
tst_nervnye_bolezni
.pdf
|
291 |
|
|
|
|
|
|
1) |
наследственные заболевания, |
|
|
2) |
имеют прогрессирующее течение, |
|
|
3) |
часто возникают в детском возрасте, |
|
|
4) |
не сопровождаются чувствительными нарушениями, |
|
|
5) |
требуют постоянного приема цитостатиков в качестве |
|
|
лечения. |
|
|
|
|
|
|
|
46.Для диагностики спинальных амиотрофий используются (2): |
3,4 |
ТК |
|
1) |
рентгенография позвоночника, |
|
|
2) |
компьютерная томография средостения, |
|
|
3) |
электромиография, |
|
|
4) |
ДНК-диагностика, |
|
|
5) |
соматосенсорные вызванные потенциалы. |
|
|
|
|
|
|
47.Для дистрофической миотонии характерно (3): |
2,4,5 |
ТК |
|
1) |
фасцикуляции, |
|
|
2) |
атрофия мимических мышц, |
|
|
3) |
императивные позывы на мочеиспускание, |
|
|
4) |
атрофия дистальных групп мышц конечностей |
|
|
5) |
эндокринные нарушения. |
|
|
|
|
|
|
48.Диагностика дистрофической миотонии (2): |
4,5 |
ТК |
|
1) |
рентгенография позвоночника, |
|
|
2) |
транскраниальная магнитная стимуляция, |
|
|
3) |
компьютерная томография головы |
|
|
4) |
игольчатая электромиография, |
|
|
5) |
ДНК-диагностика. |
|
|
|
|
|
|
49.Для врожденной миотонииТомпсена характерно (4): |
1,2.3.5 |
ТК |
|
1) |
тонические спазмы мышц в начале активного движения, |
|
|
2) |
«атлетическое» телосложение, |
|
|
3) |
механическая возбудимость скелетных мышц. |
|
|
4) |
фасцикуляции |
|
|
5) |
слабость скелетных мышц. |
|
|
|
|
|
|
50.Для синдрома Ламберта-Итона характерны (2): |
1,3 |
ТК |
|
1) |
слабость проксимальных групп мышц конечностей, |
|
|
2) |
центральный парез мимческих мышц, |
|
|
3) |
слабость разгибателей шеи, |
|
|
4) |
псевдогипертрофия икроножных мышц, |
|
|
5) |
тазовые нарушения. |
|
|
|
|
|
|
51.Синдром Ламберта-Итона чаще обусловлен (1): |
2 |
ТК |
|
1) |
раком желудка, |
|
|
2) |
бронхогенным раком легкого, |
|
|
|
|
|
|
292
|
3) |
системной склеродермией, |
|
|
|
|
|
4) |
полиомиозитом, |
|
|
|
|
|
5) |
системной красной волчанкой. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
52. |
Диагностика прогрессирующих мидистрофий (4): |
1,2.3,5 |
ТК |
|||
|
1) |
магнитно-резонансная томография скелетных мышц, |
|
|
||
|
2) |
электромиография, |
|
|
|
|
|
3) |
исследование биоптата скелетной мышцы, |
|
|
||
|
4) |
транкраниальная магнитная стимуляция головного мозга, |
|
|
||
|
5) |
ДНК-диагностика. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
53. |
Лечение холинергического криза (2): |
|
4,5 |
ТК, ПА |
||
|
1) |
прозерин, |
|
|
|
|
|
2) |
тиамин, |
|
|
|
|
|
3) |
церебролизин, |
|
|
|
|
|
4) |
атропин, |
|
|
|
|
|
5) |
плазмаферез. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
54. |
Диагностика |
наследственной |
моторно-сенсорной |
3,5 |
ТК |
|
|
полиневропатии (2): |
|
|
|
||
|
1) |
исследование соматосенсорных вызванных потенциалов, |
|
|
||
|
2) |
транскраниальная магнитная стимуляция, |
|
|
||
|
3) |
электромиография, |
|
|
|
|
|
4) |
магнитно-резонансная томография скелетных мышц, |
|
|
||
|
5) |
ДНК-диагностика. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
55. |
Для бульбоспинальной амиотрофии Кеннеди характерны |
1,3,5 |
ТК |
|||
|
(3): |
|
|
|
|
|
|
