САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2-го ТИПА в практике терапевта.
Классификация, лечение
Яновой Олеси.401гр.
1
Клинические проявления СД
II век н.э . Аретеус Каппадокийский.
Первое клиническое описание болезни. Сравнивая болезнь « с прохождением воды по сифону», дал ей название ДИАБЕТ
(греч.«диабайно» - проходить через, протекать).
Диабет – это страшная, хотя и не столь частая болезнь, от которой истаивают плоть и конечности, превращаясь в мочу. Больные непрерывно мочатся, и этот поток неиссякаем, как из открытой трубы. Их жизнь коротка, безрадостна и полна страданий, жажда неутолима, желание пить чрезмерно, а выделение мочи не соответствует количеству выпитой воды, ибо превосходит его. Таких людей нельзя заставить меньше пить или реже мочиться. Если они на какое-то время воздерживаются от питья, у них пересыхает во рту, а тело обезвоживается, внутренности сгорают, возникают тошнота, тревожное чувство и жгучая жажда; вскоре они
погибают. |
2 |
„Сахарный диабет - пример хронического расстройства, при котором главная ответственность за состояние здоровья ложится на самого больного, опирающегося на поддержку медицинских работников и общества в целом - каждый больной диабетом сам себе врач".
•МНЕНИЕ ЭКСПЕРТОВ ВОЗ.
3
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ – определение
4
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ – гетерогенный синдром, обусловленный:
-абсолютным (диабет типа 1) или
-относительным (диабет типа 2)
дефицитом инсулина, который вначале вызывает нарушение углеводного обмена, а затем всех видов обмена веществ, что в конечном итоге приводит к поражению всех функциональных систем организма.
5
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ САХАРНОГО ДИАБЕТА В МИРЕ
221 млн.
Общее число больных СД:
134 млн.
Россия: |
3 млн. |
8 млн. |
|
|
|
|
1996 год |
2010 год |
+ 23% |
+ 24% |
+ 57%
+ 44% + 50% |
+ 36% |
• 6 смертей в минуту
• 3,2 млн. чел/2003
• 1 из 20 смертей
• 1 из 10 смертей (20-40 лет)
6
ДИАГНОСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА (в здоровой популяции)
1.Определение круга лиц, подлежащих обследованию на сахарный диабет;
2.Определение диагностических критериев, вероятно имеющегося заболевания;
3.Определение методов диагностики сахарного диабета
|
Критерии тестирования на сахарный |
|
диабет в здоровой популяции |
• |
Возраст более 45 лет, повторять с 3-х летними |
• |
интервалами; |
В более раннем возрасте при наличии: |
• Ожирения; |
|
• Наследственная отягощенность по диабету (1-я |
|
степень родства) |
|
• Этнической или расовой принадлежности к группе |
|
высокого риска |
|
• Гестационный диабет в анамнезе |
|
• При рождении вес более 4,5 кг. |
|
• Артериальная гипертензия |
|
• Гипертриглицеридемия |
|
• Выявленной ранее нарушенной толерантности к |
|
глюкозе или высокой гликемии натощак. |
8 |
|
Гипертония Гипергликемия
Ожирение |
Дислипидемия |
9 |
|
|
КЛАССИФИКАЦИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА
10