4 курс / Фак. Терапия / Экзамен / ЖКТ Волкова, Джериева

УДК 616.33(075.8) ББК 54.13я7

Г 33

Гастроэнтерология: учебное пособие /Н.И. Волкова, И.С. Джериева; ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России. – Ростов н/Д: Изд-во РостГМУ, 2016. - 161 с.

Настоящее учебное пособие составлено на основании федеральной программы по внутренним болезням и содержит материалы, которые помогут студентам при самостоятельном изучении внутренних болезней (раздел гастронтерология). Материал представлен в логической связи от общей гастроэнтерологии до частной, которая предлагается в форме наиболее часто встречающихся заболеваний. Каждый раздел завершается контрольными вопросами и списком рекомендуемой литературы.

Для студентов медицинских вузов.

Рецензенты:

Яковлев А.А. – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой гастроэнтерологии и эндоскопии с курсом клинической фармакологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России.

Тарасова Г.Н. – доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России.

Утверждено на заседании центрально-методической комиссии ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России. Протокол № 6 от 07.04.16.

© ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России, 2016 © Волкова Н.И., Джериева И.С., составление, 2016

3

Список сокращений

6

Анатомо-функциональные особенности желудочно-кишечного тракта

Органы пищеварения состоят из пищеварительного канала и

пищеварительных желез.

Пищеварительный канал образуют ротовая полость, пищевод, желудок,

кишечник.

Рис.1.Анатомия ЖКТ.

Вротовой полости располагаются зубы, язык и слюнные железы.

Вротовой полости происходят следующие процессы:

•Механическое измельчение пищи;

•Оценка вкусовых свойств и температуры пищи;

•Формирование пищевого комка.

7

Слюнные железы через протоки выделяют свой секрет - слюну, которая содержит фермент птиалин, благодаря которому происходит первичное расщепление пищи.

Язык - мышечный орган. Изменение его формы и положения имеет значение для акта жевания и речи, а благодаря находящимся в его слизистой оболочке специфическим нервным окончаниям язык является и органом вкуса и осязания.

Сосочки языка: нитевидные и конические сосочки – тактильная функция;

сосочки грибовидные, желобовидные, листовидные - чувство вкуса.

Рис.2. Сосочки языка.

Глотка имеет воронковидную форму и соединяет ротовую полость и пищевод. В глотке перекрещиваются пищеварительные и дыхательные пути.

Выделяют три отдела:

1.Носовой (продолжение воздухоносных путей).

2.Ротовой.

3.Гортанный.

Глотка участвует в дыхании, а также в проглатывании пищи, это происходит рефлекторно.

Пищевод – это длинная, узкая, подвижная трубка, которая связывает между собой глотку и желудок человека.

Строение пищевода способствует быстрому продвижению пищи из ротовой полости в органы пищеварительного тракта.

8

Строение пищевода:

1.Глотка (гортанная часть);

2.Глоточно-пищеводный переход (верхнее сужение пищевода);

3.Среднее (бронхо - аортальное) сужение пищевода;

4.Нижнее (диафрагмальное) сужение пищевода;

5.Диафрагма;

6.Кардиальная часть (кардия) желудка.

Выделяют 3 части пищевода:

1.Шейную;

2.Грудную;

3.Брюшную.

5физиологических сужения пищевода:

1.Глоточно-пищеводное;

2.Бронхиальное (на уровне бифуркации трахеи);

3.Диафрагмальное (при прохождении пищевода сквозь диафрагму);

4.Аортальное (у начала аорты);

5.Кардиальное (при переходе пищевода в желудок).

Стенка пищевода содержит 4 оболочки:

1.Слизистая;

2.Подслизистая(слизистые альвеолярно-трубчатые железы пищевода, которые открываются на поверхность эпителия);

3.Мышечная;

4.Адвентициальная.

Слизистая оболочка выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием, который покрыт пленкой слизистого секрета.

В собственной пластинке слизистой на уровне 5 кольца трахеи, то есть между верхней и средней третью, и в нижней части пищевода, имеются кардиальные железы.

Они вырабатывают слабо концентрированный желудочный сок.

Лишь в абдоминальной части (ниже диафрагмы) пищевод покрыт брюшиной

— серозная оболочка.

9