1) |
эндокринные нарушения, |
|
|
|
|
|
2) |
псевдобульбарный синдром |
|
|
|
|
|
3) |
фасцикуляции, |
|
|
|
|
|
4) |
периодическое недержание мочи, |
|
|
|
|
|
5) |
слабость мышц плечевого и тазового пояса. |
|
|
||
|
|
|
|
|||
56. |
Для спинальной амиотрофии Вердинга-Гоффмана |
1,2,4 |
ТК |
|||
|
характерны (3): |
|
|
|
|
|
|
1) |
Слабое шевеление плода |
|
|
|
|
|
2) |
Быстро прогрессирующее течение |
|
|
|
|
|
3) |
Оживление сухожильных рефлексов |
|
|
|
|
|
4) |
Диффузная мышечная гипотония |
|
|
|
|
|
5) |
Проводниковый тип расстройств чувствительности |
|
|
||
|
|
|
|
|||
57. |
К воспалительным миопатиям относятся (2): |
1,2 |
ТК |
|||
|
1) |
Дерматомиозит |
|
|
|
|
|
2) |
Полимиозит |
|
|
|
|
|
3) |
Дистиреоидная миопатия |
|
|
|
|
|
4) |
Поясно-конечностная миопатия |
|
|
|
|
|
5) |
Алкогольная миопатия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
293
58. |
Для бокового амиотрофического склероза характерны (2): |
1,5 |
ТК, ПА |
||
|
1) |
Фасцикуляции |
|
|
|
|
2) |
Чувствительные нарушения |
|
|
|
|
3) |
Глазодвигательные нарушения |
|
|
|
|
4) |
Нарушения тазовых функций |
|
|
|
|
5) |
Поражение верхнего и нижнего мотонейрона |
|
|
|
|
|
|
|
||
59. |
Для диагностики прогрессирующих миодистрофий |
1,3,4 |
ТК |
||
|
используются (3): |
|
|
||
|
1) |
Игольчатая миография |
|
|
|
|
2) |
Исследование цереброспинальной жидкости |
|
|
|
|
3) |
Морфологическое и ммуногистохимическое исследование |
|
|
|
|
4) |
ДНК-диагностика |
|
|
|
|
5) |
Прозериновая проба |
|
|
|
|
|
|
|
||
60. |
Лечение воспалительных миопатий (3): |
3,4,5 |
ТК |
||
|
1) |
Антибиотики |
|
|
|
|
2) |
Антихолинэстеразные препараты |
|
|
|
|
3) |
Глюкокортикостероиды |
|
|
|
|
4) |
Плазмаферез |
|
|
|
|
5) |
Человеческий иммуноглобулин для внутривенного |
|
|
|
|
|
введения |
|
|
|
|
|
|
|
||
61. |
Диагностика наследственной моторно-сенсорной |
4,5 |
ТК |
||
|
полиневропатии (2): |
|
|
||
|
1) |
МРТ поясничного отдела позвоночника |
|
|
|
|
2) |
Прозериновая проба |
|
|
|
|
3) |
Антихолинэстеразные препараты |
|
|
|
|
4) |
Стимуляционная электромиография |
|
|
|
|
5) |
ДНК-диагностика |
|
|
|
|
|
|
|
||
62. |
Для наследственной моторно-сенсорной полиневропатии1 |
1,3,5 |
ТК, ПА |
||
|
типа характерны (3): |
|
|
||
|
1) |
Периферический дистальный тетрапарез |
|
|
|
|
2) |
Нейрогенный мочевой пузырь |
|
|
|
|
3) |
Полиневропатический тип расстройства чувствительности |
|
|
|
|
4) |
Когнитивные нарушения |
|
|
|
|
5) |
Демиелинизирующий характер поражения нервов |
|
|
|
|
|
конечностей |
|
|
|
|
|
|
|
||
63. |
Причины лекарственной миопатии (2): |
1,3 |
ТК, ПА |
||
|
1) |
Статины |
|
|
|
|
2) |
Препараты вальпроевой кислоты |
|
|
|
|
3) |
Глюкокортикостероиды |
|
|
|
|
4) |
Плазмаферез |
|
|
|
|
5) |
Антихолинэстеразные препараты |
|
|
|
|
|
|
|
||
64. |
Для наследственной сенсорно-вегетативной |
3,4 |
ТК |
||
|
полиневропатии характерны (2): |
|
|
||
|
1) |
Сенситивная атаксия |
|
|
|
|
2) |
Мозжечковая атаксия |
|
|
|
|
3) |
Нарушение поверхностной чувствительности по |
|
|
|
|
|
полиневропатическому типу |
|
|
|
|
4) |
Трофические язвы стоп |
|
|
|
|
5) |
Оживление сухожильных рефлексов |
|
|
|
