Задача № 1

Фельдшер выехал на вызов к больному, 50 лет, с жалобами на давящую боль за грудиной с иррадиацией в левое плечо, боль появилась 30-40 ми назад.

Объективно: АД 140/80, пульс 90 в минуту. Подобные боли впервые, связывает появление болей с психоэмоциональной нагрузкой.

Задания:

1. Ваш предположительный диагноз, ведущий синдром.

2. План дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

3. Какие диагностические мероприятия необходимо провести для уточнения диагноза, какую портативную медицинскую аппаратуру применить?

4. Алгоритм неотложной доврачебной помощи (в соответствии со стандартами), принципы фармакотерапии, критерии эффективности.

5. Показания к госпитализации, правила транспортировки, контроль показателей жизнедеятельности.

6. Какая медицинская документация будет заполнена?

Задача № 2

Фельдшерская бригада выехала на вызов падение с высоты (со скалы). Жалобы на сильную боль в поясничном отделе позвоночника, усиливается при малейшем движении корпусом.

Объективно: Сохраняется чувствительность нижних конечностей. Высота падения 4-5 метров. Сознание не терял. АД 130/80,пульс 80ударов в минуту.

Задания:

1. Ваш предположительный диагноз, ведущий синдром.

2. План дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

3. Какие диагностические мероприятия необходимо провести для уточнения диагноза?

4. Неотложная доврачебная помощь и тактика фельдшера.

5. Особенности транспортировки пострадавшего.

6. Контроль эффективности мероприятий и состояния пациента.

7. Показания к госпитализации и особенности транспортировки.

8. Какая медицинская документация будет заполнена фельдшером скорой медицинской помощи?

Задача № 3

На вызове жалобы больной 62 лет на внезапно появившуюся одышку инспираторного характера, чувство нехватки воздуха, боли в груди без иррадиации. Получает лечение по поводу тромбофлебита вен нижних конечностей.

Объективно: цианоз лица, шеи, набухание шейных вен, АД 110/70, пульс 120 уд/ мин, отечность нижних конечностей.

Задания:

1. Ваш предположительный диагноз, ведущий синдром.

2. План дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

3. Какие диагностические мероприятия необходимо провести для уточнения диагноза?

4. Техника наложения электродов при ЭКГ.

5. Неотложная доврачебная помощь и тактика фельдшера

6. Контроль эффективности мероприятий и состояния пациента.

7. Показания к госпитализации и особенности транспортировки.

8. Какая медицинская документация будет заполнена фельдшером скорой медицинской помощи?

Задача № 4

Бригада выехала на вызов к пострадавшему 42 лет с ножевым ранением в правую паховую область.

Объективно: лежит на полу, в луже крови, из раны в паховой области вытекает алая кровь. Кожные покровы бледные, холодные, влажные. АД 40/20 мм рт. ст., пульс 120 ударов в минуту.

Задания:

1. Ваш предположительный диагноз, ведущий синдром.

2. План дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

3. Какие диагностические мероприятия необходимо провести для уточнения диагноза?

4. Определить тяжесть состояния больного по индексу Алговера.

5. Неотложная доврачебная помощь (методы остановки артериального кровотечения) и тактика фельдшера.

6. Контроль эффективности мероприятий и состояния пациента.

7. Показания к госпитализации и особенности транспортировки.

8. Какая медицинская документация будет заполнена фельдшером скорой медицинской помощи?

Задача № 5

Пострадавший, 30 лет, получил во время пожара получил ожоги спины, грудной клетки.

Объективно: в области спины и грудной клетки на передней поверхности участки ярко выраженной гиперемии, пузыри с серозным содержимым, местами вскрывшиеся. Боль, отечность. АД 90/50, пульс 128 ударов в минуту. Возбужден.

Задания:

1. Ваш предположительный диагноз, ведущий синдром.

2. Определить степень и площадь ожога.

3. Неотложная доврачебная помощь - местные принципы.

4. Неотложная доврачебная помощь - общие принципы.

5. Тактика фельдшера.

6. Контроль эффективности мероприятий и состояния пациента.

7. Показания к госпитализации и особенности транспортировки.

8. Какая медицинская документация будет заполнена фельдшером скорой медицинской помощи?

