Способы оказания помощи

1. При ранах - первичная хирургическая обработка с максимальным щажением тканей.

Особый вид раны – скальпированная (с дефектами мягких тканей), когда рану нельзя ушить путем сопоставления ее краев. При ранах с обширным дефектом мягких тканей - свободная кожная пластика (область взятия лоскута - внутренняя поверхность бедра и плеча), наиболее эффективно (значительно большая вероятность приживления) получение лоскута из заушной области.

Площадь трансплантата должна быть на 30% больше площади дефекта, т.к. изменение тургора кожи ведет к ее сокращению. Даже если трансплантат или отторгнутые фрагменты не приживутся, ткани играют роль тампона, под которым идет рост нежной грануляционной ткани.

2. При ушибах мягких тканей - покой, холод на спинку носа.

3. Гематома перегородки носа (подробнее вопрос №6)

Г ематома перегородки носа – это скопление крови между хрящом и надхрящницей. Может развиваться при любых видах травм. Проявляется затруднением носового дыхания. При риноскопии выявляется округлое выпячивание слизистой оболочки полости носа со стороны перегородки, флюктуирующее при зондировании. Из-за того, что скопление крови нарушает питание хряща, а сама кровь является питательной средой для микроорганизмов, гематома перегородки носа часто осложняется абсцессом. Абсцесс перегородки носа развивается на 4-7 день после травмы. Симптомы абсцесса перегородки носа:

• Отек и инфильтрация наружного носа

• Резко выраженный болевой синдром (ДИФФУЗНАЯ головная боль)

• Гипертермия.

Лечение гематомы перегородки носа:

• При односторонней гематоме:

• Вскрытие: производится широкий вертикальный разрез мукоперихондрия на 4-5 мм дальше от кожной части преддверия носа.

• Эвакуация крови.

• Промывание растворами антисептиков.

• Дренаж перчаточной резиной.

• Тугая тампонада носовой полости.

• При двусторонней гематоме:

• Вскрытие, эвакуация крови с одной стороны.

• Рассекается хрящ – вторая гематомы опорожняется через хрящ (фенестрация четырёхугольного хряща).

• Лечение абсцесса перегородки носа:

• Вскрытие, эвакуация гноя с одной стороны.

• Рассечение мукоперехондрия чуть глубже на другой стороне, чтобы предотвратить перфорацию хряща.

• Опорожнение абсцесса, промывание, дренаж, тампонада.

4. Переломы костей носа (подробнее в вопросе №5)

Могут быть 3 видов:

1. закрытый перелом костей носа без деформаций, проявляется симптом микрокрепитации отломков. Помощь минимальная;

2. закрытый перелом с боковой деформацией - репозиция отломков под местной анестезией или наркозом. Помощь при боковой деформации носа - репозиция костей носа двумя пальцами со смещением их в противоположную сторону. Репозицию необходимо производить в максимально ранние сроки, невзирая на отек мягких тканей, т.к. в дальнейшем начнется консолидация отломков и формирование костной мозоли; Признак адекватно проведенной репозиции – щелчок.

3. перелом костей носа с западением спинки (открытый и закрытый). Лечебные мероприятия:

• остановить кровотечение (при приникающих ранах - провести зондирование раневого канала);

• провести первичную хирургическую обработку раны;

• восстановить форму носа с помощью элеватора и последующей тампонады носа с маслом или парафином;

4. Травмы носа. Скальпированные травмы кончика носа, способы оказания помощи.

Скальпированная рана – это полная или частичная отслойка кожи, возникающая в результате сильного механического воздействия.