|
|
|
|
||
65. |
Для наследственной моторно-сенсорной полиневропатии |
3 |
ТК, ПА |
||
|
характерны (1): |
|
|
||
|
|
1) |
Центральный тетрапарез |
|
|
|
|
2) |
Нейрогенный мочевой пузырь |
|
|
|
|
3) |
Полиневропатический тип расстройства |
|
|
|
|
|
чувствительности |
|
|
|
|
4) |
Когнитивные нарушения |
|
|
294
|
|
5) Проводниковые расстройства чувствительности |
|
|
|
|
|
|
|
66. |
Для поясно-конечностной миодистрофии характерно (2): |
2,5 |
ТК |
|
|
1) |
Периферический дистальный тетрапарез |
|
|
|
2) |
Слабость мышц плечевого и тазового пояса |
|
|
|
3) |
Проводниковый тип расстройства чувствительности |
|
|
|
4) |
Когнитивыне нарушения |
|
|
|
5) |
Прогрессирующее течение |
|
|
|
|
|
|
|
67. |
Диагностика поясно-конечностной миодистрофии (3): |
1,3,5 |
ТК |
|
|
1) |
Оценка уровня КФК |
|
|
|
2) |
Прозериновая проба |
|
|
|
3) |
Игольчатая электромиография |
|
|
|
4) |
Декремент-тест |
|
|
|
5) |
Иммуногистохимическое исследование биоптата |
|
|
|
|
скелетной мышцы |
|
|
|
|
|
|
|
68. |
Обследования пациентов с миастений (3): |
3,4,5 |
ТК |
|
|
1) |
Транскраниальная магнитная стимуляция |
|
|
|
2) |
Вызванные потенциалы |
|
|
|
3) |
Декремент-тест |
|
|
|
4) |
Прозериновая проба |
|
|
|
5) |
КТ средостения |
|
|
|
|
|
|
|
69. |
При воспалительных миопатиях отмечаются (2): |
1,5 |
ТК |
|
|
1) |
Повышение уровня креатинфосфокиназы в плазме крови |
|
|
|
2) |
Наличие антител к ацетилхолиновым рецепторам |
|
|
|
3) |
Снижение скорости распространения возбуждения по |
|
|
|
|
нервам конечностей |
|
|
|
4) |
Положительная прозериновая проба |
|
|
|
5) |
Воспалительные инфильтраты в биоптате скелетной |
|
|
|
|
мышцы |
|
|
|
|
|
|
|
70. |
У пациентов с миодистрофией Дюшенна отмечаются (3): |
1,3,5 |
ТК, ПА |
|
|
1) |
Кардиомиопатия |
|
|
|
2) |
Катаракта |
|
|
|
3) |
Псевдогипертрофия икроножных мышц |
|
|
|
4) |
Гинекомастия |
|
|
|
5) |
Контрактуры ахилловых сухожилий |
|
|
|
|
|
|
|
71. |
Для острой алкогольной миопатии характерны (3): |
1,3,4 |
ТК |
|
|
1) |
Миалгии |
|
|
|
2) |
Нижний центральный парапарез |
|
|
|
3) |
Нижний проксимальный парапарез |
|
|
|
4) |
Миоглобинурия |
|
|
|
5) |
Сенситивная атаксия |
|
|
|
|
|
|
|
|
295 |
|
|
|
|
|
|
72. Пациент предъявляет жалобы на двоение предметов, |
|
|
|
опускание век, которые нарастают вечером, при чтении. |
|
|
|
При обследовании: опущение верхних век, движения |
|
|
|
глазных яблок ограничены, двоение предметов при взгляде |
|
|
|
вправо и вверх, других неврологических нарушений нет. |
|
|
|
Подкожное введение прозерина вызвало регресс |
|
|
|
неврологических нарушений. |
|
|
|
Неврологические синдромы (3): |
|
|
|
1) |
Птоз |
|
|
2) |
Глазодвигательные нарушения |
|
|
3) |
Гемианопсия |
1,2.4 |
ТК |
4) |
Синдром патологической утомляемости |
|
|
5) |
Миопатический синдром |
|
|
|
|
|
|
52. Пациент предъявляет жалобы на двоение предметов, |
|
|
|
опускание век, которые нарастают вечером, при чтении. |
3 |
ТК |
|
При обследовании: опущение верхних век, движения |
|
|
|
глазных яблок ограничены, двоение предметов при взгляде |
|
|
|
вправо и вверх, других неврологических нарушений нет. |
|
|
|
Подкожное введение прозерина вызвало регресс |
