4 курс / Медицина катастроф / Экзамен / Медицина катастроф

Для ликвидации медицинских последствий от наводнений и затоплений, местные органы власти совместно с органами здравоохранения заблаговременно разрабатывают план по медицинскому обеспечению населения.

Руководство по оказанию медицинской помощи пораженным и их эвакуацией в медицинские учреждения проводятся под руководством руководителя здравоохранения субъекта федерации, через медицинские комиссии по чрезвычайным ситуациям.

В проведении мероприятий по оказанию медицинской помощи пораженным при наводнении принимают участие вся система здравоохранения субъекта федерации и территориальная служба медицины катастроф.

Для оказания первой медицинской помощи пораженным при наводнениях привлекаются бригады доврачебной помощи, создаваемые из числа персонала центральных районных больниц, районных сельских больниц, а также врачебносестринские бригады, предназначенные для оказания первой врачебной помощи.

На затопленной территории бригады передвигаются на плавсредствах (катера, моторные лодки) и вынуждены действовать самостоятельно.

При крупномасштабных наводнениях с затоплением больших территорий для оказания медицинской помощи пораженным и больным привлекаются Медицинские отряды, являющиеся мобильными медицинскими формированиями территориальной службы Медицины катастроф.

6. Разновидности наводнений, основные причины возникновения наводнений.

Взависимости от причин возникновения различают следующие разновидности наводнений:

- паводки – быстрое, но сравнительно кратковременное поднятие уровня воды в реке, вызываемое сильными дождями или интенсивным таянием снежного покрова;

- наводнение, возникающее под воздействием нагонного ветра на морских побережьях и в устьях рек, впадающих в море;

- цунами.

Многообразие наводнений можно свести к пяти обобщающим группам (видам), объединяющим различные наводнения по причинам возникновения и характеру проявления: половодье, паводок, заторы, зажоры, нагонные наводнения и наводнения, образующиеся при прорывах плотин.

По размерам и наносимому суммарному ущербу принято различать низкие (малые), высокие, выдающиеся и катастрофические наводнения.

Основными причинами наводнений являются: продолжительные дожди, таяние снегов, волна цунами, профиль дна, прорыв плотин или водохранилищ, иные природные причины (штормовые приливы, сгонно-нагонные явления, стоячие волны,

атакже оползни, перегораживающие русла рек).

Взависимости от протяженности затопления той или иной территории, скорости движения воды, высоты волны затопления и расстояния населенного пункта от гидросооружения или опасного природного явления (тайфуна, цунами, сильного волнения моря, распространенности половодья и др.) принято выделять четыре зоны катастрофического затопления:

*первая – примыкает непосредственно к гидросооружению или началу селевого потока или другого природного явления. Она простирается на расстояние 6-12 км с высотой волны до нескольких метров. Волна характеризуется бурным потоком воды со скоростью течения 30 км/ч и более, время прохождения волны – до 30 мин; *вторая – зона быстрого течения (15-20 км/ч). Протяженность этой зоны может быть до 15-25 км, время прохождения волны 50-60 мин; *третья – зона среднего течения со скоростью 10-15 км/ч и протяженностью до 30-50 км, время прохождения волны 2-3 ч; *четвертая – зона слабого течения (разлива). Скорость течения может достигать 6-10 км/ч. Протяженность этой зоны будет зависеть от рельефа местности и может составить 35-70 км от гидросооружения или начала природного явления

7. Дорожно-транспортные происшествия (ДТП), их виды.

Под дорожно-транспортным происшествием (ДТП) понимается событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и его участием, при котором погибли или ранены люди, повреждены транспортные средства.

Перечень видов ДТП и их определения приведены в Приложении 6 к Приказу МВД РФ от 18 июня 1996 г. № 328:

1)столкновение — происшествие, при котором движущиеся транспортные средства столкнулись между собой или с подвижным составом железных дорог. К этому виду относятся также столкновения с внезапно остановившимся транспортным средством (перед светофором, при заторе движения или из-за технической неисправности) и столкновения подвижного состава железных дорог с остановившимся (оставленным) на путях транспортным средством;

2)опрокидывание — происшествие, при котором движущееся транспортное средство опрокинулось;

3)наезд на стоящее транспортное средство — происшествие, при котором движущееся транспортное средств наехало на стоящее транспортное средство, а также прицеп или полуприцеп;

4)наезд на препятствие — происшествие, при котором транспортное средство наехало или ударилось о неподвижный предмет (опора моста, столб, дерево, ограждение и т.д.);

5)наезд на пешехода — происшествие, при котором транспортное средство наехало на человека или он сам натолкнулся на движущееся транспортное средство.

