4 курс / Медицина катастроф / Экзамен / Медицина катастроф

медицины катастроф «Защита», президент Российской академии медицинских наук, руководители медицинских служб Министерства обороны, Министерства внутренних дел, Министерства по делам Гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям, ООО «Российские железные дороги».

Состав региональных комиссий определяется федеральной координационной комиссией ВСМК по согласованию с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации. Состав территориальной комиссии определяется руководящими органами исполнительной власти субъектов РФ. В состав комиссии входят руководители всех медицинских, санитарно-профилактических учреждений, станций скорой медицинской помощи, станций переливания крови, директора центров медицины катастроф.

II. Органами управления ВСМК являются территориальные центры медицины катастроф, которые одновременно выполняют функции штабов ВСМК.

На местном и объектовом уровнях функции штабов ВСМК возлагаются на штабы по Гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям.

III. Исполнительными органами являются силы и средства ВСМК.

(прим.: все это уже написано в вопросе №9)

Подвижные силы ВСМК создаются на базе лечебно-профилактических учреждений Министерства здравоохранения. (см вопрос №10 и 13)

16. Основы управления Всероссийской службой медицины катастроф, его цель и непосредственное руководство.

Цель управления Всероссийской службы медицины катастроф заключается в формировании (прим.: или регулировании) деятельности начальников службы и их штабов по поддержанию подчиненных органов управления, формирований и лечебных учреждений в постоянной готовности к работе в чрезвычайной ситуации.

Начальники службы и их штабы осуществляют руководство при выполнении задач по медико-санитарному обеспечению пораженного населения.

Непосредственное руководство силами и средствами службы при проведении мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС возложено на органы управления службы медицины катастроф Министерства здравоохранения.

I. Руководителями органами ВСМК на федеральном, региональном, территориальном и местном уровнях являются соответствующие межведомственные координационные комиссии.

В состав комиссии федерального уровня входят по должности: Министр здравоохранения РФ, директор Всероссийского центра медицины катастроф «Защита», президент Российской академии медицинских наук или его зам., руководители медицинских служб Министерства обороны, Министерства внутренних дел, Министерства по делам Гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям, ООО «Российские железные дороги». Состав региональных комиссий определяется федеральной координационной комиссией ВСМК по согласованию с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации. Состав территориальной комиссии определяется руководящими органами исполнительной власти субъектов РФ. В состав комиссии входят руководители всех медицинских, санитарно-профилактических учреждений, станций скорой медицинской помощи, станций переливания крови, директора центров медицины катастроф.

17. Медицинские структуры, которых объединяет Всероссийская служба медицины катастроф

Формирования ВСМК – это подвижные госпитали, отряды, бригады, группы, создаваемые из персонала лечебных, санитарно-противоэпидемических, медицинских учебных и научно-исследовательских учреждений. Их предназначение работа в районах чрезвычайных ситуаций субъекта Федерации.

Основными формированиями ВСМК являются следующие. На федеральном и региональном уровнях:

1.Полевой многопрофильный госпиталь ВСМК «Защита».

2.Бригады специализированной медицинской помощи.(хирургические, травматологические, ожоговые, нейрохирурические).

3.Санитарно-эпидемиологические отряды.

4.Санитарно-эпидемиологические бригады (эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические).

5.Специализированные противоэпидемические бригады.

На территориальном, местном и объектовом уровнях служба имеет:

1.Врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи.

2.Специализированные бригады скорой медицинской помощи (интенсивной терапии, кардиологические, реанимационные, детские).

3.Фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи.

4.Бригады первой врачебной помощи.

5.Санитарные посты.

6.Санитарно-эпидемиологические бригады (отряды).

Подвижные силы ВСМК создаются на базе лечебно-профилактических учреждений Министерства здравоохранения.

Основным мобильным лечебно-диагностическим формированием ВСМК «Защита» является Полевой многопрофильный госпиталь. Он предназначен для выдвижения на территорию чрезвычайной ситуации и проведения приѐма пораженных, их сортировки, оказания квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи, а также амбулаторной медицинской помощи населению. При полном развѐртывании госпиталь может за сутки принять до 250 пораженных.

