Лекции / 08. Лекция 08_ Гипогонад
.pdf
Ранние симптомы
Вазомоторные:
•Приливы, чувство жара.
•Вазодилятация, потоотделение – чаще ночью, в период стресса.
•Возможна субфебрильная температура.
•Ознобы
•Головные боли
•Артериальная гипер/гипотензия
•Тахикардия
Смирнова Е.Н. |
61 |
Средневременные (отсроченные)
Урогенитальные расстройства:
Атрофические изменения в урогенитальной сфере
Сухость, зуд во влагалище, боль при половом акте
Рецидидивирующие вагинальные инфекции.
Болезненное, учащенное, часто непроизвольное мочеиспускание.
Недержание мочи при напряжении (смех, кашель, чихание).
Опущение влагалища и матки
Смирнова Е.Н. |
62 |
Поздние
Сердечно-сосудистые осложнения
климактерическая кардиомиопатия: боли в области сердца, сердцебиение, нарушение ритма сердца, одышка, чувство нехватки воздуха, артериальная гипертензия.
Постменопаузальный метаболический синдром
Гиперхолестеринемия АГ Инсулинорезистентность НТГ
Смирнова Е.Н. |
63 |
Кому необходима менопаузальная
заместительная терапия (МГТ)
Женщинам, имеющим климактерические 
расстройства
Женщинам с преждевременной менопаузой Женщинам после удаления яичников и/или матки
Женщинам в перименопаузе, имеющим факторы риска по остеопорозу
Смирнова Е.Н. |
64 |
Оптимальные сроки для начала МГТ
•Пременопауза и ранняя постменопауза
•«окно терапевтических возможностей» ЗГТ
- не позднее , чем 5-7 лет после последней менструации
•РИСКИ и ПРЕИМУЩЕСТВА ЗГТ
•Крайне малый риск в первые 5 лет.
•Незначительный сосудистый риск до 60 лет
•Эффективное купирование менопаузальных
симптомов и сохранение качества жизни
• Сохранение костной массы.
Смирнова Е.Н. |
65 |
Основные режимы МГТ
•монотерапия эстрогенами или гестагенами
•комбинация эстрогенов с прогестагенами в различных режимах
•комбинация эстрогенов с андрогенами.
Смирнова Е.Н. |
66 |
Длительность терапии
–Длительность лечения - 5 лет
–По истечении 5 лет жесткая оценка пользы/риска и обсуждение с пациенткой необходимости продолжения или прекращения лечения
Смирнова Е.Н. |
67 |
Противопоказания к МГТ
•Злокачественные заболевания органов репродуктивной системы
•Маточные кровотечения
•Острый тромбофлебит, тромбоэмболия
•Выраженные нарушения функции печени и почек
Смирнова Е.Н. |
68 |
Обследование пациенток:
•Гинекологический осмотр
•УЗИ малого таза
•Маммография
•Мазок на атипичные клетки
•Б\х крови: АЛТ, АСТ, Глюкоза, Липидный спектр, Ca иониз.
•Коагулограмма: АПТВ, ТВ, ПТВ
•ФСГ,ТТГ
•Денситометрия
Смирнова Е.Н. |
69 |
•ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЧЕСКИЙ
ГИПОГОНАДИЗМ
•СИНДРОМОМ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ –
Смирнова Е.Н. |
70 |