Физиология человека_Вопросы к экзамену_2024-1

А) клетки-предшественницы лимфопоэза:

-родоначальница Т-лимфоцитов,

-родоначальница В-лимфоцитов.

Б) клетки-предшественницы миелопоэза:

-родоначальница гранулоцитов (нейтрофилов),

-родоначальница эозинофилов,

-родоначальница базофилов,

-родоначальница моноцитов,

-родоначальница мегакариоцитов.

В) клетки-предшественницы эритропоэза:

Незрелая и зрелая БОЕ-Э - бурстобразующие единицы, нечувствительные к эритропоэтину (ЭП),

КОЕ-Э – ЭП-чувствительный продукт дифференцировки БОЕ-Э.

Свойства клеток:

-Имеют ограниченную способность к самоподдрежанию (10-15 митозов), но более высокую (по сравнению с предыдущим классом клеток) пролиферативную активность. 60% клеток находятся в делении, а 40% в покоящемся состоянии.

-Дифференцировка клеток контролируется гуморальными факторами – поэтинами строго по запросу организма.

IV класс: Морфологически распознаваемые пролиферирующие клетки -

бласты. К ним относятся:

-Т- и В-лимфобласты,

-Миелобласты,

-Монобласты,

-Эритробласты,

- Мегакариобласты.

Свойства клеток:

-Характеризуются определенными цитохимическими и морфологическими особенностями, которые позволяют их дифференцировать.

-все клетки пребывают в митозе.

Vкласс: Созревающие клетки. К ним относятся:

-клетки лимфоцитарного ростка: Т- и В-пролимфоциты,

-клетки миелоидного ростка: пролиферирующие - промиелоциты, миелоциты (ней, эоз, баз), не пролиферирующие – метамиелоциты (ней, эоз, баз), п/я гранулоциты (ней, эоз, баз),

-клетки моноцитарного ростка: промоноциты,

-клетки эритроидного ростка: пролиферирующие - пронормобласты, нормобласты базофильные, не пролиферирующие – нормобласты полихроматофильные и оксифильные, ретикулоциты.

-клетки мегакариоцитарного ростка – промегакариоциты.

Свойство клеток: они еще не полностью дифференцированы, но часть из них уже утратила способность к пролиферации.

VI класс: Зрелые клетки. К ним относятся:

-Т-, В-лимфоциты,

-моноциты,

-гранулоциты (ней, эоз, баз),

-эритроциты,

-тромбоциты.

Свойства клеток:

- Имеют ограниченный срок жизни,

-Не пролиферируют

-Являются специализированными клетками - выполняют специфические функции.

19.Система кровообращения. Сердце как насос. Строение сердца, клапанный аппарат сердца.

Фазы работы сердца. Виды кардиомиоцитов. Свойства сердечной мышцы: автоматия, возбудимость, проводимость, сократимость. Особенности потенциала действия миокарда. Проводящая система сердца (узлы автоматии).

Сокращения сердца происходят благодаря миокарду – сердечной мышце.

К основным свойствам миокарда относятся автоматия, возбудимость,

проводимость, сократимость, рефрактерность.

Автономия - способность сердца сокращаться под действием влиянием импульсов возникающих в нем самом.

Возбудимость - способность сердца приходить в состояние возбуждения под действием раздражителя.

Проводимость - способность сердечной мышцы проводить возбуждение

Сократимость - способность изменять свою форму и величину под действием раздражителя, а так же растягивающей силы крови.

Рефрактерность — это невозможность возбуждѐнных клеток миокарда снова активироваться при воздействии дополнительного импульса.

Различают состояние абсолютной и относительной рефрактерности. В период абсолютной рефрактерности сердце не возбуждается и не сокращается независимо от силы поступающего импульса.

Сократительная деятельность сердца связана с работой клапанов и давлением в его полостях, Эти изменения носят фазный характер и составляют основу сердечного цикла, длительность которого равна 0,8 с., но может меняться в зависимости от ЧСС.

Сердечный цикл состоит из З основных фаз: систолы предсердий, систолы желудочков и общей паузы или диастолы.

