Эндометриоз
Эндометриоз –
патологический процесс, при котором в миометрии или других органах половой системы и вне ее возникают включения (очаги), структура которых характеризуется наличием эпителиальных и стромальных элементов, присущих эндометрию.
Эпидемиология
Занимает 3-ее место в структуре гинекологической патологии.
Частота по данным различных авторов – 7-59% у женщин репродуктивного возраста.
В последнее десятилетие отмечено возрастание частоты заболевания с 12% до 27% оперированных гинекологических больных.
Факторы риска:
Наследственная предрасположенность (43.5%).
Репродуктивный возраст.
Нарушение менструальной функции.
Отсутствие родов или одни роды в анамнезе.
Частые аборты и диагностические выскабливания матки.
Продолжительное использование внутриматочных контрацептивов.
Ретроградная волна сокращения матки от
шейки ко дну во время менструации.
Ановуляции.
Теории происхождения:
Эмбриональная.Метапластическая.
Имплантационная (транслокационная).
Ятрогенной диссеминации.Лимфогенная/гематогенная.Генетическая.Гормональная.
Иммунная.
Топическая классификация :
1. Экстрагенитальный
(кишечника, промежности,
носа, пупка, послеоперационного рубца и т.д.)
2. Генитальный:
3. Внутренний
(аденомиоз). 4. Наружный:
Шейки матки.Влагалища.Промежности.
Ретроцервикальной области.
Яичников.
Маточных труб.
Брюшины.
Прямокишечно- маточного углубления.
Классификация Американского общества фертильности (r-AFS):
Классификация аденомиоза:
Стадия I – патологический процесс ограничен подслизистой матки.
Стадия II – патологический процесс переходит на мышечные слои.
Стадия III – распространение патологического процесса до серозного покрова.
Стадия IV – вовлечение в патологический процесс париетальной брюшины и соседних органов.
Классификация эндометриоза яичников:
Стадия I – мелкие точечные эндометриоидные образования на поверхности яичников, брюшине прямокишечно- маточного углубления без образования кистозных полостей.
Стадия II – эндометриоидная киста одного яичника
размером не более 5-6 см с наличием мелких
эндометриоидных включений на брюшине малого таза. Незначительный спаечный процесс в области придатков
матки.
Стадия III – эндометриоидные кисты обоих яичников (более
5-6 см одного и небольшая другого). Эндометриоидные
гетеротопии небольших размеров на серозном покрове матки, маточных труб и на париетальной брюшине малого
таза. Выраженный спаечный процесс в области придатков с вовлечением кишечника.
Стадия IV – двухсторонние эндометриоидные кисты обоих яичников размером более 6 см с переходом патологического
процесса на соседние органы (мочевой пузырь,
сигмовидную и прямую кишку).