|
|
|
неврологических нарушений. |
|
|
|
Локализация поражения (1): |
|
|
|
1) |
Глазодвигательные нервы |
|
|
2) |
Экстраокулярная мускулатуры |
|
|
3) |
Нервно-мышечный синапс |
|
|
4) |
Кортико-нуклеарные пути |
|
|
5) |
Зрительные тракты |
|
|
|
|
|
|
53. Пациент жалуется на двоение предметов, опускание век, |
|
|
|
которые нарастают во второй половине дня, при чтении. |
2,4 |
ТК |
|
При обследовании: опущение верхних век, движения |
|
|
|
глазных яблок ограничены, двоение предметов при взгляде |
|
|
|
вправо и вверх, других неврологических нарушений нет. |
|
|
|
Подкожное введение прозерина вызвало регресс |
|
|
|
неврологических нарушений. |
|
|
|
Дополнительные методы обследования (2): |
|
|
|
1) |
МРТ головы |
|
|
2) |
КТ средостения |
|
|
3) |
Вызванные потенциалы |
|
|
4) |
Декремент-тест |
|
|
5) |
Люмбальная пункция |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
296 |
|
|
|
|
|
|||||||
54. Пациент жалуется на двоение предметов, опускание век, |
|
|
|||||||
|
которые нарастают во второй половине дня, при чтении. |
|
|
||||||
|
При |
обследовании: опущение верхних век, |
движения |
1,3,5 |
ТК |
||||
|
глазных яблок ограничены, двоение предметов при взгляде |
|
|
||||||
|
вправо и вверх, других неврологических нарушений нет. |
|
|
||||||
|
Подкожное введение прозерина вызвало регресс |
|
|
||||||
|
неврологических нарушений. |
|
|
|
|
|
|||
|
Лечение пациента (3): |
|
|
|
|
|
|||
|
1) |
Антихолинэстеразные препараты |
|
|
|
|
|||
|
2) |
Антиконвульсанты |
|
|
|
|
|
||
|
3) |
Кортикостероиды |
|
|
|
|
|
|
|
|
4) |
Антибактериальная терапия |
|
|
|
|
|
||
|
5) |
Плазмаферез |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
55. |
У мальчика 6 лет в течение последних двух лет изменилась |
|
|
||||||
|
походка, стал часто падать, не может подняться по |
|
|
||||||
|
лестнице. При обследовании: слабость в проксимальных |
|
|
||||||
|
отделах рук и ног до 3 баллов с гипотрофией, отсутствуют |
|
|
||||||
|
рефлексы; |
при |
вставании |
с |
пола |
использует |
|
|
|
|
дополнительные приемы; “утиная ” походка. |
|
|
|
|||||
|
Неврологические синдромы (2): |
|
|
|
|
|
|||
|
1) |
Периферический тетрапарез |
|
|
|
|
|
||
|
2) |
Центральный тетрапарез |
|
|
|
|
|
||
|
3) |
Миопатический |
|
|
|
|
1,3 |
ТК |
|
|
4) |
Миотонический |
|
|
|
|
|
|
|
|
5) |
Миастенический |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
56. |
У мальчика 6 лет в течение последних двух лет изменилась |
5 |
ТК |
||||||
|
походка, стал часто падать, не может подняться по |
|
|
||||||
|
лестнице. При обследовании: слабость в проксимальных |
|
|
||||||
|
отделах рук и ног до 3 баллов с гипотрофией, отсутствуют |
|
|
||||||
|
рефлексы; |
при |
вставании |
с |
пола |
использует |
|
|
|
|
дополнительные приемы; “утиная ” походка. |
|
|
|
|||||
|
Локализация поражения (1): |
|
|
|
|
|
|||
|
1) |
Мотонейроны передних рогов спинного мозга |
|
|
|
||||
|
2) |
Корково-мышечные (пирамидные) пути |
|
|
|
||||
|
3) |
Перичерические нервы |
|
|
|
|
|
||
|
4) |
Нервно-мышечные синапсы |
|
|
|
|
|
||
|
5) |
Скелетные мышцы |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||||||