На базе клинических центров службы медицины катастроф (территориальных) создаются Подвижные многопрофильные госпитали. Они предназначены для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженному населению на территории чрезвычайной ситуации в течение 15 суток.

На базе некоторых территориальных центров СМК могут создаваться Подвижные госпитали, предназначенные для оперативного выдвижения на территорию чрезвычайной ситуации для оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи пораженным. Профили этих госпиталей определяются решением межведомственной комиссии службы медицины катастроф.

Глава II.

Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения населения и оказание медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях

1)Организация системы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных при ЧС мирного времени

Организация системы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных, в чрезвычайных ситуациях, принятая службой медицины катастроф, называется «Системой этапного лечения пораженных». Она предусматривает проведение мероприятий по оказанию медицинской помощи, пораженных, их лечению с последующей эвакуацией за пределы зоны чрезвычайной ситуации. В системе лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных при чрезвычайных ситуациях используется одноэтапная и двухэтапная системы ЛЭО.

Этапом медицинской эвакуации называются силы и средства службы медицины катастроф, развѐрнутые на путях эвакуации пораженных и предназначенные для их приѐма, оказания медицинской помощи и лечения.На каждом этапе оказывается определѐнный вид медицинской помощи.

В системе лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных оказываются следующие виды медицинской помощи:

1.Первая медицинская помощь.

2.Первая врачебная помощь.

3.Квалифицированная медицинская помощь.

4.Специализированная медицинская помощь.

Первые три вида медицинской помощи решают одинаковые задачи и отличаются друг от друга перечнем и объѐмом медицинских мероприятий. Этот перечень включает медицинские мероприятия, направленные на сохранение живым пораженных.

1.Устранение повреждений, угрожающих жизни пораженных на данный момент.

2.Выполнение мероприятий, устраняющих и снижающих возможность возникновения тяжѐлых осложнений у пораженных.

3.Выполнение мероприятий, обеспечивающих эвакуацию пораженных без существенного ухудшения состояния их здоровья при транспортировке.

4.Проведение типовых мероприятий по прекращении воздействия на пораженных внешних факторов, способных утяжелить общее состояние их.

При ликвидации медико-санитарных последствий на территории возникшей чрезвычайной ситуации, первым этапом лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных являются сохранившиеся лечебные учреждения органов здравоохранения и подвижные медицинские формирования службы медицины катастроф МЧС. Вторым этапом ЛЭО являются лечебные учреждения, находящиеся за пределами зоны чрезвычайной ситуации в других городах.

2)Характеристика первой медицинской помощи (определение), ее цель и сроки оказания. Объем первой медицинской помощи.

Первая медицинская помощь – это вид медицинской помощи, включающий проведение мероприятий, направленных на сохранения жизни пострадавшего,

предупреждение возникновения тяжѐлых осложнений и полное прекращение воздействия внешних неблагоприятных факторов.

Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи составляет 30 мин. после получения травмы или ранения. При остановке дыхания это время сокращается до 10 мин. Отсутствие первой медицинской помощи в течение 1 часа после тяжѐлого поражения, увеличивает количество летальных исходов на 30%, до 3-х часов на 60% и до 6 часов на 90%.

Объѐм первой медицинской помощи предусматривает выполнение следующих медицинских мероприятий:

1.Временную остановку наружного кровотечения. 2.Наложение повязок на раны и ожоги на коже.

3.Иммобилизация конечностей при переломах костей и обширные повреждения мягких тканей.

4. Введение обезболивающих средств.

5.Проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

6.Выведение из обморока и истерического состояния.

7.Восстановление проходимости верхних дыхательных путей.

При ликвидации радиационных аварий на АЭС, в объѐм первой медицинской помощи входит:

1.Проведение мероприятий по прекращению поступления во внутрь организма радиоактивных веществ с вдыхаемым воздухом, питьевой водой и пищей. 2.Прекращение воздействия внешнего гамма облучения людей путѐм быстрой их эвакуации в безопасную зону.

