Т4 - 2 вопрос
.docx2.Травматический шок. Причины, основные признаки, способы предупреждения. Первая помощь пострадавшим, находящимся в состоянии шока.
Травматический шок – это серьезное состояние, причинами развития которого являются тяжелые травмы и сильные кровотечения. Развитие травматического шока сопровождается тяжелыми нарушениями в работе всех систем организма, вплоть до смерти пострадавшего как на месте происшествия, так и впоследствии, на этапе транспортировки бригадой скорой медицинской помощи, а также лечения в медицинской организации.
Усугубляют тяжесть шока детский и старческий возраст пострадавшего, переохлаждение, выраженный болевой синдром.
Причины
Травматический шок относится к серьезным патологическим состояниям, проявляющимся ответной реакцией организма пострадавшего в ответ на повреждение. Состояние характеризуется сильным болевым синдромом и высокой кровопотерей. Чаще всего реакция возникает у пациента сразу же после травмы, но в редких случаях проявления могут дать о себе знать в течение 4-36 часов.
Основной причиной развития травматического шока является любая тяжелая травма. В результате различных ранений, неудачного падения с высоких объектов, природных катастроф, несчастных случаев человек получает серьезные повреждения, провоцирующие развитие шока. Реакция в виде болевого синдрома и кровопотери может возникнуть в ходе получения крупных ран, повреждения мягких тканей и кровеносных сосудов, различных переломов костей, ожогов разной степени.
Признаками травматического шока являются:
- наличие тяжелой травмы и сильного кровотечения;
- нарушения дыхания и кровообращения (учащенное дыхание и сердцебиение);
- бледная холодная влажная кожа;
- возбуждение, сменяющееся апатией.
Выделяют две фазы травматического шока.
1. Эректильная фаза возникает в момент получения травмы и сопровождается резким возбуждением, отмечаемым в нервной системе. Пострадавший ощущает сильнейшую боль и сигнализирует о ней криками или стонами.
2. Торпидная фаза сопровождается торможением, возникающим вследствие угнетения деятельности нервной системы, в том числе печени, почек, легких и сердца. Больной не жалуется на боль, чем вводит в заблуждение спасателей, эта реакция обусловлена шоковым состоянием, а не ослаблением болевых ощущений.
Степени шока
•I ст. — компенсированный шок, артериальное давление в пределах нормального, кожа сухая, теплая, слегка бледная
•II ст. — декомпенсированный шок, кожа резко бледная, влажная, испарина на лбу, синюшность, дрожь, холодные кисти и стопы. Артериальное давление снижено до 80 мм рт. ст.
•III ст. — необратимый шок. Артериальное давление ниже 70 мм рт. ст. Происходит повреждение органов и систем организма.
По причинам развития патологического процесса выделяют:
хирургический шок;
эндотоксиновый шок;
состояние, возникшее из-за раздробления;
шок после ожога;
патологию вследствие ударной воздушной волны;
шок после наложения жгута.
Виды травматического шока:
развивающийся по причине механического повреждения;
операционный травматический шок;
геморрагический шок, который развивается из-за кровотечений;
комбинированный травматический шок.
Мероприятия, предупреждающие развитие травматического шока
В большинстве случаев лечение шока требует усилий со стороны медработников, имеющих соответствующее оснащение. Однако, выполненные на этапе первой помощи простейшие действия позволяют предупредить развитие шока или снизить его тяжесть.
К этим мероприятиям относятся:
- остановка кровотечения;
- придание пострадавшему оптимального положения тела;
- иммобилизация травмированных конечностей;
- защита от переохлаждения (укутывание подручными средствами или покрывалом спасательным изотремическим)
Первая помощь при травматическом шоке
•Уложить пострадавшего так, чтобы голова была ниже, а ноги –выше.
•Обеспечить доступ свежего воздуха
•Согреть
•Смочить губы водой, но не давать пить,
•Не шевелить и не перемещать с места,
•Если ему трудно дышать, если он находится без сознания повернуть в устойчивее положение на боку,
•Если он не дышит, приступайте к реанимации