Задача № 6

Бригадой спасателей пострадавший эвакуирован из тайги в зимнее время, где находился в состоянии алкогольного опьянения и уснул при температуре воздуха минус 30⁰ С.

Объективно: стопы синюшной окраски, холодные, местами пузыри с серозно-кровянистым содержимым, чувствительность снижена. АД 100/70, пульс 100 ударов в минуту.

Задания:

1. Ваш предположительный диагноз, ведущий синдром.

2. Определить степень и площадь отморожения.

3. Неотложная доврачебная помощь - местные принципы.

4. Неотложная доврачебная помощь - общие принципы, особенности введения растворов при отморожениях.

5. Тактика фельдшера.

6. Контроль эффективности мероприятий и состояния пациента.

7. Показания к госпитализации и особенности транспортировки.

8. Какая медицинская документация будет заполнена фельдшером скорой медицинской помощи?

Задача № 7

В туалете на бельевой веревке висит тело молодой женщины, время повешения не известно. Выяснена суицидальная настроенность женщины. Снята с петли.

Объективно: сознание отсутствует, самостоятельное дыхание отсутствует, сохраняется слабая пульсация на крупных сосудах шеи , кожные покровы лица синюшно-багровые. Имеется странгуляционная борозда, замкнувшаяся на передней поверхности шеи багрового цвета.

Задания:

1. Ваш предположительный диагноз, ведущие синдромы.

2. Дифференциальная диагностика с клинической смертью.

3. Неотложная доврачебная помощь, борьба с отеком мозга.

4. Контроль эффективности мероприятий.

5. Контроль состояния пациента.

6. Тактика фельдшера.

7. Показания к госпитализации и особенности транспортировки.

8. Какая медицинская документация будет заполнена фельдшером скорой медицинской помощи?

Задача № 8

В приемный покой доставлен родителями ребенок 2 года. Со слов родителей, играл с ружьем с пластмассовыми пульками. Взял пульку в рот и поперхнулся. Внезапно стал задыхаться, кашель сухой, плачет.

Объективно: состояние средней степени тяжести, ребенок в сознании, акроцианоз, дыхание затруднено, ЧДД 32 в минуту.

Задания:

1. Ваш предположительный диагноз, ведущий синдром.

2. Дифференциальная диагностика синдрома.

3. Неотложная доврачебная помощь на догоспитальном этапе.

4. Контроль эффективности мероприятий.

5. Контроль состояния пациента.

6. Тактика фельдшера.

7. Показания к госпитализации и особенности транспортировки.

8. Какая медицинская документация будет заполнена фельдшером скорой медицинской помощи?

Задача № 9

Поступил вызов «Возгорание в гараже». Обнаружили человека без сознания в машине в гараже.

Объективно: сознание отсутствует, реакция зрачков на свет сохранена, АД 160/90, пульс 100 ударов в минуту, кожные покровы резко гиперемированы.

Задания:

1. Ваш предположительный диагноз, ведущие синдромы.

2. Дифференциальная диагностика с клинической смертью.

3. Неотложная доврачебная помощь с использованием антидота на догоспитальном этапе.

4. Продемонстрируйте технику восстановления проходимости дыхательных путей.

5. Контроль эффективности мероприятий и состояния пациента.

6. Тактика фельдшера.

7. Показания к госпитализации и особенности транспортировки.

8. Какая медицинская документация будет заполнена фельдшером скорой медицинской помощи?

Задача № 10

Фельдшер выехал к больному 65 лет, пациент «задыхается». Много лет страдает гипертонической болезнью.

Объективно: состояние тяжелое, пациент находится в положении ортопноэ. Кожные покровы мраморные, влажные, покрыты холодным потом, акроцианоз. Дыхание клокочущее, слышны дистанционные хрипы. Одышка с затрудненным вдохом, ЧДД 28 в минуту, отеки голеней. АД 240/120, ЧСС 110 ударов в минуту.

Задания:

1. Ваш предположительный диагноз, ведущий синдром.

2. План дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

3. Какие диагностические мероприятия необходимо провести для уточнения диагноза?

4. Неотложная доврачебная помощь, техника проведения пульсоксиметрии.

5. Контроль эффективности мероприятий и состояния пациента.

6. Тактика фельдшера.

7. Показания к госпитализации и особенности транспортировки.

