Дивногорский медицинский техникум
ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Выполнила студентка 412 (1 Корнева К.А Проверил преподаватель: Шкобенева Л.А
.
Хроническая
сердечная
недостаточнос ть – это
заболевание с комплексом характерных симптомов, связанных с неадекватным
кровоснабжение
м органов и систем,
возникающим в результате ухудшения
работы сердца и
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ХСН
ХСН с низким сердечным выбросом ИБС( перенесенный ИМ) Артериальная гипертензия СД Пороки сердца Аритмии
Кардиомиопатии
Миокардиты Токсические воздействия
Инфильтративные и эндокринные заболевания
ХСН с высоким сердечным выбросом
Анемии
Сепсис Артериовенозная фистула
Патогенез развития ХСН.
Дисбаланс нейрогормональн ых систем, активация РААС с задержкой натрия и воды.
Активация СНС
Механизм Франка- Старлинга
Ремоделирование
один из важнейших компенсаторно-
приспособительных механизмов, сопровождающийся
прогрессирующим увеличением массы миокарда,
дилатацией полостей
гипертрофией.
Формы ХСН.
1.Систолическая и диастолическая .
Бессимптомная систолическая дисфункция ЛЖ
2.Право и левожелудочковая
Признаки |
Правожелудочко |
Левожелудочков |
Основное заболевание |
вая |
ая |
Заболевание лёгких или |
Артериальная |
|
|
лёгочных сосудов, |
гипертензия, |
|
пороки 3-хстворчатого |
перенесенный ИМ, |
|
или пульмональных |
миокардит. Пороки |
|
клапанов. |
митрального или |
Гипертрофия |
Правого желудочка |
аортального клапанов |
Левого желудочка |
||
Аускультация сердца |
II тон над лёгочной |
II тон над аортой усилен; |
Аускультация лёгких |
артерией усилен, |
Влажные хрипы в |
явления эмфиземы, |
||
|
диффузные |
нижних отделах лёгких |
Одышка |
бронхиальные хрипы |
Ортопноэ |
Субъективно ощущается |
||
Цианоз |
мало |
Умеренный |
Высокой степени (но не |
||
ЭКГ |
во всех случаях) |
Часто левый тип |
Часто правый тип |
||
Рентгенологические |
Сердце не изменено или |
Сердце увеличено, |
данные: со стороны |
умеренно увеличено. |
аортальная или |
сердца |
В зависимости от |
митральная |
со стороны лёгких |
основной болезни |
конфигурация |
|
|
иногда застойные |
Застойные явления |
Застойная печень, |
транссудаты |
Застойные лёгкие |
||
|
периферические отёки, |
|
АД в большом круге |
застойная почка, |
Часто повышено |
Нормальное или |
||
|
понижено |
|
|
|
Классификация ХСН ОССН, |
|
|
|
ХСН |
2002 |
|
классы ХСН |
|
Стадии |
|
||
|
|
|
|
Функциональные |
|
могут |
ухудшаться |
|
могут изменяться |
|
несмотря на лечение |
|
на фоне лечения |
|
|
|
как в одну, так и в |
||
I стадия |
начальная,скрытая,проявляющаяс |
I ФК |
другую сторону |
|
Усталость, одышка, |
||||
|
я только при физической нагрузке. |
|
сердцебиение |
|
|
В покое проявлений нет. |
|
возникают при нагрузке |
|
|
Гемодинамика не нарушена. |
|
более чем обычная |
|
IIА |
Бессимптомная дисфункция ЛЖ |
II ФК |
Вышеуказанные |
|
выраженная, длительная , |
||||
стадия |
застой в одном из кругов |
|
симптомы возникают |
|
|
кровообращения.Невыраженные |
|
при обычной |
|
|
изменения гемодинамики. |
|
||
|
|
физической нагрузке |
||
|
Левожелудочковая |
|
||
|
недостаточность характеризуется |
|
|
|
|
застоем в малом круге |
|
|
|
|
кровообращения. |
|
|
|
|
Правожелудочковая - в большом |
|
|
|
|
круге кровообращения. |
|
|
|
|
Адаптивное ремоделирование. |
|
|
|
|
Полная компенсация состояния на |
|
|
|
|
фоне лечения. |
|
|
|
продолжение
II Б |
тяжёлая, застой в обоих |
III |
симптомы |
стад |
кругах кровообращения. |
ФК |
возникают при |
ия |
Глубокие нарушения |
|
физической |
|
гемодинамики. Ортопноэ, |
|
|
|
|
нагрузке менее |
|
|
отёки, асцит, гидроторакс. |
|
|
|
|
обычной |
|
|
Гидроперикад. Застойная |
|
|
|
почка. Дезадаптивное |
|
|
III |
ремоделирование. |
IV |
симптомы |
конечная, дистрофическая. |
|||
стад |
Необратимые изменения |
ФК |
возникают в покое. |
ия |
органов. Выраженные |
|
|
|
изменения гемодинамики. |
|
|
|
Необратимые нарушения |
|
|
|
обмена веществ. Кахексия. |
|
|
|
Финальная стадия |
|
|
|
ремоделирования. |
|
|