Систола предсердий длится 0,1 с, при этом атриовентрикулярные клапаны открыты, а полулунные закрыты, давление в предсердиях равно 5—8 мм рт.ст.

Систола предсердий заканчивается закрытием атриовентрикулярных клапанов и начинается систола желудочков, ее длительность — 0,33 с.

Систола желудочков, в свою очередь, делится на период напряжения и период изгнания крови.

Период напряжения — 0,08 с. Он также состоит из 2 фаз: сокращения — промежутка времени от начала возбуждения и сокращения кардиомиоцитов до закрытия атриовентрикулярных клапанов, после чего давление в полостях желудочков быстро растет до 60— 80 мм рт.ст. и начинается фаза

изометрического сокращения

С моментом закрытия атриовентрикуляриых клапанов совпадает возникновение І систолического тона сердца.

Легочной артерии, полулунные клапаны открываются, а атриовентрикулярные остаются закрытыми, и кровь устремляется в эти сосуды. Начинается период изгнания крови, его длительность — 0,25 с.

Он состоит из фазы быстрого изгнания и фазы Давление в желудочках: в левом - 120-130 мм, в правом 25-30мм.

Диастола желудочков, длится 0,47 с, начинается с протодиастолического периода (0,04 с) — это промежуток времени от начала падения давления внутри желудочков до момента закрытия полулунных клапанов, после которого давление в желудочках продолжает падать, а атриовентрикулярные клапаны еще не открыты — это период изометрического расслабления желудочков.

Моменту закрытия полулунных клапанов соответствует возникновение II

диастолического тона сердца.

Как только давление в желудочках снизится до 0, открываются атриовентрикулярные клапаны и кровь из предсердий поступает в желудочки.

Это период наполнения желудочков кровью, который длится 0,25 с и делится­ на фазы быстрого (0,08 с) и медленного (0,17 с) наполнения.

Периоду наполнения, сопровождающемуся колебаниями стенок желудочков, соответствует возникновение III тона сердца. В конце фазы медленного наполнения наступает систола предсердий, в результате за 0,1 с «выжимается» около 40 мл крови из предсердий в желудочки (пресистолический период), что ведет к появлению IV тона сердца, после чего начинается новый цикл сокращения желудочков.

4 тона сердца:

I — систолический длительностью 0,11 с II — диастолический длительностью 0,07 с.

Эти тоны можно прослушать и зарегистрировать.

III тон соответствует началу наполнения желудочков и вибрации их стенок при быстром притоке крови, хорошо прослушивается у детей, его можно зарегистрировать.

IV тон обусловлен сокращ ением предсердий, он только регистрируется.

Автоматия сердца представляет собой его способность ритмично

сокращаться без внешних раздражений под влиянием импульсов, которые возникают в самом сердце. Эти импульсы возникают благодаря присутствию в сердце особых, атипических, мышечных клеток, получивших название «пейсмекеры», которые находятся в узлах проводящей системы.

Синусно-предсердный узел расположен в месте впадения полых вен в правое предсердие. Он является главным центром автоматии сердца, его называют пейсмекером первого порядка. От него возбуждение доходит до второго – атриовентрикулярного узла, расположенного на границе предсердий и желудочков.

Атриовентрикулярный узел является пейсмекером второго порядка. Важным свойством атриовентрикулярного узла является его способность проводить возбуждение только в одном направлении, что обеспечивает направленность возбуждения и скоординированность работы предсердий и желудочков. Импульсы, проходя через атриовентрикулярный узел, задерживаются на 0,02—0,04 с. (так называемая атриовентрикулярная задержка). Задержка необходима, для того чтобы успела завершиться систола

– сокращение желудочков.

Третий уровень обеспечения ритмической активности сердца располагается

в пучке Гиса и волокнах Пуркинье.

Пучок Гиса берет начало от атриовентрикулярного узла и образует две ножки, одна из которых идет к левому, другая – к правому желудочку. Эти ножки ветвятся на более тонкие проводящие пути, заканчивающиеся волокнами Пуркинье, которые непосредственно контактируют с рабочими клетками миокарда. Центры автоматии, расположенные в проводящей системе желудочков, являются пейсмекерами третьего порядка. Наличие описанных узлов обеспечивает правильную последовательность сокращений миокарда: сначала сокращаются предсердия, затем желудочки.

