Пиелонефрит - потенциально серьезная почечная инфекция, которая может распространиться в кровь, вызывая тяжелое заболевание. К счастью, пиелонефрит почти всегда излечим с помощью антибиотиков.
Пиелонефрит может быть:
Первичный острый, развивающийся в интактной почке (без аномалий развития и видимых
нарушений уродинамики верхних мочевых путей).
Вторичный острый, возникающий на фоне заболеваний, нарушающих пассаж мочи:
Аномалии развития почек и мочевыводящих путей (МП)
Мочекаменная болезнь (МКБ)
Стриктура (сужение) мочеточника различной этиологи
Аденома, рак, склероз простаты
Склероз шейки мочевого пузыря
Стриктуры уретры
Нейрогенный мочевой пузырь
Новообразования МП
Беременность
По локализации различают пиелонефрит:
Односторонний
Двусторонний
Стадии острого пиелонефрита:
1.Серозное воспаление
2.Некротический папиллит
3.Гнойное воспаление:
·Апостематозный пиелонефрит
·Карбункул почки
· Абцесс почки
Этиология
-
-
-
-
Пиелонефрит – заболевание бактериальной природы, но без специфического возбудителя.
Его вызывают различные микроорганизмы бактерии микоплазмы вирусы грибы
Наиболее частый возбудитель пиелонефрита – грамположительные и грамотрицательные условнопатогенные бактерии
Чаще всего пиелонефрит вызывают: кишечная палочка, протеи, энтеробактер, клебсиелла, синегнойная палочка, стафилококки (золотистый, эпидермальный, сапрофитный), энтерококки и др.
Рис. 1. Этиология острых пиелонефритов в России, 2004–2005 гг.
Эпидемиология
У 33% больных развиваются гнойно- деструктивные формы воспаления. Частота возникновения острого пиелонефрита в Росси составляет 0.9-1.3млн. случаев ежегодно, или 100 больных на 100тыс. человек. Среди больных острым пиелонефритом преобладают женщины. Их в 5 раз чаще, чем мужчин, с этим диагнозом госпитализируют в стационар. На 10 тыс.женщин приходится 11.7 госпитализаций.
1. Местные факторы:
· Анатомо-функциональные особенности мочеполовых органов
· Уродинамические расстройства нижних и верхних МП
· Нейрогенные расстройства
· Обструктивный фактор при наличии патогенного инфекционного агента
· Компрессионный фактор (беременная матка, новообразования)
· Патогенные микроорганизмы
2. Общий фон, способствующий и утяжеляющий развитие острого пиелонефрита
· Гормональный фон
· Дисбактериоз и др кишечные инф.
· Обратный заброс мочи из мочевого пузыря в верхние МП
· · Нарушение питания
· Сахарный диабет
· Алкоголизм или наркомания
· Нарушения иммунитета)
частые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)
применение лекарственных препаратов
глистная инвазия (особенно энтеробиоз)