Клиника доброкачественных опухолей яичников и опухолевидных процессов яичников.

• Ранние стадии заболевания протекают бессимптомно (доклиническая стадия – десятки лет).

• Боли внизу живота.

• Нарушение менструального цикла.

•Нарушение функции смежных органов.

•Увеличение живота.

•Бесплодие.

PV при опухолевидных процессах яичников:

небольшие размеры, одностороннее образование, поверхность гладкая, консистенция эластичная, подвижность не ограничена, безболезненность исследования.

PV при доброкачественных опухолях яичников:

размеры большие и небольшие, одностороннее или двухстороннее образование, консистенция тугоэластичная, поверхность может быть неровной (бугристая), подвижность, болезненность при исследовании.

Диагностическая программа при доброкачественных опухолях яичников

иопухолевидных процессах яичников

1.Специальное гинекологическое обследование.

2.Абдоминально-влагалищно-ректальное.

3.Состояние клеточного и гуморального иммунитета.

4.Определение опухолевых маркеров.

5.Абдоминальная и вагинальная ультрасонография.

6.Ультразвуковой допплеровскийметод цветного

картирования (ЦДК).

7.Компьютерная и магнитно-резонансная

томография.

8.Состояние эндометрия.

Опухоли яичников

Диагностика

Опухоли яичников

Диагностика

• ЯМР -томография

Опухоли яичников

Диагностика

Осложнения доброкачественных опухолей яичников и опухолевидных процессов яичников.

• Злокачественный рост.

• Разрыв капсулы кистомы.

• Перекрут ножки кистомы.

• Псевдомиксомабрюшины.

Дифференциальный диагноз

• Миома матки (субсерозный узел).

• Беременность.

• Тубоовариальная воспалительная опухоль.

• Дистопия почки.

• Опухоль кишечника.

Классификация рака яичников

Распространенность рака яичников классифицируется по Международной системе TNM и стадиями комитета FIZO

•I Поражены только яичники.

• IA Поражен только один яичник.

• IB Опухольпоражает оба яичника.

• IC Нет распространения опухолиза пределы яичника.

Клетки злокачественной опухоли обнаруживаются в цитологических смывах или асцитической жидкости.

Рост опухоли происходит по направлению к поверхности яичника. Опухоль повреждена во времяхирургического вмешательства.

•II Опухоль распространяется за пределы яичника в полость малого таза.

•IIA Опухоль, распространяющаяся на матку и фаллопиевы трубы.

•IIB Опухоль, распространяющаяся на другие анатомические структуры.

•IIC Клетки злокачественной опухоли обнаруживаются в цитологических смывах и асцитической жидкости.

Опухоль повреждена во время операции.

•III Опухоль, распространяющаяся за пределы тазав брюшнуюполость или паховые

лимфатические узлы.

•IIIA Нет макроскопического распространения опухоли за пределы малого таза, присутствуют микроскопические имплантационные метастазы в верхних отделахбрюшной полости.

•IIIB Имплантационные метастазы в брюшной полости размером менее 2 см.

•IIIC Имплантационные метастазы в брюшной полости размером более 2 см.

Распространение опухоли за пределы брюшной полости в тазовые, парааортальные и паховые лимфатические узлы.

• IV Отдаленные метастазы.

Ведущие симптомы рака яичника.

• Факт наличия опухолевидного образования (ФНОО).

•Симптомы осложнений(перекрут, разрыв капсулы) или перитонеальной

дессиминации (асцит).

• Нарушение функции соседних органов.

•Гормональные симптомы: эстрогения (гранулезоклеточная опухоль, текома), дефеминизация и маскулинизация (андробластома).

Нарушения в организме женщины прираке яичников

• Выраженное снижение иммунитета.

•Изменение секреции гонадотропных и стероидных гормонов.

•Увеличение в крови фракций фосфолипидов.

•Появление в крови ассоциированных с опухолью антигенов.

•Накопление в ткани опухоли яичников простагландинов.

Диагностическая программа рака яичника

Группа риска:

• возраст;

• нарушение менструальной и детородной функции;

• хронические воспалительные процессы придатков матки;

• наличие доброкачественных опухолей яичника и миом матки/

Возможные жалобы:

•запоры, дизурическиенарушения или тяжесть внизу живота, неприятные ощущения в пояснице, постепенное появление общей слабости и быстрой утомляемости, иногда – внезапный приступ острых болей в животе.

Методы обследования:

•специальное гинекологическое;

•абдоминально-влагалищно-ректальное;

•культоцентез с последующей цитологией;

• абдоминальная и вагинальная ультрасонография;

• определение опухолевых маркеров;

•Ro обследование грудной клетки, желудка, кишечника;

•состояние клеточного и гуморального иммунитета;

•цистоскопия, ректоромано-колоноскопия, лапароскопия;

•компьютерная и магнитно-резонансная томография;

•метод ЦДК.

Лечение рака яичника

Комплексное или комбинированное:

• Хирургическое –абдоминальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоовариоэктомией и оменэктомией. Ревизия брюшной полости – IA-IB-IC.

•Химиотерапия – амилирующие (циклофосфан, лейкеран, алкеран), антиметаболиты (метотрексат, фторурацил, фуцином), растительного происхождения (винбластин, винкристин), антибиотики (блеоцин, доксорубицин, фарморубицин), комплексные соединения платины (карбоплатин, цисплатин) .

• Лучевая.

• Гормонотерапия.

• Иммуномодуляторы.