8. Какая медицинская документация будет заполнена фельдшером скорой медицинской помощи?

Задача № 11

Ребенок 16 лет. На перемене в школе упал с лестницы и ударился затылком о край ступеньки. Появилась тошнота, головная боль, двукратная рвота, не приносящая облегчения.

Объективно: кожные покровы бледные, ссадина и подкожная гематома в затылочной области. Определяется горизонтальный нистагм. Сознание не нарушено, ретроградная амнезия. АД 110/70, ЧСС 62 уд/ в минуту.

Задания:

1. Ваш предположительный диагноз, ведущий синдром.

2. План дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, очаговая, менингиальная и общемозговая симтоматика.

3. Какие диагностические мероприятия необходимо провести для уточнения диагноза?

4. Неотложная доврачебная помощь на догоспитальном этапе.

5. Контроль эффективности мероприятий и состояния пациента.

6. Тактика фельдшера.

7. Показания к госпитализации и особенности транспортировки.

8. Какая медицинская документация будет заполнена фельдшером скорой медицинской помощи?

Задача № 12

Больная 78 лет, страдает гипертонической болезнью больше 20 лет. Была обнаружена лежащей на полу в квартире.

Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы влажные, в сознании, речь нарушена - произносит лишь отдельные слоги. Активные движения в правой руке и ноге отсутствуют, выражена асимметрия лица, АД 220/120 мм рт. ст.

Задания:

1. Ваш предположительный диагноз, ведущий синдром.

2. План дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, очаговая, менингиальная и общемозговая симтоматика

3. Какие диагностические мероприятия необходимо провести для уточнения диагноза?

4. Неотложная доврачебная помощь на догоспитальном этапе.

5. Тактика фельдшера.

6. Контроль эффективности мероприятий и состояния пациента.

7. Показания к госпитализации и особенности транспортировки.

8. Какая медицинская документация будет заполнена фельдшером скорой медицинской помощи?

Задача № 13

Девушка 18 лет на улице потеряла сознание на 10 - 20 секунд, в настоящий момент пришла в себя, беспокоит тошнота, слабость, головокружение.

Объективно: состояние средней степени тяжести, температура 38,3⁰ С, кожные покровы гиперемированы, влажные, АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС 100 ударов в минуту, ЧД - 28 в мин. Температура окружающей среды + 30 градусов, повышенная влажность.

Задания:

1. Ваш предположительный диагноз, ведущий синдром.

2. План дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

3. Какие диагностические мероприятия необходимо провести для уточнения диагноза?

4. Неотложная доврачебная помощь на догоспитальном этапе.

5. Тактика фельдшера.

6. Контроль эффективности мероприятий и состояния пациента.

7. Показания к госпитализации и особенности транспортировки.

8. Какая медицинская документация будет заполнена фельдшером скорой медицинской помощи?

Задача № 14

Мужчина 40 лет получил электротравму на производстве.

Объективно: состояние тяжелое, сознание отсутствует, судороги, кожные покровы бледные. Сердечные тоны аритмичные, ЧСС 87 уд/ минуту, ЧДД 12 в минуту.

Задания:

1. Ваш предположительный диагноз, ведущий синдром.

2. План дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

3. Неотложная доврачебная помощь, меры безопасности вы должны соблюсти при работе с такими пациентами.

4. Дефибриллятор. Наложение электродов.

5. Тактика фельдшера.

6. Контроль эффективности мероприятий и состояния пациента.

7. Показания к госпитализации и особенности транспортировки.

8. Какая медицинская документация будет заполнена фельдшером скорой медицинской помощи?

Задача № 15

Во время пожара мужчине придавило правую ногу бетонной плитой. Выяснено, что вся нижняя конечность находилась под плитой в течение 6 часов. Стонет от боли.

Объективно: состояние средней степени тяжести, в сознании, кожные покровы бледные, АД 80/40,частый нитевидный пульс.

Задания:

1. Ваш предположительный диагноз.

2. Ведущий синдром.

3. Неотложная доврачебная помощь, периоды течения СДР.

4. Правила наложения артериального жгута

5. Тактика фельдшера.

6. Контроль эффективности мероприятий и состояния пациента.

7. Показания к госпитализации и особенности транспортировки.

8. Какая медицинская документация будет заполнена фельдшером скорой медицинской помощи?