57. |
Умальчика 6 лет в течение последних двух лет изменилась |
1,3,5 |
ТК |
||||||
|
походка, стал часто падать, не может подняться по |
|
|
||||||
|
лестнице. При обследовании: слабость в проксимальных |
|
|
||||||
|
отделах рук и ног до 3 баллов с гипотрофией, отсутствуют |
|
|
||||||
|
рефлексы; |
при |
вставании |
с |
пола |
использует |
|
|
|
|
дополнительные приемы; “утиная ” походка. |
|
|
|
|||||
|
Дополнительные методы обследования (3): |
|
|
|
|||||
|
1) |
Определение уровня КФК в плазме крови |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|

297
2)Исследование цереброспинальной жидкости
3)Игольчатая ЭМГ
4)МРТ головы
5)Эхокардиография
58.У пациентки боли в мышцах, затруднения при подъеме по лестнице, расчесывании волос. Эти жалобы появились после ОРВИ. При обследовании: слабость в проксимальных отделах верхних и нижних конечностей до 3-х баллов, рефлексы снижены, мышцы болезненны при пальпации, других неврологических нарушений нет. Дополнительные приемы при вставании.
Неврологические синдромы (3):
1)Периферический тетрапарез
2)Центральный тетрапарез
3)Миалгический
4) |
Миопатический |
|
|
|
1,3,4 |
ТК |
||
|
|
|
|
|
||||
5) |
Миастенический |
|
|
|
|
|||
59. У пациентки боли в мышцах, затруднения при подъеме по |
|
|||||||
лестнице, расчесывании волос. Эти жалобы появились |
|
|||||||
после |
ОРВИ. |
При |
обследовании: |
слабость |
в |
|
||
проксимальных отделах верхних и нижних конечностей до |
|
|||||||
3-х баллов, рефлексы снижены, мышцы болезненны при |
ТК |
|||||||
пальпации, других неврологических нарушений нет. |
||||||||
|
||||||||
Дополнительные приемы при вставании. |
|
|
|
Локализация поражения (1):
1)Передние рога спинного мозга
2)Нервно-мышечный синапс
3)Скелетные мышцы
4)Боковые канатики спинного мозга
|
5) |
Двигательные волокна периферических нервов |
|
3 |
ТК |
|||||
|
|
|
|
|||||||
60. |
Упациентки боли в мышцах, затруднения при подъеме по |
|
||||||||
|
лестнице, расчесывании волос. Эти жалобы появились |
|
||||||||
|
после |
ОРВИ. |
При |
обследовании: |
слабость |
в |
|
|||
|
проксимальных отделах верхних и нижних конечностей до |
|
||||||||
|
3-х баллов, рефлексы снижены, мышцы болезненны при |
|
||||||||
|
пальпации, других неврологических нарушений нет. |
|
||||||||
|
Дополнительные приемы при вставании. |
|
|
|
|
|||||
|
Дополнительные методы обследования (3): |
|
|
|
ТК |
|||||
|
1) |
Определение уровня креатинфосфокиназы в плазме крови |
|
|||||||
|
2) |
Игольчатая электромиография |
|
|
|
|
|
|||
|
3) |
Декремент-тест |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4) |
Прозериновая проба |
|
|
|
|
|
|
||
|
5) |
Морфологическое исследование |
биоптата |
скелетной |
|
|||||
|
|
мышцы |
|
|
|
|
|
1,2,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
61. |
Упациентки боли в мышцах, затруднения при подъеме по |
ТК |
||||||||
|
лестнице, расчесывании |
волос. Эти |
жалобы |
появились |
|

298
после ОРВИ. При обследовании: слабость в проксимальных отделах верхних и нижних конечностей до 3-х баллов, рефлексы снижены, мышцы болезненны при пальпации, других неврологических нарушений нет. Дополнительные приемы при вставании.
