18. Подготовка родильницы к ревизии родовых путей в раннем послеродовом периоде.

С целью осмотра родовых путей родильницу перевозят на каталке в малую операционную. Внутреннюю поверхность бедер, наружные половые органы обрабатывают 5% спирто­вым раствором йода, под ягодицы родильницы подкладывают стерильную пеленку. Врач и акушерка (медицинская се­стра) моют руки, так же как и перед хирургической операци­ей. Вначале осматривают промежность, малые половые губы и клитор, затем приступают к осмотру влагалища и шейки матки. С этой целью обнажают шейку матки при помощи зеркал (зеркало удерживает акушерка или медицинская се­стра), фиксируют шейку матки окончатыми зажимами и по­следовательно осматривают шейку матки по всей окружно­сти. При обнаружении разрывов шейки матки или влагали­ща их зашивают. Затем зеркало удаляют и осуществляют восстановление целости нарушенных тканей промежности и малых половых губ. Акушерка (медицинская сестра) помога­ет при операции.

Линию швов смазывают 5% спиртовым раствором йода. С целью обезболивания при зашивании разрывов шейки матки, влагалища, промежности и малых половых губ может быть использована местная инфильтрационная анестезия, пудендальная анестезия, ингаляция закисно-кислородной сме­си, а также внутривенное введение сомбревина и других пре­паратов.

Первые 2 ч после родов родильница должна оставаться в родильном отделении под тщательным наблюдением дежурного врача в связи с возможностью возникновения гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде. При нормальном течении раннего послеродового периода через 2 ч после родов родильницу переводят в послеродовое отделение. Перед переводом родильницы акушерка (медицинская сестра) производит туалет наружных половых органов, опорожняет мочевой пузырь с помощью катетера, меняет стерильную подкладную пеленку, стерильную рубашку, измеряет артериальное давление, температуру тела. Затем родильницу осматривает врач, отмечает общее состояние, частоту пульса, тонус матки и выраженность кровянистых выделений из половых путей. Все сведения заносятся в историю родов. Первые два часа после родов родильница находится под наблюдением в родильном

отделении (жалобы, окраска кожных покровов, наличие головокружения, головной боли,

нарушений зрения и др, исследование пульса и артериального давления на периферических

артериях, состояние матки, характер и объем выделений из половых путей – каждые 20-30

минут, состояние швов на промежности (при их наличии).

После осмотра родовых путей и восстановления их целости родильница под присмотром

неонатолога и акушерки прикладывает ребенка к груди и кормит.

Через 2 часа после родов родильницу переводят в послеродовое отделение. Перед

переводом оценивают общее состояние родильницы (жалобы, окраска кожных покровов,

наличие головокружения, головной боли, расстройств зрения и др, измеряют температуру тела,

проводят исследование пульса и артериального давления на периферических артериях,

состояние матки, характер и объем выделений из половых путей. Если проводилась

эпидуральная аналгезия - вызывают анестезиолога для удаления катетера из эпидурального

пространства. Если родильница самостоятельно не мочилась, опорожняют мочевой пузырь при

помощи мочевого катетера. Записывают дневник в истории родов. 19. Ведение раннего послеродового периода. Ранний послеродовой период – 2 часа от момента рождения последа.

• Сразу после рождения последа производится оценка состояния родильницы: жалобы,

окраска кожных покровов, наличие головокружения, головной боли, расстройств зрения

и др, исследование пульса и артериального давления на периферических артериях.

• Состояние матки (матка находится в состоянии сокращения, в срединном положении,

выступая через брюшную стенку как плотное округлое образование с четкими

контурами, находится посредине между лоном и пупком)

• Характер и объем выделений из половых путей (кровяные темные выделения из

влагалища в умеренном количестве).

Обязательно производят осмотр наружных половых органов, включая преддверие

влагалища и промежность, чтобы определить их целость, с помощью влагалищных зеркал –

стенки влагалища и шейку матки. Обнаруженные разрывы зашивают под местной или

эпидуральной аналгезией.

Первые два часа после родов родильница находится под наблюдением в родильном

отделении (жалобы, окраска кожных покровов, наличие головокружения, головной боли,

нарушений зрения и др, исследование пульса и артериального давления на периферических

артериях, состояние матки, характер и объем выделений из половых путей – каждые 20-30

минут, состояние швов на промежности (при их наличии).

После осмотра родовых путей и восстановления их целости родильница под присмотром

неонатолога и акушерки прикладывает ребенка к груди и кормит.

Через 2 часа после родов родильницу переводят в послеродовое отделение. Перед

переводом оценивают общее состояние родильницы (жалобы, окраска кожных покровов,

наличие головокружения, головной боли, расстройств зрения и др, измеряют температуру тела,

проводят исследование пульса и артериального давления на периферических артериях,

состояние матки, характер и объем выделений из половых путей. Если проводилась

эпидуральная аналгезия - вызывают анестезиолога для удаления катетера из эпидурального

пространства. Если родильница самостоятельно не мочилась, опорожняют мочевой пузырь при

помощи мочевого катетера. Записывают дневник в истории родов.

20. Оценка новорожденного по шкале Апгар. Эта шкала служит для оценки состояния новорожденных, оценка состояния проводится на первой и пятой минутах после рождения, оценивается каждый признак (максимум - 2 балла). Оценки по каждому признаку суммируются и записываются в виде дроби (например 8/10), первая цифра означает состояние на первой минуте, а вторая - на пятой.