3.Применение средств медицинской защиты и профилактики.

4.Специальная санитарная обработка открытых участков тела.

Объѐм первой медицинской помощи на территории чрезвычайной ситуации, определяет руководство территориальной службы медицины катастроф. В каждом конкретном случае при определении объѐма первой медицинской помощи учитываются: масштаб и площадь чрезвычайной ситуации, еѐ вид, количество пораженных и наличия сил и средств службы медицины катастроф на данной территории.

3) Виды медицинской помощи оказываемые пораженным на этапах медицинской эвакуации при ЧС. Место оказания вида медицинской помощи.

1. Первая медицинская помощь 2. Доврачебная медицинская помощь - вид медицинской помощи,

мероприятия которой дополняют первую медицинскую помощь. Она оказывается в очаге поражения с использованием табельных средств медицинского имущества. Доврачебная медицинская помощь включает проведение:

1.Искусственной вентиляции лѐгких с помощью введения S-образной трубки; 2.Надевание противогаза, респиратора на пораженного при нахождении его на зараженной (загрязнѐнной) местности.

3. Введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов.

4.Введение и приѐм антибиотиков, противовоспалительных, противосудорожных препаратов 5.Приѐм сорбентов, антидотов.

6.Контроль правильности наложения жгутов, повязок, шин.

7.Наложение асептических и окклюзивных повязок.

Медицинский персонал формирований службы медицины катастроф, оказывающий доврачебную помощь, осуществляет также контроль за правильностью оказания первой медицинской помощи.

3.Первая врачебная помощь – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачѐм в целях устранения последствий поражения не совместимою с жизнью пораженного в ближайшие часы после получения травмы и предупреждения развития в дальнейшем инфекционных осложнений в ране.

Оптимальным сроком оказания первой врачебной помощи являются первые 4-6 часов после ранения, но не позднее 12 часов. Увеличение этого времени прямо пропорционально величине летальных исходов. Основная летальность при тяжѐлых травмах в чрезвычайных ситуациях приходится на первые сутки – до 50% от всех погибших. Ведущими причинами летальности в первые сутки являются травматический шок и кровопотеря. На территории чрезвычайной ситуации, первую врачебную помощь оказывают действующие и сохранившиеся лечебные учреждения здравоохранения, подвижные медицинские формирования службы медицины катастроф. При поступлении на первый этап медицинской эвакуации большого числа пораженных, создаѐтся ситуация, когда нет возможности своевременно оказать первую врачебную помощь. Учитывая такую ситуацию мероприятия данного вида медицинской помощи разделяются на 2 группы: неотложные мероприятия и мероприятия, которые могут быть вынужденно отсрочены.

В объѐм первой врачебной помощи включает проведение следующих лечебных мероприятий:

1.Окончательная остановка наружного и внутреннего кровотечения.

2. Проведение комплекса противошоковых мероприятий.

3.Устранение асфиксии и проведение мероприятий по еѐ профилактике. 4.Введение столбнячного анатоксина или противогангренозной сыворотки.

5.Введение антибиотиков.

6.Кататеризация мочевого пузыря. 7.Проведение новокаиновых блокад.

8.Борьба с сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью.

9.Хирургические вмешательства по жизненным показателям.

4.Квалифицированная медицинская помощь.

Этот вид медицинской помощи оказывается на втором этапе медицинской эвакуации.

Квалифицированная медицинская помощь – вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами – специалистами широкого профиля в медицинских формированиях и лечебных учреждениях. Мероприятия квалифицированной медицинской помощи разделяются на неотложные мероприятия, которые при неблагоприятной обстановке могут быть отсрочены.

5.Специализированная медицинская помощь – комплекс диагностических,

лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий, выполняемые врачами – специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения.

Специальная медицинская помощь оказывается на втором этапе медицинской эвакуации за пределами территории чрезвычайной ситуации.

При чрезвычайных ситуациях специализированная медицинская помощь оказывается в медицинских стационарах здравоохранения и в Федеральных и территориальных центрах медицины катастроф.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь в специализированных лечебных учреждениях могут выполняться одновременно. Специализированная медицинская помощь должна быть оказана по возможности в ранние сроки, но не позднее 2-3 дня после получения травмы.