Предполагаемый клинический диагноз (1):
1)Прогрессирующая миодистрофия
2)Полимиозит
3)Миастения
4)Спинальная амиотрофия
5)Мультифокальная моторная невропатия
62.Упациентки боли в мышцах, затруднения при подъеме по лестнице, расчесывании волос. Эти жалобы появились
после |
ОРВИ. |
При |
обследовании: |
слабость |
в |
ТК |
|
проксимальных отделах верхних и нижних конечностей до |
|||||||
2 |
|||||||
3-х баллов, рефлексы снижены, мышцы болезненны при |
|||||||
|
|||||||
пальпации, других неврологических нарушений нет. |
|
||||||
Дополнительные приемы при вставании. |
|
|
|
Кпатогенетической терапии относятся (2):
1)Кортикостероиды
2)Антихолинэстеразные препараты
3)Антиоксиданты
4)Иммунодепрессанты
5)Антионвульсанты
|
|
1,4 |
ТК |
|
|
|
|
|
|
|
|
63. Годовалаядевочка не держит голову, не переворачивается |
4 |
ТК |
|
на живот, при осмотре– «поза лягушки», мышечная |
|
|
|
слабость во всех мышцах, гипотония, отсутствие |
|
|
|
сухожильных рефлексов. Из анамнеза: сразу после |
|
|
|
рождения у девочки отмечена мышечная слабость. При |
|
|
|
игольчатой ЭМГ – нейрональный уровень поражения. |
|
|
|
Предполагаемый диагноз (1): |
|
|
|
1) |
Прогрессирующая миодистрофия |
|
|
2) |
Врожденная миопатия |
|
|
3) |
Миастения |
|
|
4) |
Спинальная амиотрофия Вердинга-Гоффмана |
|
|
5) |
Полиомиелит |
|
|
|
|
|
|
64. У пациента24 лет «похудание» и слабость мышц лица, |
|
|
|
кистей и стоп, затруднения при глотании, облысение, |
|
|
|
импотенция. При обследовании: алопеция в области лба, |
|
|
|
слабость мимических мышц, гипотрофии мышц |
|
|
|
конечностей с преобладанием в кистях, слабость мышц до |
|
|
|
3-х |
баллов в дистальных отделах конечностей, утрата всех |
|
|
сухожильных рефлексов, при перкуссии мышц языка и |
|
|
|
возвышения большого пальца отмечается «мышечный |
|
|
|
валик». |
|
|
|
Неврологические синдромы (1): |
|
|

299
1) |
Миопатический |
|
|
2) |
Миастенический |
3 |
ТК |
3)Миотонический
4)Полиневропатический
5)Атактический
65.Упациента 24 лет «похудание» и слабость мышц лица, кистей и стоп, затруднения при глотании, облысение, импотенция. При обследовании: алопеция в области лба, 1,2
слабость мимических мышц, гипотрофии мышц конечностей с преобладанием в кистях, слабость мышц до 3-х баллов в дистальных отделах конечностей, утрата всех сухожильных рефлексов, при перкуссии мышц языка и
возвышения большого пальца отмечается «мышечный |
ТК |
валик». |
|
Дополнительные методы обследования (2):
1)Игольчатая электромиография
2)ДНК-диагностика
3)Магнитно-резонансная томография головы
4)Декремент-тест
5)Денситометрия
66.Упациента 24 лет «похудание» и слабость мышц лица,
кистей и стоп, затруднения при глотании, облысение, |
ТК |
||
импотенция. При обследовании: алопеция в области лба, |
|||
|
|||
слабость мимических мышц, гипотрофии мышц |
3 |
||
конечностей с преобладанием в кистях, слабость мышц до |
|
