Патогенез 2-го типа

•Это тип заболевания обусловлен снижением чувствительности тканей к действию инсулина (инсулинорезистентность), который на начавльных стадиях заболевания синтезируется в нормальных или даже повышенных количествах.

Диета и снижение массы тела пациента в некоторых случаях помогают нормализовать углеводный обмен и снизить синтез глюкозы в печени из неуглеводистого сырья.

Клиника 2-го типа.

• Диабет составляет 85-90% от всех типов СД и наиболее часто развивается у людей старше 40 лет, и ,как правило, ассоциирован с ожирением.

•Заболевание прогрессирует медленно. Для него характерны второстепенные симптомы, кетацидоз развивается редко.

Симптомы 2-го типа.

• Гипертония

• гиподинамия

• Зуд кожи

•Ожирение

•Утомляемость

•Раздражительность.

Осложнения 2-го типа.

•Микро –и макроангиопатия,

•Нефропатия, ХПН,

• Нейропатия,

•ретинопатия,

•Атеросклероз сосудов.

Осложнения сахарного диабета:

Острые осложнения- когда уровень глюкозы в

сыворотке крови очень низкий (гипогликемия- ниже 3 ммоль/л)или очень высокий ( выше 8 ммоль/л). Развиваются через несколько минут или часов.

Диабетический кетоацидоз: нарущение ЦНС,

слабость, теряет сознание, АД понижено, в выдыхаемом воздухе появляется запах ацетона.

Диабетическая ангиопатия- генерализованное

поражение сосудов, микро- и макро- ангиопатии развивается после разгара заболевания, через несколько лет.

Диагностика:

ОАК- анемия при ХПН,диарее. ОАМ- высокая плотность мочи (более 1,040), глюкозурия, ацетон,при кетоацидозе.

БАК- гипергликемия, при кетоацидозе- сдвиг КЩР в кислую сторону. Глюкозотолерантный тест- кривая с сахарной нагрузкой. Исследование глазного дна- признаки диабетической ретинопатии, УЗИ поджелудочной железы- наличие панкреатита.

сосудов,

Лечение.

Основным принципом лечения является компенсация нарушенного обмена веществ, что задерживает развитие диабетических ангиопатий. Назначает и корректирует лечение только эндокринолог.

Режим. Положительное влияние оказывает физическая активность, но только при гликемии менее 15 ммоль/л.

Лечебное питание.

Назначается диета №9 (ограничение углеводов и жиров).

Белки можно: не жирное мясо,птица,рыба,яйцо. Свежие овощи и фрукты, салаты.

Чай, кофе без сахара и сливок. Из питания исключаются легко всасывающиеся

углеводы (сахар, варенье, мед и др). Запрещаются алкогольные напитки,копченности,

сладкая,жирная пища.

Ориентировочная потребность в хлебных единицах (углеводах).

•люди тяжелого физического труда- (25-30ХЕ)

•Выполняющие среднетяжелую работу-21ХЕ

•Молодые пациенты с сидячей работой-17ХЕ

•Пациенты старше 50 лет с умеренной избыточной массой тела-14ХЕ

•С избыточной массой тела-10ХЕ

•С ожирением-6ХЕ

Лечение препаратами инсулина.

• 1 группа)-быстрого, но короткого действия

(простой инсулин, Н-инсулин, актропиды, инсулрапы, хумулины);

•2 группа)-средней длительности действия (длительность 12-22 часа)- семилонг ,ленте, монотарды и др;

•3 группа) длительного действия (25-36 часов)-ультралонг, ультра-ленте, ультра- тард.