Законы сердца. Электрокардиограмма.

Большой и малый круги кровообращения. Характеристика различных участков кровеносного русла: виды кровеносных сосудов, классификация кровеносных сосудов. Объемная и линейная скорость кровотока (законы гемодинамики). Скорость кровотока и давление крови в разных частях сосудистого русла. Причины движения крови по венам. Гемодинамический парадокс.

По своим функциональным характеристикам сосуды большого и малого кругов кровообращения делятся на следующие группы:

1. Амортизирующие сосуды эластического типа. К ним относятся аорта,

легочная артерия, крупные артерии. Их функция выражается в сглаживании (амортизации) резкого подъема артериального давления во время систолы. За счет эластических свойств этих сосудов создается непрерывный кровоток, как во время систолы, так и диастолы. Во время систолы одна часть кинетической энергии, создаваемой сердцем, затрачивается на продвижение крови, другая преобразуется в потенциальную энергию растянутых сосудов аорты и крупных артерий, образующих эластическую «компрессионную камеру». Во время диастолы потенциальная энергия растянутого сосуда снова переходит в кинетическую энергию движения крови. Благодаря этому эффекту и обеспечивается непрерывное течение крови.

2.Резистивные сосуды (сосуды сопротивления). К ним относятся средние и мелкие артерии, артериолы, прекапилляры и прекапиллярные сфинктеры. Эти сосуды имеют хорошо развитую гладкомышечную стенку, за счет которой просвет сосуда может

резко уменьш аться и создавать большое сопротивление кровотоку. Этими свойствами особенно обладают артериолы, которые называю т «кранами сосудистой системы».

3.Обменны е сосуды. К ним относятся капилляры, в которых

происходят обменные процессы между кровыо и тканевой ж идкостью.

4.Емкостные сосуды — это вены, благодаря своей растяж имости они способны вмещать 70 — 80% всей крови.

5.Артериовснозные анастомозы (шунты) — это сосуды, соединяю щ ие артериальную и венозную части сосудистой системы, минуя капиллярную сеть.

Движение крови по кровеносным сосудам подчиняется законам гемодинамики, являющейся частью гидродинамики — науки о движении жидкостей по трубкам. Основным условием кровотока является

градиент давления между различными отделами сосудистой системы.

­

Скорость движения крови в разных сосудах различается. Быстрее всего кровь движется в аорте, где скорость может достигать 50 – 70 см/с.

Скорость движения крови в артериях — от 40 до 10 см/с, в артериолах

(тонкие артерии) — 10—0,1 см/с, в капиллярах — меньше 0,1 см/с,

венулах (тонкие вены) — меньше 0,3 см/с, венах — 0,3—5,0 см/с, полой вене — 5—20 см/с. Таким образом, медленнее всего кровь течет в капиллярах.

Это связано с тем, что капилляров в организме огромное множество, и их суммарный просвет в несколько сотен раз превосходит просвет аорты. А как следует из законов гидродинамики, скорость тока жидкости в замкнутой системе тем меньше, чем больше просвет трубы, по которой она течет.

Необходимо рассмотреть еще одно важное свойство крови – вязкость.

Кровь представляет собой белковый раствор, в котором взвешены форменные элементы. Было обнаружено, что вязкость крови не является постоянной величиной. Оказалось, что она зависит от диаметра сосуда, по которому

движется кровь. Причем при протекании крови через капилляры малого

диаметра вязкость крови уменьшается, и чем меньше становится диаметр капилляра, тем ниже становится и вязкость крови. Это явление, получившее название гемодинамический парадокс. Объясняется это явление наличием в крови эритроцитов, которые при движении крови по тонкому капилляру, располагаются в центре потока, так что между массивом эритроцитов и стенкой сосуда образуется тонкий слой чистой плазмы крови. Благодаря этому слою, клетки крови скользят вдоль стенок сосудов.