||
3-х |
баллов в дистальных отделах конечностей, утрата всех |
|
|
сухожильных рефлексов, при перкуссии мышц языка и |
|
||
возвышения большого пальца отмечается «мышечный |
|
||
валик». |
|
||
Предполагаемый клинический диагноз (1): |
|
||
1) |
Прогрессирующая миодистрофия |
ТК |
|
2) |
Спинальная амиотрофия |
||
|
|||
3) |
Дистрофическая миотония |
|
|
4) |
Миастения |
|
|
5) |
Полиомиелит |
|
|
67. Упациента 24 лет «похудание» и слабость мышц лица, |
|
||
кистей и стоп, затруднения при глотании, облысение, |
|
||
импотенция. При обследовании: алопеция в области лба, |
1,2.4 |
||
слабость мимических мышц, гипотрофии мышц |
|||
конечностей с преобладанием в кистях, слабость мышц до |
|
||
3-х |
баллов в дистальных отделах конечностей, утрата всех |
|
|
сухожильных рефлексов, при перкуссии мышц языка и |
|
||
возвышения большого пальца отмечается «мышечный |
|
||
валик». |
|
||
Характерные экстраневральные проявления (3): |
|
||
1) |
Катаракта |
|
|
2) |
Гипогонадизм |
|
|
3) |
Глаукома |
|
|
4) |
Нарушение внутрисердечной проводимости |
|
|
5) |
Цирроз печени |
ТК |
|
|
|
68.Пациент 65 лет,болен в течение 6 месяцев, заболевание быстро прогрессирует. При осмотре: атрофия мышц языка, дизартрия, гипотрофия мышц конечностей, ножественные фасцикуляции, сила снижена, сухожильные рефлексы оживлены, двусторонний симптом Бабинского.Неврологические синдромы (2):
1)Бульбарный
2)Псевдобульбарный
3)Миопатический

300
4)Полиневропатический
5)Смешанного тетрапареза
69.Пациент 65 лет, болен в течение 6 месяцев, заболевание быстро прогрессирует. При осмотре: атрофия мышц языка, дизартрия, гипотрофия мышц конечностей, ножественные фасцикуляции, сила снижена, сухожильные рефлексы оживлены, двусторонний симптом Бабинского.
Какие структуры поражены (3):
1)Ядра каудальной группы черепных нервов
2)Кортиконуклеарные пути с 2 сторон
3)Передние рога спинного мозга
4)Корково-мышечные (пирамидные) пути
5)Задние канатики спинного мозга
Пациент 65 лет, болен в течение 6 месяцев, заболевание быстро прогрессирует. При осмотре: атрофия мышц языка, дизартрия, гипотрофия мышц конечностей, ножественные фасцикуляции, сила снижена, сухожильные рефлексы оживлены, двусторонний симптом БабинскогоДополнительные методы обследования (2):
1)Игольчатая электромиография
2)Прозериновая проба
3)Магнитно-резонансная тмография поясничного отдела позвоночника
4)Вызванные потенциалы
5)Транскраниальная магнитная стимуляция
Пациент 65 лет, болен в течение 6 месяцев, заболевание быстро прогрессирует. При осмотре: атрофия мышц языка, дизартрия, гипотрофия мышц конечностей, ножественные фасцикуляции, сила снижена, сухожильные рефлексы оживлены, двусторонний симптом БабинскогоПредполагаемый диагноз (1):
1)Прогрессирующая миодистрофия
2)Боковой амиотрофический склероз
3)Спинальная амиотрофия Кеннеди
4)Миастения
5)Дистрофическая миотония
1,5
ТК
1,3,4
ТК
1,5
ТК