Кэтому виду относятся также происшествия, при которых пешеходы пострадали от перевозимого транспортным средством груза или предмета (доски, контейнеры, трос и т.п.);

6)наезд на велосипедиста — происшествие, при котором транспортное средство наехало на велосипедиста или он сам натолкнулся на движущееся транспортное средство;

7)наезд на гужевой транспорт — происшествие, при котором транспортное средство наехало на упряжных животных, а также на повозки, транспортируемые этими животными, либо упряжные животные или повозки, транспортируемые этими животными, ударились о движущееся транспортное средство. К этому виду также относится наезд на животное;

8)падение пассажира — происшествие, при котором произошло падение пассажира с движущегося транспортного средства или в салоне (кузове) движущегося транспортного средства в результате резкого изменения скорости или траектории движения и др., если оно не может быть отнесено к другому виду дорожнотранспортных происшествий.

Падение пассажира из не движущегося транспортного средства при посадке (высадке) на остановке не является происшествием;

9)иной вид дорожно-транспортного происшествия — происшествия, не относящиеся к указанным выше видам. Сюда относятся падение перевозимого груза или отброшенного колесом предмета на человека, животное или другое транспортное средство, наезд на лиц, не являющихся участниками дорожного движения, наезд на внезапно появившееся препятствие (упавший груз, отделившееся колесо и пр.) и др.

8. Медицинское обеспечение пострадавших в результате дорожнотранспортного происшествия.

Обязательным медицинским компонентом системы быстрого реагирования на ДТП должны быть:

- применение санитарных вертолѐтов и реанимобилей; -оснащение лечебных учреждений (стационаров), включѐнных в систему

медицинской помощи на дорогах и принимавших пострадавших, современными приборами реанимации и интенсивной терапии; -специальная подготовка медицинского персонала для сопровождения пострадавших в вертолѐтах;

-обеспечение радиосвязью медицинского работника вертолѐта с руководителем спасательных работ и приемным отделением больницы, принимающей пострадавших.

9. Медицинское обеспечение пораженного населения в результате землетрясения.

Лечебно-эвакуационные мероприятия в зоне землетрясения организуются и выполняются силами и средствами объективных местных и территориальных уровней службы медицины катастроф МЗ.

Основными силами, привлекаемыми для ликвидации медико-санитарных последствий землетрясений, являются формирования службы медицины катастроф и местного здравоохранения.

Такими силами являются:

1.Врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи

2.Врачебно-сестринские бригады.

3.Бригады доврачебной помощи.

4.Фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи.

Для оказания пораженным всех видов медицинской помощи используются все лечебные учреждения, находящиеся на административной территории, где произошло землетрясение.

При широкомасштабных землетрясениях, лечебные учреждения, находящиеся в их зоне, будут уничтожены или потеряют работоспособность. При таких условиях для оказания медицинской помощи пораженным привлекаются силы Всероссийской службы Медицины катастроф Федерального уровня.

К таким силам относятся:

1. Полевой многопрофильный госпиталь ВЦМК «Защита»

2.Бригады специализированной медицинской помощи (хирургические, травматологические, нейрохирургические, ожоговые, детской хирургии, токсикотерапевтические) ВЦМК «Защита»

Основной задачей этих формирований является оказание первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи в зоне землетрясения и госпитальное лечение в сохранившихся лечебных учреждениях.

При срочной эвакуации пострадавших из зоны землетрясения, необходимо предусмотреть следующие условия:

1.Вблизи всех лечебных учреждений, предназначенных для доставки и приѐма пораженных, следует оборудовать посадочные площадки для санитарных вертолѐтов.

2.На площадке для вертолѐтов, если она находится на удалении от лечебного учреждения, должен быть развѐрнут эвакуационный приемник с медицинским пунктом.

3.При эвакуации пораженных автомобильным транспортом, на путях их эвакуации следует организовать медицинские

10.Виды дорожнотранспортных происшествий. Основные поврежден пострадавших при дорожно-транспортных авариях.

Основными видами ДТП являются наезд на пешеходов, столкновение и опрокидывание транспортных средств

Выделяют четыре основных механизма возникновения повреждений:

1.От прямого удара транспортным средством.

