ОРГАНИЧЕСКИЕ НИТРАТЫ
Нитраты занимают основное место среди препаратов, применяющихся у больных стенокардией. В последние годы численность этой группы препаратов значительно увеличилась за счет появления новых соединений и лекарственных форм. Уточнены показания и расширился спектр применения этих препаратов, разработаны объективные методы оценки их эффективности, найдены способы преодоления толерантности.
Уже более 100 лет органические нитраты применяют в кардиологии, как надежные и эффективные антиангинальные средства, а нитроглицерин (глицерол тринитрат) является основным препаратом для купирования приступа стенокардии. Препараты органических нитратов способствуют снижению частоты и сокращению продолжительности приступов стенокардии, эффективны при нестабильной стенокардии.
Стенокардия (от греч. stenos — узкий, тесный и kardia — сердце), грудная жаба (angina pectoris), самая распространённая клиническая форма ишемической болезни сердца .Выражается в приступах сжимающих, давящих болей за грудиной или в области сердца, отдающих чаще влево — в плечо, руку, шею.
Основным средством для купирования приступа стенокардии остается
нитроглицерин в таблетках для сублингвального использования. Это хорошо известное средство “скорой помощи” в настоящее время производится в Санкт- Петербурге под названием нитрокор (Ай Си Эн, Россия).
Эффект обычно наступает быстро, через 1–3 мин, продолжительность действия до 30 мин. Если одна таблетка нитроглицерина приступ не сняла, то можно повторить прием приблизительно с 5_минутными интервалами. Не рекомендуется в течение 15 мин принимать в сумме 1,2 мг нитроглицерина и более. Если в течение 15 мин после повторных приемов нитроглицерина приступ не снимается или нарастает, то имеется большая вероятность развития некроза (инфаркта) миокарда и требуется срочная госпитализация больного.
Классификация нитратов по продолжительности действия
Продолжительность
действия
Препараты короткого до 1 ч действия
Препараты умеренно от 1 до 6 ч пролонгированно го действия
Препараты значительно от 6 до 24 ч пролонгированно го действия
Препараты
Сублингвальные таблетки НГ и ИД, аэрозоли НГ и ИД, буккальные таблетки НГ
Обычные таблетки НГ, ИД и ИМН для приема внутрь
Специальные таблетки и капсулы ИД и ИМН, накожные лекарственные формы НГ
КАРДИКЕТ®
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки пролонгированного действия белого цвета, круглые, с одной стороны плоские, с фаской и риской, с гравировкой "IR" над риской и "20" - под риской; с другой стороны выпуклые, с гравировкой "SCHWARZ PHARMA".
Показания к применению препарата
—длительное лечение ИБС: профилактика приступов стенокардии; -хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ и/или диуретиками);
—вторичная профилактика инфаркта миокарда и лечение при сохраняющейся стенокардии (в составе комбинированной терапии) для таблеток пролонгированного действия.
ПЕКТРОЛ®
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой кремового цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, с надписью "IM40" на одной стороне, с возможными вкраплениями.
Показания к применению препарата
—профилактика приступов стенокардии у больных с ИБС;
—хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
НИТРОМИНТ®
Форма выпуска, состав и упаковка
Аэрозоль подъязычный дозированный в виде бесцветного или почти бесцветного прозрачного раствора без осадка. 1 доза нитроглицерин (в виде 1% раствора) 400 мкг Вспомогательные вещества: этанол, пропиленгликоль.
10 г (180 доз) - баллоны алюминиевые (1) с дозирующим насосом и распылительной головкой - пачки картонные.
Показания к применению препарата
-стенокардия (купирование и профилактика приступов, в т.ч. перед физической нагрузкой);
— острая левожелудочковая недостаточность (в составе комбинированной терапии).