Бронхиальная астма

•К счастью...

•Астму можно лечить и контролировать.

•Почти все пациенты могут:

–не иметь симптомов ни ночью, ни днем

–предотвращать тяжелые приступы

–минимально/ или не использовать риливеры (препараты, снимающие симптомы)

–жить активной продуктивной жизнью

–иметь нормальную/ или почти нормальную функцию легких

Бронхиальная астма

•хроническое воспалительное заболевание

дыхательных путей, которое характеризуется

вариабельной, обратимой бронхообструкцией и гиперреактивностью бронхов – повышенной чувствительностью их к разным раздражающим стимулам.

Бронхиальная астма

•Характеризуется периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья вследствие бронхоспазма, гиперсекреции слизи и отека

слизистой оболочки бронхов.

•На основании типичных приступов удушья врач определяет диагноз "бронхиальная астма".

Бронхиальная астма

Международным консенсусом педиатров рекомендовано оставить прежнее определение бронхиальной астмы у детей:

рецидивирующие приступы одышки со свистящими хрипами в грудной клетке.

Первичный иммунный ответ

•К иммунологическим механизмам относится развитие аллергических реакций гиперчувствительности немедленного и замедленного типа.

•Иммунологической основой аллергического воспаления является поляризация CD4+ Т-лимфоцитов в сторону субпопуляции Тh2-клеток.

Вторичный иммунный ответ

•Тh2-клетки под воздействием аллергенных стимулов продуцируют интерлейкины (IL) - IL3, IL4, IL5, IL6, IL10, суммарное действие которых проявляется в повышенной продукции IgE- антител.

•В последующем IgE-антитела фиксируются на рекрутируемых под действием этих же цитокинов в дыхательные пути тучных клетках, базофилах и эозинофилах.

ВНУТРЕННИЕ ФАКТОРЫ

•Генетическая предрасположенность

•Атопия

•Гиперреактивность дыхательных путей

•Пол

•Расовая/этническая принадлежность

Факторы, провоцирующие обострения БА и/или являющиеся причиной сохранения симптомов

•Домашние и внешние аллергены

•Поллютанты помещений и внешние воздушные поллютанты

•Респираторные инфекции

•Физическая нагрузка и гипервентиляция

•Изменение погодных условий

•Двуокись серы

•Пища, пищевые добавки, лекарства

•Чрезмерные эмоциональные нагрузки

•Курение (активное и пассивное)

•Ирританты (домашние аэрозоли, запахи краски)

Диагностика

1.Клиническая диагностика (приступы удушья)

2.Лабораторная диагностика (эозинофилия в ОАК и носовом секрете, скарификационные пробы, Ig E, спец. IgE, иммунограмма)

3.Оценка функции внешнего дыхания (спирограмма – ОФВ1, ПСВ)

4.Пикфлоуметрия