2.От общего сотрясения тела человека вследствие удара.

3.От прижатия тела к дорожному покрытию.

4.От трения различных поверхностей тела человека о части автомобиля или покрытия дороги.

Сравнение видов повреждений указывают на то, что почти все пострадавшие погибшие в ДТП, имеют ушибы, ссадины, кровоподтѐки, большинство (87% - переломы различной локализации, а более 42% - разрывы внутренних органов и раны.

Повреждения отдельных анатомо-функциональных областей пострадавших в ДТП отмечаются следующей частотой: голова – 91,5%, шея-25%, грудная клетка

-41,5%, живот-20,6%, таз-20,0%, верхние конечности – 22,4%, нижние конечности –

56,9%

ГЛАВА VII. Санитарно-противоэпидемические мероприятия при ликвидации последствий

ЧС

1.Основные задачи «Функциональной подсистемы надзора за санитарноэпидемиологической обстановкой при чрезвычайной ситуации». Критерии оценки чрезвычайной эпидемической ситуации.

Основные задачи «Функциональной подсистемы надзора за санитарноэпидемиологической обстановкой при чрезвычайной ситуации»:

1.Организация мероприятий, направленных на предупреждение и ликвидацию неблагоприятных медико-санитарных и санитарно-эпидемиологических последствий чрезвычайных ситуаций.

2.Повышение готовности органов и учреждений подсистемы к деятельности по наблюдению, оценке и прогнозированию санитарно-эпидемиологической обстановки, реально возникшей на территории эпидемиологического очага.

Критерии оценки чрезвычайной эпидемической ситуации:

1.Риск заноса и распространения инфекционных болезней среди пострадавшего населения.

2.Угроза появления значительного числа случаев инфекционных заболеваний разного происхождения.

3.Появление инфекционных заболеваний среди населения, которые ведут к тяжѐлым нарушениям здоровью и препятствуют своевременной эвакуации больных из зоны ЧС.

4.Невозможность территориальных органов здравоохранения самостоятельно справиться с эпидемической ситуацией.

2. Режимно-ограничительные мероприятия, направленные на локализации и ликвидации эпидемических очагов, их наименование и перечень мероприятий для выполнения.

Карантин - система временных организационных, режимно-ограничительных, административно-хозяйственных, правовых противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение распространения опасного инфекционного заболевания за пределы эпидемиологического очага и его локализацию. Вводится при возникновении среди населения больных особ опасными инфекциями: чумой, сибирской язвой, туляремией, сыпным тифом, бруцеллезом.

Обсервация – система режимно-ограничительных мероприятий, предусматривающие усиление медицинского наблюдения и проведением противоэпидемических мероприятий, ограничивающих перемещение и передвижение людей на сопредельных с зоной карантина территории.

Перечень мероприятий:

Организация вооруженной охраны зоны карантина с целью ее (зоны карантина) изоляции и исключения выноса инфекции за ее пределы.

Создание контрольно-пропускных пунктов (КПП) и санитарно-контрольных пунктов (СКП) при въездах и выездах населения на транспортных магистралях. КПП развѐртывают местные правоохранительные органы. СКП создают органы местного здравоохранения с обязательным наличием в их составе инфекционного изолятора. СКП входит в состав КПП.

Задача КПП - контроль за выполнением пропускного режима, установленного в соответствии с противоэпидемическими требованиями.

Из зоны карантина разрешается вывозить любые грузы (оборудование, технику, сырьѐ, продовольствие) при наличии документов об их обеззараживании и

•ограничение выезда, въезда и транзитного проезда всех видов транспорта через обсервируемую территорию;

•ограничение передвижения и перемещения населения;

•проведение обеззараживания зараженных объектов внешней среды;

•активное раннее выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация;

•проведение санитарной обработки пораженного населения;

•проведение экстренной профилактики среди контактных лиц;

•усиление ветеринарно-бактериологического контроля за зараженностью сельскохозяйственных животных и продукцией животноводства;

•установление противоэпидемического режима работы медицинских учреждений.

4.Основные задачи Функциональной подсистемы «Надзора за санитарноэпидемиологической обстановкой» в эпидемическом очаге (подобен 1 вопросу)

Повышение готовности органов и учреждений подсистемы к деятельности по наблюдению, оценке и прогнозированию санитарно-эпидемиологической обстановки, реально возникшей на территории эпидемиологического очага.