4)Квалифицированная и специализированная медицинская помощь (определения), место и сроки оказания.

Квалифицированная медицинская помощь.

Этот вид медицинской помощи оказывается на втором этапе медицинской эвакуации.

Квалифицированная медицинская помощь – вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами – специалистами широкого профиля в медицинских формированиях и лечебных учреждениях. Мероприятия квалифицированной медицинской помощи разделяются на неотложные мероприятия, которые при неблагоприятной обстановке могут быть отсрочены

.Специализированная медицинская помощь – комплекс диагностических, лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий, выполняемые врачами – специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения. Специальная медицинская помощь оказывается на втором этапе медицинской эвакуации за пределами территории чрезвычайной ситуации. При чрезвычайных ситуациях специализированная медицинская помощь оказывается в медицинских стационарах здравоохранения и в Федеральных и территориальных центрах медицины катастроф. Квалифицированная и специализированная медицинская помощь в специализированных лечебных учреждениях могут выполняться одновременно. Специализированная медицинская помощь должна быть оказана по возможности в ранние сроки, но не позднее 2-3 дня после получения травмы.

5)Этапы медицинской эвакуации пораженных, их общие задачи при ликвидации последствий природных и техногенных катастроф.

Современная система лечебно-эвакуационных мероприятий предусматривает развертывание этапов медицинской эвакуации всеми медицинскими формированиями и ЛПУ независимо от их ведомственной принадлежности.

Под этапом медицинской эвакуациипонимают медицинские формирования и учреждения, развернутые на путях эвакуации пораженных (больных) и обеспечивающие их прием, медицинскую сортировку, оказание регламентируемой медицинской помощи, лечение и подготовку (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.

Этапы медицинской эвакуации в системе ВСМК: -формирование и учреждение службы медицины катастроф;

-медицинские формирования и лечебные учреждения Минздравсоцразвития России;

-формирования и учреждения медицинской службы Минобороны России, медицинской службы МВД России, медицинской службы Гражданской обороны и других министерств и ведомств, развернутые на путях эвакуации пораженных из района ЧС для их массового приема, медицинской сортировки, оказания медицинской помощи, подготовка к эвакуации и лечения.

Каждый этап медицинской эвакуации осуществляет определенные лечебнопрофилактические мероприятия, которые в совокупности составляют объем медицинской помощи, свойственный данному этапу. В основе организации этапов медицинской эвакуации лежат общие принципы, согласно которым в составе этапа медицинской эвакуации развертывают функциональные подразделения, обеспечивающие выполнение следующих основных задач:

-прием, регистрацию и медицинскую сортировку пораженных (больных), прибывающих на данный этап медицинской эвакуации, – приемно-сортировочное отделение;

-санитарную обработку пораженных, дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию их обмундирования и снаряжения – отделение (площадки) специальной обработки;

-оказание пораженным (больным) медицинской помощи – перевязочная,операционно-перевязочное отделение,процедурная,противошоковая,палаты интенсивной терапии;

-госпитализацию и лечение пораженных (больных) – госпитальное отделение; -размещение пораженных и больных, подлежащих дальнейшей эвакуации, –

эвакуационное отделение; -размещение инфекционных больных лиц с психическими нарушениями –

изолятор.

Этапом медицинской эвакуации, предназначенным для оказания первой врачебной помощи, могут быть:

-пункты медицинской помощи (ПМП), развернутые врачебно-сестринскими бригадами;

-уцелевшие (полностью или частично) поликлиники, амбулатории, участковые больницы в очаге поражения;

-медицинские пункты медицинской службы Минобороны России, МВД, войск Гражданской обороны и др.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь и лечениеосуществляются на последующих этапах медицинской эвакуации, которыми могут быть:

-госпитали службы медицины катастроф, многопрофильные, профилированные, специализированные больницы, клинические центры Минздравсоцразвития России, медицинские силы Минобороны России (медицинские отряды специального назначения, медико-санитарные батальоны, госпитали и др.);

-медицинские учреждения МВД России, ФСБ России, войск и медицинской службы Гражданской обороны и др.

