния; аллергия, болезнь Крона, целиакия и др..
3.Топография – гастрит: фундальный, антральный, пангастрит; дуоденит: бульбит, постбульбарный, пандуоденит; гастродуоденит.
4.Форма поражения желудка и ДПК:
Эндоскопически:
эритематозный (экссудативный); нодулярный; с эрозиями; геморрагический; с атрофией; смешанный.
Морфологически (гистологически):
По глубине поражения: поверхностный, диффузный По характеру поражения:
Оценивают степень воспаления (по мононуклеарной инфильтрации), активность воспаления (по степени нейтрофильной инфильтрации), наличие атрофии, кишечной метаплазии, наличие H. Pylori
5.Периоды заболевания: обострение, неполная клиническая ремиссия, полная клиническая ремиссия, клинико- эндоскопическая ремиссия.
6.Характер кислотной продукции: сохраненная, повышенная, пониженная.
Пример диагноза:
Основной DS: Хронический гастродуоденит (поверхностный гастрит, катаральный дуоденит), с повышенной кислотообразующей функцией, H. Pylori- ассоциированный/ H. Pylori-негативный, период обострения.
10