Рак

РАК ЛЕГКИХ (БРОНХОГЕННЫЙ РАК, БРОНХОГЕННАЯ КАРЦИНОМА) — ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, РАЗВИВАЮЩЕЕСЯ ИЗ ПОРАЖЕННОГО ЭПИТЕЛИЯ ЛЕГКИХ. НЕ СМОТРЯ НА КАЧЕСТВЕННЫЙ ПРОГРЕСС

МЕДИЦИНСКИХ

ЛАВНАЯ ПРИЧИНА

ГЛАВНОЙ ПРИЧИНОЙ РАКА ЛЕГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ КУРЕНИЕ, Т.К. В ТАБАЧНОМ ДЫМЕ И ПРОДУКТАХ ГОРЕНИЯ НАХОДИТСЯ МНОЖЕСТВО КАНЦЕРОГЕННЫХ ВЕЩЕСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ХИМИЧЕСКИЕ И ФИЗИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОПУХОЛИ. 80% ЗАБОЛЕВШИХ – АКТИВНЫЕ КУРИЛЬЩИКИ. ТАКЖЕ РАК ЛЕГКИХ С БОЛЬШОЙ ВЕРОЯТНОСТЬЮ

МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ПРИ

Симптомы

Симптомы рака лёгких напрямую зависят от локализации опухоли. Если опухоль возникает в крупном бронхе (центральный рак лёгкого), то симптоматика более выражена и проявляется раньше. Признаками такого рака являются сначала сухой кашель, который по мере роста опухоли превращается во влажный, сопровождающийся отхождением слизисто- гнойной мокроты, нередко с прожилками крови. Мокроту таких больных сравнивают с малиновым желе. Когда опухоль начинает существенно препятствовать прохождению воздуха по бронхам, появляется одышка. Боли в грудной клетке возникают, как правило, на поздних стадиях рака, и вызваны они давлением опухоли

на окружающие органы.

Периферический рак лёгких, при котором опухоль располагается в мелких бронхах, часто протекает бессимптомно и выявляется случайно, при рентгенографии. Некоторые пациенты с такой формой рака жалуются на одышку и боль в соответствующей половине

Стадии

•I СТАДИЯ — ОПУХОЛЬ ДОрака3 СМ В НАИБОЛЬШЕМ ИЗМЕРЕНИИ,

РАСПОЛОЖЕНА В ОДНОМ СЕГМЕНТЕ ЛЁГКОГО ИЛИ В ПРЕДЕЛАХ СЕГМЕНТАРНОГО БРОНХА. МЕТАСТАЗОВ НЕТ.

•II СТАДИЯ — ОПУХОЛЬ ДО 6 СМ В НАИБОЛЬШЕМ ИЗМЕРЕНИИ,

РАСПОЛОЖЕНА В ОДНОМ СЕГМЕНТЕ ЛЁГКОГО ИЛИ В ПРЕДЕЛАХ СЕГМЕНТАРНОГО БРОНХА. НАБЛЮДАЮТСЯ ЕДИНИЧНЫЕ МЕТАСТАЗЫ В ПУЛЬМОНАЛЬНЫХ И БРОНХОПУЛЬМОНАЛЬНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ.

•III СТАДИЯ — ОПУХОЛЬ БОЛЬШЕ 6 СМ С ПЕРЕХОДОМ НА

СОСЕДНЮЮ ДОЛЮ ЛЁГКОГО ИЛИ ПРОРАСТАНИЕМ СОСЕДНЕГО БРОНХА ИЛИ ГЛАВНОГО БРОНХА. МЕТАСТАЗЫ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ В БИФУРКАЦИОННЫХ, ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНЫХ, ПАРАТРАХЕАЛЬНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ.

•IV СТАДИЯ — ОПУХОЛЬ ВЫХОДИТ ЗА ПРЕДЕЛЫ ЛЁГКОГО С

РАСПРОСТРАНЕНИЕМ НА СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ И ОБШИРНЫМИ

МЕСТНЫМИ И ОТДАЛЁННЫМИ МЕТАСТАЗАМИ, ПРИСОЕДИНЯЕТСЯ

Лечени

Лучевая е

Лучевоетерапиялечение рака лёгкого проводится при его неоперабельных формах, в случае отказа больного от оперативного лечения, а также наличии серьёзных противопоказаний к оперативному вмешательству. Наибольший эффект наблюдается при лучевом воздействии на плоскоклеточные и недифференцированные формы рака лёгкого.

Лучевое вмешательство применяется как для радикального, так и паллиативного лечения. При радикальном лучевом лечении облучению подвергают как саму опухоль, так и зоны

имиотерапия

При немелкоклеточном раке лёгкого химиотерапия проводится при наличии противопоказаний к хирургическому и лучевому лечению. При этом назначаются следующие препараты: доксорубицин, цисплатин, винкристин, этопозид, циклофосфамид, метотрексат, блеомицин, нитрозилмочевина, винорелбин, паклитаксел, доцетаксел, гемцетабин и др., применяемые курсами с интервалами в 3-4 недели (до 6 курсов).

Частичное уменьшение размеров первичной опухоли и метастазов наблюдается не у всех больных, полное исчезновение

злокачественного новообразования происходит

Паллиативное

•Паллиативноелечениеле ние рака лёгкого применяется в том

случае, когда возможности противоопухолевого лечения ограничены или исчерпаны. Такое лечение направлено на улучшение качества жизни неизлечимых больных и включает в себя:

•обезболивание

•психологическую помощь

•детоксикацию

•паллиативное хирургическое вмешательство

(трахеостомия, гастростомия, энтеростомия, нефростомия и т. д.)

Паллиативная помощь при раке лёгкого применяется для борьбы с одышкой, кашлем, кровохарканьем, болевыми ощущениями. Проводится лечение присоединяющееся к опухолевому процессу пневмонии и пневмонита, возникающего при лучевой и химиотерапии.

Методы паллиативного лечения во многом

При немелкоклеточном раке лёгкого лечение рака легкого может быть как чисто хирургическим, так и комбинированным. Последний метод дает лучшие отдаленные результаты. При комбинированном лечении его начинают с проведения дистанционной гамма- терапии на зону первичной опухоли и метастазов. После интервала в 2-3 педели предпринимают хирургическое вмешательство:

удаление всего легкого - пульмонэктомия - или Приудалениедиссеминированнойод ой (двух) долиформе- лобэктомиязаболевания основнымбилобэктометодомия. лечения является химиотерапевтический. В качестве

дополнительного метода применяют лучевую терапию. Оперативное вмешательство применяют очень редко.

При распространённом раке, наличии отдалённых метастазов, поражении надключичных лимфатических узлов или экссудативном плеврите показана комбинированная химиотерапия. При отсутствии эффекта от химиотерапии или наличии метастазов в головном мозге облучениеПри очень распространенных,даёт паллиативный эффект. неоперабельных формах рака легкого с паллиативной целью проводят дистанционную гамма-терапию или курсы химиотерапии, иногда комбинируя оба эти метода. Паллиативная лучевая терапия или лечение противоопухолевыми средствами позволяет получить временное улучшение и продлить жизнь больному.