свидетельствует, что среди потерь населения, дети могут составлять 12-25%.

По характеру повреждений у детей чаще всего отличаются ранения мягких тканей, ушибы и ссадины (53,6%), черепно-мозговые травмы, ушибы и сотрясения головного мозга (26,0%), закрытые травмы груди и живота (20%), переломы верхних(18,6%) и нижних (13,7%) конечностей.

Потребность в стационарном лечении пораженных детей с механическими травмами достигает 44,7% (у взрослых 32,4%).

Оказание медицинской помощи детям должно осуществляться с учѐтом анатомо-физиологических особенностей детского организма. При одинаковой степени тяжести поражения дети имеют преимущество перед взрослыми при получении медицинской помощи как в очаге поражения, так и за его пределами.

При организации первой медицинской помощи необходимо учитывать, что у детей исключается элемент само- и взаимопомощи.

Особое внимание должно быть обращено на своевременность высвобождения пораженных детей из под обломков зданий, разрушенных укрытий, устранение воздействия на детей опасных поражающих факторов.

Учитывая слабое развитие мускулатуры, детям до трѐх лет для временной остановки наружного кровотечения из дистанционных отделов конечностей достаточно наложить на повреждѐнную конечность давящую повязку (не прибегая к кровоостанавливающему жгуту)

При проведении детям закрытого массажа сердца необходимо рассчитывать силу и частоту нажатий на нижний отдел грудины, чтобы не вызвать дополнительную травму грудной клетки пораженного.

Вынос и вывоз детей из зоны чрезвычайной ситуации должен проводиться в первую очередь в сопровождении родственников, личного состава спасательных формирований, взрослых. Детей в возрасте до пяти лет выносят (вывозят) из зоны чрезвычайной ситуации к месту оказания первой врачебной помощи по возможности на руках, а не на носилках, чтобы избежать их падения.

Для эвакуации пораженных детей используются наиболее щадящие виды транспорта в сопровождении медицинского персонала. Желательно, чтобы дети сразу эвакуировались в лечебные учреждения, способные обеспечить специализированную медицинскую помощь и их лечение.

При организации лечебно-эвакуационного обеспечения детей следует предусмотреть усиление этапов медицинской эвакуации, на которых квалифицированная и специализированная медицинская помощь оказывается специализированными педиатрическими бригадами.

Квалифицированную специализированную медицинскую помощь детям, пострадавшим в чрезвычайной ситуации, следует оказывать в детских лечебнопрофилактических учреждениях, детских отделениях больниц. При отсутствии такой возможности в лечебных учреждениях для взрослого населения необходимо для детей создавать до 20% коечной ѐмкости больницы.

7) Объем первой врачебной помощи, оказываемый пораженным в ЧС мирного времени.

В объѐм первой врачебной помощи включает проведение следующих лечебных мероприятий:

1.Окончательная остановка наружного и внутреннего кровотечения.

2. Проведение комплекса противошоковых мероприятий.

3.Устранение асфиксии и проведение мероприятий по еѐ профилактике. 4.Введение столбнячного анатоксина или противогангренозной сыворотки.

5.Введение антибиотиков.

6.Кататеризация мочевого пузыря. 7.Проведение новокаиновых блокад.

8.Борьба с сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью.

9.Хирургические вмешательства по жизненным показателям.

8. Медицинская сортировка пораженных (определение), её цель и виды при оказании медицинской помощи пораженным при ЧС.

Медицинская сортировка

Медицинская сортировка – это распределение пораженных на группы по признаку нуждаемости в проведении однородных лечебно – профилактических и эвакуационных мероприятий в зависимости от медицинских показаний установленного объѐма медицинской помощи.

Медицинская сортировка проводится на основе диагноза и прогноза. Она проводится с момента оказания первой медицинской помощи на месте чрезвычайной ситуации и завершается при поступлении пораженного в лечебное

учреждение.