Надзор проводится на предприятиях и сохранившихся объектах экономики, соблюдением санитарных норм и правил при размещении, организации питания и водоснабжения населения на местах его эвакуации.

Эти же мероприятия проводятся при обслуживании оставшихся людей в инфекционном очаге. Строгий медицинский контроль проводится при захоронении умерших от инфекционной патологии и других причин.

Противоэпидемическое обеспечение населения достигается также комплексом мероприятий по предупреждению заноса, возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения путѐм локализации и ликвидации возникших эпидемических очагов.

5.Организация раннего оповещения населения о возникшей эпидемии в населенном пункте

Раннее оповещение об эпидемиях – это оперативные сведения об обострении эпидемической ситуации, угрозе возникновения и распространения массовых заболеваний опасными для населения инфекциями. Раннее оповещение – это важны1 компонент в системе мер по обеспечению готовности к ликвидации эпидемии.

Вестники инфекционных болезней могут быть выявлены:

1.Элементарными путями.

2.Эпидемиологическим надзором.

3. Специальным дополнительным активным надзором.

Эпидемиологический надзор – это проведение регулярных эпидемиологических обследований, направленных на выявление случаев возникновения инфекционных заболеваний, которые могут привести к возникновению эпидемий. Надзор должен быть постоянным для быстрого выявления источника инфекции и оценки возможного распространения инфекционной болезни и возникновению эпидемии.

6. «Сеть наблюдения и лабораторного контроля». Кто ее создает и ее задачи.

«Сеть наблюдения и лабораторного контроля» (СНЛК) - это система, которая является составной частью «Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций» (СНЛК).

Система СНЛК организованно включает службы наблюдения и лабораторного контроля других министерств и ведомств, государственного санитарноэпидемиологического надзора.

СНЛК представлена на 3-х уровнях:

1.Федеральный уровень СНЛК формируется на базе академических исследовательских учреждений, учреждений центрального подчинения, действие которых в рамках СНЛК координирует Министерство по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям (МЧС).

2.Региональный уровень СНЛК формируется на основе отраслевых научноисследовательских учреждений, кафедр высших учебных заведений соответствующего профиля, находящихся на территории субъекта федерации. Координирующую деятельность учреждений СНЛК данного уровня осуществляют региональные центры по делам ГО и ЧС.

3.Местный уровень СНЛК формируется на базе учреждений и организаций, расположенных на данной территории. Координацию деятельности СНЛК на местном уровне осуществляет комиссия по чрезвычайным ситуациям или территориальные штабы по делам ГО и ЧС. На местном уровне задачи СНЛК выполняют центры Роспотребнадзора, линейные центры санэпиднадзора ООО

«Российские железные дороги», ветеринарные и агрохимические лаборатории 2-й и 3-й категорий. Эти учреждения предназначены для организации и проведения разведки и отбора проб из внешней среды. Из общего числа учреждений, входящих в систему СНЛК, одно из них определяется как Головное учреждение повышенной готовности.

Головное учреждение СНЛК выполняет следующие задачи:

1.Проводит мероприятия лабораторного контроля за степенью заражѐнности окружающей среды, продовольствия, пищевого сырья, питьевой воды возбудителями инфекционных заболеваний.

2.Обобщает и анализирует данные, полученные в результате проведѐнной санитарно-эпидемиологической разведки.

3.Разрабатывают нормативно-методическую, документацию для подчинѐнных головному учреждению подразделений СНЛК данного уровня.

4. Организует и проводит подготовку и переподготовку специалистов для СНЛК. 5.За головным учреждением СНЛК закрепляется территория, с которой пробы окружающей среды, отобранные в ходе санитарно-эпидемиологической разведки, доставляются в лабораторию головного учреждения СНЛК для проведения сложных специфических лабораторных исследований. Помимо установления вида возбудителей инфекционных заболеваний (бактерий, вирусов, токсинов, грибов) в пробах объектов внешней среды, лаборатории СНЛК исследуют материалы от больных и трупов людей. Высшими органами СНЛК являются Всероссийский центр наблюдения и лабораторного контроля и Всероссийские профильные центры

специфической индикации микроорганизмов.

Основные задачи лабораторий СНЛК в районах крупных катастроф при возникновении в них эпидемического очага являются:

1.Специфическая индикация возбудителя во внешней среде и в организме человека.

