Классификация острого бронхита
Инфекционный (вирусный, микоплазменный, бактериальный, вирусно- бактериальный).
Неинфекционный (токсико-
I. По этиологии: химический, физический, пылевой, холодовый, тепловой и др.).
Смешанный (сочетание инфекционных и неинфекционных агентов).
Первичный
II. По патогенезу: Вторичный
Классификация острого бронхита
|
Проксимальный (вовлечение |
|
|
в процесс трахеи, крупных |
|
III.По уровню |
бронхов). |
|
поражения |
Дистальный (вовлечение |
|
бронхиального |
мелких бронхов и |
|
дерева: |
||
|
возникновение бронхиальной |
|
|
обструкции). |
|
|
Бронхиолит |
|
IV.По характеру |
Катаральный |
|
Отечный |
||
воспалительного |
Гнойный (гнойно- |
|
процесса: |
||
V.По вариантам |
некротический) |
|
Остротекущий (2-3недели) |
||
течения: |
||
|
Затяжной (до 1 мес. и более) |
Классификация хронических бронхитов
I. Клинические формы:
Простой (катаральный)
неосложненный, необструктивный (с выделением гнойной мокроты без вентиляционных нарушений).
Простой (катаральный) обструктивный бронхит (с выделением слизистой мокроты и стойкими обструктивными нарушениями вентиляции).
Гнойный, обструктивный бронхит.
Особые формы:
геморрагический,
Классификация хронических бронхитов
|
Бронхит с |
|
преимущественным |
II. По уровню |
поражением крупных бронхов |
поражения: |
(проксимальный) |
|
Бронхит с |
|
преимущественным |
|
поражением мелких бронхов |
|
(дистальный) |
III. По течению: |
Латентное |
|
С редкими обострениями |
|
С частичными обострениями |
|
Непрерывно |
|
рецидивирующее |
Классификация хронических бронхитов
IV.По фазе процесса: |
Обострение |
|
|
Ремиссия |
|
|
Эмфизема легких |
|
|
Кровохарканье |
|
V.По осложнению: |
Дыхательная |
|
недостаточность (с |
||
|
||
|
указанием степени) |
|
|
Хроническое легочное |
|
|
сердце (компенсированное, |
|
VI.По наличию |
декомпенсированное). |
|
бронхоспастического |
|
|
(астматического) |
|
|
синдрома. |
|
Клинические
Начальные проявлениясимптомыострого бронхита:
недомогание чувство жжения за грудиной
(при поражении трахеи)
Основной признак бронхита — кашель (сухой или влажный)
При остром бронхите кашель носит преимущественно приступообразный характер, сопровождается чувством жжения или саднения за грудиной или в глотке. Часто приступообразный кашель бывает настолько интенсивным, что сопровождается головной болью.
Больных беспокоят:
слабость, познабливание,повышение температуры
до 37—38 °С,головная боль,
боль в мышцах.
Перкуторных изменений нет.
При аускультации легких отмечаются
жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы.
Изменения в крови минимальные.
Рентгенологически непостоянно выявляются усиление легочного рисунка и нечеткость корней легких.
Через 2—3 дня от начала заболевания появляется небольшое количество вязкой мокроты, кашель становится менее мучительным, самочувствие улучшается.
Заболевание, как правило, длится 1 —2 недели, однако кашель может продолжаться до 1 месяца.
Лабораторные исследования
Общий анализ крови показывает лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.
Биохимический анализ крови повышение
уровня в крови белков острой фазы, альфа- и гамма-глобулинов, увеличение активности ангиотензинконвертирующего фермента. Иногда развивается гипоксемия.
Для определения возбудителя острого бронхита проводят бактериологический посев мокроты. По полученному результату анализа назначают специфическое лечение.
Серологический анализ крови обнаруживает антитела к вирусам и микоплазмам, что тоже помогает врачу в назначении лечения.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
показано при затяжном течении заболевания либо в случае, когда пациент с кашлем последние 2 года не проходил планового флюорографического обследования.
Рентгенологическая диагностика выявляет обогащение рисунка и утолщение корней легких.
Рентгенологическое исследование имеет решающее значение для дифференцировки бронхиолита от милиарного туберкулеза, пневмонии, отека легкого.