Взависимости от задач, решаемых в процессе сортировки, принято выделять два вида медицинской сортировки – внутрипунктовую и эвакуационнотранспортную сортировки.

Внутрипунктовая сортировка – это распределение пораженных и больных на однородные группы в зависимости от характера и тяжести поражения, очерѐдности оказания медицинской помощи и определения функционального подразделения в лечебном учреждении.

Эвакуационно – транспортная сортировка – это вид сортировки по распределению пораженных на группы в целях очерѐдности эвакуации, вида транспорта и определение пункта следования.

Воснову медицинской сортировки положены три основные сортировочные признака:

1.Опасность пораженного для окружающих

2. Лечебный признак

3.Эвакуационный признак.

Медицинский персонал любого уровня на месте чрезвычайной ситуации должен проводить выборочную сортировку:

1.Выявлять пораженных, опасных для окружающих

2.Выявлять наиболее нуждающихся в оказании первой медицинской помощи

3. Проводить внешний осмотр пострадавшего и его опрос.

4.Определять характер травмы (механические, ожоговые, химические, радиационные).

На 1 этапе медицинской эвакуации выделяются следующие группы

пораженных: 1.Нуждающиеся в данном виде помощи в первую очередь 2.Нуждающиеся в медицинской помощи во вторую очередь 3.Нуждающихся в эвакуации в лечебные учреждения в первую или вторую очередь 4.Легкопораженные (ходячие) эвакуируются самостоятельно.

На 2 этапе медицинской эвакуации формируют следующие сортировочные группы: 1.Пораженные с крайне тяжѐлыми, несовместимыми с

жизнью повреждениями.

2.Пораженные с тяжѐлыми повреждениями, с нарастающими расстройствами жизненных функций, нуждающиеся в помощи по неотложным жизненным

показаниям.

3.Пораженные с тяжѐлыми и средней тяжести поражениями, прогноз для жизни относительно благоприятный. 4. Пораженные с лѐгкой степенью поражения. Прогноз жизни благоприятный.

9. Этап медицинской эвакуации пораженных, их количество и виды медицинской помощи, выполняемых на этапах

Этап медицинской эвакуации – медицинское формирование или организация Всероссийской службы медицины катастроф, а также другая лечебнопрофилактическая медицинская организация, развернутое(ая) (находящаяся) на пути медицинской эвакуации пострадавших при чрезвычайной ситуации и обеспечивающее их прием, медицинскую сортировку, оказание регламентируемой медицинской помощи, лечение и подготовку (при необходимости) к дальнейшей медицинской эвакуации.

Медицинская эвакуация - это система мероприятий, по удалению с территории чрезвычайной ситуации пострадавших, нуждающихся в оказании медицинской помощи и их лечению за пределами зоны ЧС.

Медицинская эвакуация начинается с организованного выноса, вывода и вывоза пострадавших с территории чрезвычайной ситуации и завершается доставкой их в лечебные учреждения (больницы).

Быстрая доставка пораженных на этапы медицинской эвакуации в условиях чрезвычайной ситуации, является одной из главных средств достижения своевременности в оказании медицинской помощи. Конечной целью эвакуации является госпитализация пострадавших в соответствующие специализированные медицинские учреждения.

Маршрут, по которому осуществляется транспортировка пораженных с территории чрезвычайной ситуации до этапа медицинской эвакуации, называется путѐм медицинской эвакуации совокупность путей эвакуации, расположенных в полосе территории субъекта Федерации называется эвакуационным направлением.

Организация работы этапов медицинской эвакуации, в зоне чрезвычайной

формированиями МЧС, направляются и формирования службы медицины катастроф: врачебные бригады скорой медицинской помощи, врачебно-сестринские бригады с целью оказания в очаге чрезвычайной ситуации первой медицинской, доврачебной и первой врачебной медицинской помощи.

При крупномасштабных чрезвычайных ситуациях, привлекаются подвижные лечебные учреждения и формирования службы медицины катастроф госпитального типа. Это полевой многопрофильный госпиталь «Защита» и бригады специализированной медицинской помощи 21 типа. К формированиям службы