2.Проведение экспертизы и лабораторного контроля качества продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды с выдачей заключения о пригодности их к использованию и потреблению.

3. Выявление характера и степени опасности эпидемического очага.

ГЛАВА VIII

Задачи и принципы снабжения медицинским имуществом формирований и учреждений СМК, классификации медицинского имущества, учёт и отчётность.

1. Медицинское имущество (определение). Что относится к медицинскому имуществу и на какие группы оно делится.

Медицинским имуществом называется совокупность специальных материальных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи, диагностики, лечения, профилактики заболеваний и поражений, выполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

К медицинскому имуществу относятся лекарственные средства, дезинфекционные средства, медицинская аппаратура и техника, перевязочные средства, предметы ухода за больными, аптечная и лабораторная посуда.

Медицинское имущество, используемое службой медицины катастроф, подразделяется на две группы.

1.Первая группа: имущество текущего снабжения

2.Вторая группа: имущество запаса (резерв для ЧС)

2. Источники снабжения медицинским имуществом формирований и лечебных учреждений службы медицины катастроф

Медицинское снабжение организуется в общей системе медико-санитарного обеспечения мероприятий по ликвидации последствий ЧС в соответствии со следующими принципами:

1.Организация медицинского снабжения должна соответствовать задачам и структуре службы медицины катастроф Министерства здравоохранения.

2.Службы медицины катастроф Министерства здравоохранения должна иметь запасы медицинского имущества для обеспечения оказания медицинской помощи наибольшему числу поражѐнных.

Снабжение медицинским имуществом службы медицины катастроф осуществляется в соответствии с требованиями “Положения по организации медицинского снабжения службы медицины катастроф”,утверждѐнного Министерством здравоохранения 11 марта 1997 г.

Снабжение медицинским имуществом подвижных формирований и лечебных учреждений службы медицины катастроф организуют органы медицинского снабжения службы. К ним относятся:

1.Отделы медицинского снабжения центров медицины катастроф.

2.Социальные аптеки органов здравоохранения.

3. Склады медицинской техники и хирургического инструментария. Медицинское имущество, необходимое для оказания медицинской помощи

пораженным при чрезвычайной ситуации, должно быть подготовлено заранее.

3.Группы медицинского имущества, предназначенного для снабжения формирований и лечебных учреждений службы медицины катастроф.

Медицинское имущество, используемое службой медицины катастроф, подразделяется на две группы.

1.Первая группа: имущество текущего снабжения

2.Вторая группа: имущество запаса (резерв для ЧС)

Вкаждую из этих групп входят как лекарственные средства и перевязочные материалы, так и медицинская техника.

Впервую группу медицинского имущества входят лекарственные и перевязочные средства, используемые в повседневной работе лечебного учреждения,

аво вторую – медицинские препараты и перевязочный материал, предназначенные для оказания медицинской помощи пораженным при чрезвычайной ситуации. Запасы медицинского имущества подразделяются на имущество резерва и имущество неснижаемого запаса.

К резерву относится медицинское имущество для оснащения лечебных учреждений и подвижных формирований службы медицины катастроф, которое может быть использовано по решению соответствующих органов управления здравоохранением или распоряжением руководителя центра медицины катастроф.

При чрезвычайных ситуациях, резервное имущество используется для оснащения бригад специализированной медицинской помощи и для пополнения израсходованного имущества.

Медицинское имущество резерва накапливается и хранится на медицинских складах центров медицины катастроф и на складах МСГО в специальных укладках.

К неснижаемому запасу относится имущество для оснащения доразвѐртываемых лечебных учреждений СМК и создаваемых на их базе медицинских формирований, предназначенных для медицинского обеспечения пораженных в чрезвычайных ситуациях

4. Источники снабжения медицинским имуществом медицинских подразделений ВСМК.

Медицинское снабжение при чрезвычайных ситуациях - комплекс организационных мероприятий по полному и своевременному обеспечению в полном объеме потребностей формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф в различных видах медицинского имущества и создание оптимальных условий для их устойчивого функционирования.

Обеспечение формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф медицинским имуществом при чрезвычайных ситуациях проводят органы медицинского снабжения Всероссийской службы медицины катастроф. К ним относятся отделы медицинского снабжения центров медицины катастроф, аптечные организации и организации «Медтехника»

5. Классификация медицинского имущества по учётным признакам. Учёт медицинского имущества.