20. Показатели работы сердца: ЧСС, систолический объем (СО) или ударный объем крови (УОК), минутный объем кровообращения (МОК). Артериальное давление: систолическое, диастолическое, пульсовое, среднединамическое. Рефлексогенные зоны сердечно-сосудистой системы. Нервная и гуморальная регуляции сердечной деятельности и сосудистого тонуса.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) — физическая величина, получаемая в результате измерения числа сердечных систол в единицу времени. У молодых

здоровых людей частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет 60 – 80 ударов

в минуту. ЧСС менее 60 ударов в минуту называется брадикардией, а более 80 –

тахикардией.

При каждом сокращении сердца человека левый и правый желудочки сердца человека изгоняют в аорту и легочные артерии примерно 60 – 80 мл крови. Этот объем называется систолическим (СО) (в норме и в покое СО — 60-80 мл, а при

нагрузке — 140170 мл) или ударным объемом крови (УОК).

Умножив УОК на ЧСС, можно вычислить минутный объем крови (МОК), который

составляет в среднем 4,5 – 5 л.

Количество крови, выбрасываемое сердцем за минуту, называют минутным объемом крови (МОК). Количество крови, которое выбрасывает сердце за одно сокращение, называют ударным (систолическим) объемом крови (УОК).

Минутный объем кровотока (МОК) — показатель насосной функции сердца, равный объему крови, изгоняемой желудочком в сосудистую систему за 1 минуту (применяется также название минутный выброс).

МОК = УОК • ЧСС.

Поскольку УО и ЧСС левого и правого желудочка равны, то их МОК также одинаков. Таким образом, через малый и большой круги кровообращения за один и тот же промежуток времени протекает одинаковый объем крови. В покое МОК

равен 4-6 л, при физической нагрузке он может достигать 2025 л, а у спортсменов — 30 л и более.

УОК увеличивается при повышении притока крови к сердцу. С увеличением систолического объема растет и МОК.Важную характеристику насосной функции сердца дает ударный объем, называемый также систолическим объемом.

Ударный объем (УО) — количество крови, выбрасываемое желудочком сердца в артериальную систему за одну систолу (иногда используется название

систолический выброс).

Артериальное давление — один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы.

Виды артериального давления:

1.Систолическое давление — наибольшее давление в артериях во время систолы сердца. В норме составляет от 100 до 139 мм рт. ст. (оптимальное значение — 120 мм рт. ст.).

2.Диастолическое давление — наименьшее давление крови в артериях во время диастолы. В норме составляет от 60 до 89 мм рт. ст. (оптимальное значение — 80 мм рт. ст.)

3.Пульсовое давление — разница между систолическим и диастолическим давлением. В норме составляет 30–50 мм рт. ст.

4.Среднединамическое давление — среднее значение артериального

давления на протяжении сердечного цикла. Может быть рассчитано как

сумма диастолического давления и 1/3 пульсового давления.

Учеловека выделяют 3 рефлексогенные зоны, постоянно участвующие в

регуляции деятельности сердца и просвета сосудов, — это аортальная, синокаротидная и зона, расположенная в правом предсердии у впадения полых вен.

При повышении давления в аорте и растяжении ее стенки возникает возбуждение в прессорецепторах, которое по аортальному нерву идет к продолговатому мозгу.

При этом повышается тонус центра блуждающего нерва, что приводит к

увеличению количества тормозящих импульсов, идущих к сердцу по его волокнам

и уменьшению вследствие этого частоты и силы сердечных сокращений. Одновременно изменяется тонус сосудодвигательного центра: уменьшается тонус сосудосуживающего и увеличивается тонус сосудорасширяющего центра, вследствие чего уменьшается поток импульсов, вызывающих сужение сосудов -

они расширяются. Оба эти механизма, запущенные повышенным давлением в аорте, обеспечивают снижение кровяного давления.

Синокаротидная рефлексогенная зона была располагается в области разветвления общей сонной артерии на наружную и внутреннюю. От этой зоны идет афферентный синокаротидный нерв, или нерв Геринга, в составе

языкоглоточного к продолговатому мозгу. Механизм действия этой и аортальной

зон одинаков.

Важное значение имеет и рефлексогенная зона, расположенная в правом